De dokter neemt allergieën en astma onder de loep.
Lucht wordt normaal gezien via de neus en de luchtpijp het lichaam binnengebracht in de bronchiale buizen. Aan het eind van de buisjes zitten kleine luchtzakjes, alveoli genaamd, die verse lucht (zuurstof) aan het bloed leveren. De luchtzakjes vangen ook muffe lucht (kooldioxide) op, die uit het lichaam wordt uitgeademd. Tijdens een normale ademhaling zijn de spierbundels rond de luchtwegen ontspannen en beweegt de lucht vrij. Maar tijdens een astma-episode of "aanval" zijn er drie belangrijke veranderingen die verhinderen dat de lucht vrij in de luchtwegen kan stromen:
-
De banden van spieren die de luchtwegen omgeven worden gespannen, waardoor ze vernauwen wat "bronchospasme" wordt genoemd.
-
De bekleding van de luchtwegen wordt gezwollen, of ontstoken.
-
De cellen die de luchtwegen bekleden produceren meer slijm, dat dikker is dan normaal.
De vernauwde luchtweg maakt het moeilijker voor lucht om in en uit de longen te gaan. Als gevolg hiervan hebben mensen met astma het gevoel dat ze niet genoeg lucht krijgen. Al deze veranderingen maken ademhalen moeilijk.
?
Wat zijn de Meest Voorkomende Symptomen van Astma?
De symptomen van astma treden op wanneer de luchtwegen de drie hierboven beschreven veranderingen ondergaan. Sommige mensen kunnen een lange tijd tussen astma-episoden door gaan, terwijl anderen elke dag wel wat symptomen hebben. Veel voorkomende symptomen van astma zijn:
-
Frequente hoest, vooral 's nachts
-
Kortademigheid
-
Piepende ademhaling
-
Beklemming van de borst, pijn, of druk
Niet elke persoon met astma heeft dezelfde symptomen op dezelfde manier. Het is mogelijk dat u niet al deze astmasymptomen heeft, of dat u verschillende symptomen heeft op verschillende tijdstippen. Uw symptomen kunnen ook verschillen van de ene astma-episode tot de volgende. De symptomen kunnen mild zijn tijdens de ene astma-episode en ernstig tijdens een andere.
Milde astma-episoden komen over het algemeen vaker voor. Meestal openen de luchtwegen zich binnen een paar minuten tot een paar uur. Ernstige episoden komen minder vaak voor, maar duren langer en vereisen onmiddellijke medische hulp. Het is belangrijk om zelfs milde symptomen te herkennen en te behandelen om ernstige episodes te helpen voorkomen en astma onder controle te houden.
Als u aan allergieën en astma lijdt, kan een reactie op een allergieveroorzakende stof de astmasymptomen verergeren.
Wat zijn de eerste waarschuwingssignalen van een astma-aanval?
Vroegtijdige waarschuwingssignalen beginnen vóór de meer opvallende symptomen van astma en zijn de vroegste tekenen dat iemands astma verergert. Vroege waarschuwingssignalen en symptomen van een astma-aanval zijn onder andere:
-
Regelmatig hoesten, vooral 's nachts
-
Gemakkelijk de adem verliezen of kortademigheid
-
U voelt zich erg moe of zwak tijdens het sporten, naast piepen, hoesten of kortademigheid
-
Afnames of veranderingen in de piekuitademingsstroom, een meting van hoe snel lucht uit de longen komt wanneer u krachtig uitademt
-
Tekenen van een verkoudheid of andere infecties van de bovenste luchtwegen, of allergieën
-
Moeite met slapen
Als u één van deze astma symptomen heeft, zoek dan zo snel mogelijk behandeling om een ernstige astma aanval te voorkomen.
Wie krijgt astma?
Iedereen kan astma krijgen, hoewel het de neiging heeft in families voor te komen. Naar schatting 25 miljoen volwassenen en kinderen in de V.S. hebben astma. De ziekte verspreidt zich steeds meer.
Wat veroorzaakt Astma?
Astma is een probleem in de luchtwegen ten gevolge van meerdere factoren. De luchtwegen van een persoon met astma zijn zeer gevoelig en reageren op vele dingen, die "triggers" worden genoemd. Het in contact komen met deze triggers veroorzaakt vaak astmasymptomen.
Er zijn vele soorten astmatriggers. Reacties zijn verschillend voor elke persoon en variëren van tijd tot tijd. Sommige mensen hebben veel triggers, terwijl anderen geen triggers hebben die ze kunnen identificeren. Een van de belangrijkste aspecten van astmabeheersing is het vermijden van triggers waar mogelijk.
Veel voorkomende astma triggers zijn onder andere:
-
Infecties: verkoudheid, griep, sinus infecties
-
Oefening: zeer vaak bij kinderen*
-
Weer: koude lucht, temperatuurschommelingen
-
Tabaksrook en luchtvervuiling
-
Allergenen: stoffen die allergische reacties in de longen veroorzaken, waaronder huisstofmijt, pollen, huisdieren, schimmelsporen, voedsel, en kakkerlakken
-
Stof of voorwerpen die stof veroorzaken
-
Sterke geuren van chemische producten
-
Sterke emoties: angst, en huilen, schreeuwen, of hard lachen
-
Geneesmiddelen: aspirine, ibuprofen, en beta blocker drugs gebruikt om aandoeningen zoals hoge bloeddruk, migraine, of glaucoom te behandelen
*Note: Hoewel inspanning een astma trigger kan zijn, moet lichaamsbeweging niet vermeden worden. Met een goed behandelingsplan kunnen kinderen (en volwassenen) zo lang en zo veel bewegen als gewenst, behalve tijdens een astma-aanval.
Hoe wordt astma gediagnosticeerd?
Artsen kunnen een aantal testen gebruiken om astma vast te stellen. Eerst bekijkt de dokter uw medische geschiedenis, symptomen en doet een lichamelijk onderzoek. Vervolgens kunnen testen worden gedaan om de algemene conditie van uw longen te controleren, inclusief:
-
röntgenfoto van de borstkas
waarbij een foto van de longen wordt gemaakt.
-
Longfunctie test (spirometrie):
Een test die meet hoe goed de longen lucht kunnen opnemen en hoe goed deze lucht kan worden uitgeademd (longfunctie). De patiënt blaast in een buisje dat tussen de lippen wordt geplaatst.
-
Piek uitademings flow:
Een test die de maximale snelheid meet waarmee lucht uit de longen kan worden uitgeademd. De patiënt blaast in een hand-held apparaat dat een piekstroommeter wordt genoemd.
-
Methacholine challenge test:
Een test die gebruikt wordt om te zien of de luchtwegen gevoelig zijn voor methacholine, een irriterende stof die de luchtwegen vernauwt.
-
Andere testen, zoals allergie testen, bloed testen, sinus röntgen en andere beeldvormende scans, en oesofagale (keel) pH testen kunnen ook worden besteld.
Deze tests kunnen uw arts helpen om uit te vinden of andere aandoeningen uw astma-symptomen beïnvloeden.
Wat is de behandeling voor Astma?
Door het vermijden van astma triggers, het nemen van medicatie en het zorgvuldig opvolgen van de dagelijkse astma symptomen, kunnen astma aanvallen vermeden of op zijn minst beperkt worden. Een juist gebruik van medicatie is de basis van een goede astmacontrole. Geneesmiddelen die gebruikt worden om astma te behandelen omvatten bronchusverwijders, ontstekingsremmers, leukotrieen modifiers en immunomodulators.
?
Bronchodilatoren om Astma te behandelen
Deze medicijnen behandelen astma door het ontspannen van de spierbanden die rond de luchtwegen spannen. Zij openen de luchtwegen snel, waardoor meer lucht in en uit de longen kan stromen en de ademhaling verbetert.
Bronchodilatatoren helpen ook het slijm uit de longen te verwijderen. Als de luchtwegen opengaan, kan het slijm vrijer bewegen en gemakkelijker worden uitgehoest. In de kortwerkende vorm verlichten of stoppen bronchusverwijders de astmasymptomen en zijn ze zeer nuttig tijdens een astma-aanval. De drie belangrijkste soorten bronchusverwijders zijn beta2-agonisten, anticholinergica, en theofylline.
Anti-inflammatoire middelen en Astma
Deze astmageneesmiddelen, waaronder inhalatiecorticosteroïden zoals Alvesco, Arnuity Ellipta, Asmanex, Azmacort, Flovent, Qvar, en Pulmicort, verminderen de zwelling en de slijmproductie in de luchtwegen. Als gevolg daarvan zijn de luchtwegen minder gevoelig en zullen ze minder snel reageren op triggers. Ontstekingsremmers worden gedurende enkele weken dagelijks ingenomen voordat ze de astma onder controle beginnen te krijgen. Deze astmageneesmiddelen leiden ook tot minder symptomen, een betere luchtstroom, minder gevoelige luchtwegen, minder schade aan de luchtwegen en minder astma-episoden. Als ze elke dag worden ingenomen, kunnen ze astmasymptomen onder controle houden of voorkomen.
Een ander type ontstekingsremmend astmamedicijn is cromolyn-natrium. Dit medicijn is een mastcel stabilisator, wat betekent dat het helpt voorkomen dat er astma-inducerende chemicaliën vrijkomen uit cellen in het lichaam die bekend staan als mestcellen. Intal is een geneesmiddel dat vaak gebruikt wordt bij kinderen en bij astma veroorzaakt door inspanning.
Leukotrieen Modifiers voor Astma Behandeling
Leukotrieen modifiers gebruikt voor astma behandeling omvatten de geneesmiddelen Accolate, Singulair, en Zyflo. Leukotriënen zijn chemische stoffen die van nature in ons lichaam voorkomen en die de spieren van de luchtwegen aanspannen en slijm en vocht produceren. Leukotrieen modifiers werken door deze reacties te beperken, waardoor de luchtstroom verbetert en astmasymptomen verminderen. Ze worden een- of tweemaal per dag ingenomen in de vorm van pillen (of als orale korrels die met voedsel kunnen worden gemengd) en verminderen de behoefte aan andere astmamedicijnen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en misselijkheid. Leukotrieen modifiers kunnen interageren met andere geneesmiddelen, zoals Coumadin en theofylline. Informeer uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt.
Immunomodulatoren en Astma
Het geneesmiddel Omalizumab (Xolair) is een antilichaam dat immunoglobuline E (IgE) blokkeert. Hierdoor wordt voorkomen dat een allergeen een astma-aanval uitlokt. Xolair wordt toegediend in de vorm van een injectie. Om deze therapie te kunnen krijgen, moet iemand een verhoogd IgE-niveau hebben en bekende allergieën hebben. De allergie moet worden bevestigd door een bloed- of huidtest.
Reslizumab (Cinqair) is een onderhoudsmedicijn voor mensen met ernstige astma. Het wordt samen met uw gewone astmamedicijnen gebruikt. Het wordt om de vier weken toegediend als een intraveneuze injectie. Dit geneesmiddel werkt door het verminderen van het aantal van een specifiek type witte bloedcellen, genaamd eosinofielen die een rol spelen bij het veroorzaken van astma symptomen. Het kan ernstige astma-aanvallen verminderen. Reslizumab kan worden gebruikt door mensen van 18 jaar en ouder.
Mepolizumab (Nucala) richt zich ook op het niveau van eosinofielen in het bloed. Het wordt elke 4 weken als injectie toegediend en wordt gebruikt als onderhoudsmedicatie.
Hoe worden astmageneesmiddelen ingenomen?
Veel astmageneesmiddelen worden ingenomen met behulp van een apparaat dat "hydrofluoralkaan inhalator" of HFA Inhaler (vroeger "metered dose inhaler" genoemd) wordt genoemd. Dit is een kleine aërosolbus in een plastic houder die een hoeveelheid medicatie afgeeft wanneer hij aan de bovenkant wordt ingedrukt.
Verscheidene astmageneesmiddelen kunnen ook worden ingenomen als een poeder dat via de mond wordt geïnhaleerd met een apparaat dat droogpoederinhalator wordt genoemd. Astmageneesmiddelen kunnen ook worden ingenomen in de vorm van dampen, pillen, vloeistoffen, injecties of intraveneus.
Wat moet ik nog meer doen om mijn astma onder controle te houden?
Om astma onder controle te houden, is het ook belangrijk om bij te houden hoe goed de longen functioneren. Astmasymptomen worden gecontroleerd met een piekstroommeter -- een toestel dat de snelheid meet van de lucht die uit de longen komt wanneer u krachtig uitademt. Deze meting wordt piekuitademingsflow (PEF) genoemd en wordt berekend in liters per minuut.
De meter kan u waarschuwen voor veranderingen in de luchtwegen die een teken kunnen zijn van verergering van astma voordat u symptomen heeft. Door dagelijks de piekstroom te meten kunt u leren wanneer u uw medicijnen moet aanpassen om uw astma onder controle te houden. Uw arts kan deze informatie ook gebruiken om uw behandelingsplan aan te passen.
Kan Astma worden genezen?
Er is geen genezing voor astma, maar het kan behandeld en onder controle gehouden worden. In de meeste gevallen kunnen mensen met astma vrij van symptomen leven door hun behandelingsplan te volgen.
