Apparaten om thuis de bloeddruk te meten zijn eenvoudig, betrouwbaar en nauwkeuriger dan conventionele methoden, zo blijkt uit een nieuwe studie.
Thuis bloeddruk meten beter dan in klinieken: Studie
Door Sharon Donovan
8 maart 2022 -- Iedereen heeft het wel eens meegemaakt. Je bent gearriveerd voor je geplande doktersbezoek en het eerste echte werk is het weerzien met de bloeddrukmanchet. De eerste meting kan hoog zijn. Een tweede meting ziet er een beetje beter uit -- of misschien een beetje slechter. Welke is goed?
Het antwoord: Misschien geen van beide. Afzonderlijke metingen van de bloeddruk zijn niet zo nauwkeurig als het nemen van meerdere metingen gedurende een dag en het gemiddelde ervan.
De bloeddruk varieert in de loop van de dag -- met ongeveer 30 punten voor de systolische druk, of de druk wanneer het hart klopt -- en een of twee metingen in het kantoor van een arts geven mogelijk geen nauwkeurig beeld van het gemiddelde cijfer, zegt Beverly B. Green, MD, een senior onderzoeker aan het Kaiser Permanente Washington Health Research Institute in Seattle.
De gemiddelde bloeddrukmeting is de enige meting op basis waarvan een arts nauwkeurig een hoge bloeddruk kan vaststellen en behandelen, zegt zij. Een nieuwe studie van Green en andere onderzoekers van Kaiser Permanente toont aan dat patiënten de kans geven om hun bloeddruk thuis te controleren, kan helpen om meer betrouwbare metingen te krijgen.
Bijna één op de vier volwassenen in de VS met hoge bloeddruk weet niet dat ze aan deze aandoening lijden en wordt niet behandeld om deze onder controle te krijgen. Zonder behandeling kan de aandoening leiden tot hartaanvallen, beroertes, nierbeschadiging en andere mogelijk levensbedreigende gezondheidsproblemen.
In de huidige richtlijnen voor het diagnosticeren van hoge bloeddruk wordt aanbevolen dat patiënten bij wie de bloeddruk in de kliniek hoog is, zich opnieuw laten testen om de resultaten te bevestigen. Hoewel de richtlijnen thuiscontrole aanbevelen voordat de diagnose hoge bloeddruk wordt gesteld, blijkt uit onderzoek dat artsen de bloeddruk in hun klinieken blijven meten voor de tweede meting.
In de nieuwe studie, gepubliceerd in het Journal of General Internal Medicine, ontdekten Green en haar collega's dat thuismetingen nauwkeuriger waren dan metingen die in klinieken of bij apotheekkiosken werden uitgevoerd.
Thuisbloeddrukmeting was een betere optie, omdat het nauwkeuriger was dan bloeddrukmetingen in een kliniek, zegt Green. Uit een begeleidend onderzoek bleek dat patiënten er de voorkeur aan gaven hun bloeddruk thuis op te nemen, zegt ze.
Voor hun studie gebruikte Green's groep het elektronische patiëntendossier van Kaiser om mensen te identificeren met een hoog risico op hoge bloeddruk op basis van een recent bezoek aan de kliniek. Vervolgens wezen ze de deelnemers willekeurig toe om hun bloeddruk te laten meten in de kliniek, thuis, of via kiosken in klinieken of apotheken.
Elke deelnemer kreeg ook een 24-uurs ambulante bloeddrukmeter, of ABPM. Deze apparaten, die mensen 24 uur lang continu moeten dragen, hebben manchetten die overdag om de 20 tot 30 minuten worden opgeblazen en 's nachts om de 30 tot 60 minuten. Hoewel ABPM's de gouden standaardtest zijn voor het accuraat diagnosticeren van hoge bloeddruk, zijn ze niet beschikbaar voor wijdverbreid gebruik.
De Kaiser-onderzoekers ontdekten dat de systolische bloeddrukmetingen van mensen in klinieken over het algemeen lager waren dan hun ABPM-metingen, wat leidde tot ongediagnosticeerde hoge bloeddruk in meer dan 50% van de gevallen. Kioskmetingen waren veel hoger dan de ABPM-metingen en leidden tot een overdiagnose van hoge bloeddruk.
De waarde van thuismonitoring
Branden Villavaso, een 48-jarige advocaat in New Orleans bij wie op 32-jarige leeftijd een hoge bloeddruk werd vastgesteld, wijt zijn aandoening aan genetica. Hij zegt dat een thuismonitor en het incidentele gebruik van een ABPM zijn arts uiteindelijk een nauwkeurige beoordeling van zijn toestand gaven.
Dankzij deze agressieve aanpak is Villavaso's diastolische druk de afgelopen drie jaar gedaald van 90 tot 100 naar een gezondere maar niet ideale waarde van ongeveer 80. Ondertussen is zijn systolische druk gedaald tot ongeveer 120, ruim onder het doel van 130.
Villavaso zegt dat zijn arts heeft vertrouwd op de gemiddelden van de bloeddrukmetingen om zijn medicatie aan te passen, en hij geeft ook zijn vrouw, Chloe, een klinisch verpleegkundig specialist, de schuld voor het monitoren van zijn vooruitgang.
Hoewel eerdere studies vergelijkbare voordelen hebben gevonden voor het thuis meten van de bloeddruk, zegt Green dat de meest recente studie het krachtigste bewijs tot nu toe kan leveren vanwege het grote aantal mensen dat heeft deelgenomen, de betrokkenheid van eerstelijnsgezondheidszorgklinieken en het gebruik van professionals in de gezondheidszorg om metingen te verrichten in plaats van mensen die gewoonlijk gezondheidsonderzoek doen. Ze zegt dat deze studie de eerste is die kiosk- en ABPM-resultaten vergelijkt.
De studie geeft aan dat het helpen van patiënten bij het verkrijgen van toegang tot geldige bloeddrukmetingen, zodat ze hun bloeddruk thuis kunnen meten, een beter beeld zal geven van de werkelijke last van [hoge bloeddruk], zegt Keith C. Ferdinand, MD, een cardioloog aan de Tulane University School of Medicine in New Orleans.
Hij raadt patiënten aan een thuismonitoringapparaat te kiezen van www.validatebp.org, een niet-commerciële website met een lijst van bloeddruksystemen voor thuis die hun nauwkeurigheid hebben bewezen.
We weten dat [hoge bloeddruk] de meest voorkomende en belangrijkste oorzaak van hartaandoeningen en overlijden is, zegt Ferdinand. Patiënten zijn blij dat ze kunnen deelnemen aan gedeelde besluitvorming en actief kunnen helpen bij het onder controle houden van een potentieel dodelijke ziekte".
