Nieuw onderzoek toont aan dat het beperken van zout sterfte of ziekenhuisopname bij hartfalenpatiënten niet voorkomt, maar wel de kwaliteit van leven lijkt te verbeteren.
Helpt minder zoutgebruik bij het verbeteren van hartfalen?
Door Steven Reinberg
HealthDay Reporter
DINSDAG 5 april 2022 (HealthDay News) -- Als u hartfalen heeft, is er goed nieuws en slecht nieuws over hoezeer het u zou helpen om zout te minderen.
Nieuw onderzoek toont aan dat, hoewel het de dood of ziekenhuisopname van patiënten niet voorkomt, het wel hun levenskwaliteit lijkt te verbeteren.
Patiënten met hartfalen wordt al jaren verteld dat ze minder zout moeten eten om langer te kunnen leven, maar bij meer dan 800 patiënten uit zes landen bleek dat het verminderen van de zoutinname geen sterfgevallen, bezoeken aan de eerste hulp of ziekenhuisopnames voorkwam, zo ontdekten de onderzoekers.
Toch "denken we dat er een klein beetje winst te behalen valt door de hoeveelheid natrium in de voeding te verminderen," zei onderzoeker Dr. Justin Ezekowitz, een professor in de afdeling cardiologie aan de Universiteit van Alberta in Edmonton, Canada.
De patiënten in de studie aten al veel minder zout dan de meeste Amerikanen consumeren, hoewel ze niet het optimale doel van de aanbevolen hoeveelheid zout hadden bereikt, legde hij uit.
"Het verwachte doel is niet het verminderen van klinische gebeurtenissen per se, maar het verbetert wel de kwaliteit van leven, wat heel belangrijk kan zijn voor individuele patiënten," zei Ezekowitz.
Voor de studie volgde het onderzoeksteam hartfalenpatiënten uit 26 medische centra in Australië, Canada, Colombia, Chili, Mexico en Nieuw-Zeeland. De helft werd willekeurig toegewezen aan de gebruikelijke zorg, en de rest kreeg voedingsadvies over hoe ze hun zoutinname via de voeding verder konden verminderen.
De patiënten die advies kregen, kregen menusuggesties en werden aangemoedigd om thuis te koken en geen zout toe te voegen. Ze werden ook aangespoord om zoute voedingsmiddelen te vermijden.
De patiënten werd gevraagd hun zoutinname te beperken tot 1.500 milligram (mg) per dag, ongeveer tweederde van een theelepel. Vóór het onderzoek voegden de patiënten gemiddeld 2.217 mg per dag toe, of ongeveer een theelepel. Na een jaar aten degenen die geen voedingsadvies hadden gekregen gemiddeld 2.072 mg zout per dag, terwijl degenen die voedingsadvies hadden gekregen 1.658 mg per dag aten.
Hoewel de groep van Ezekowitz geen significante verschillen vond in sterfgevallen of ziekenhuisopnames tussen de twee groepen patiënten, vertoonden degenen die het zoutarme dieet volgden wel verbetering in de kwaliteit van leven en in de ernst van hun hartfalen.
Ezekowitz denkt dat deze resultaten anders hadden kunnen zijn als de studie langer had geduurd of als de zoutconsumptie nog lager was geweest.
De bevindingen zijn geen vrijbrief om zoveel zout te eten als je wilt, voegde hij eraan toe.
"Mensen moeten zich zorgen blijven maken over de hoeveelheid zout in hun voeding en doorgaan met het verminderen van het natrium in hun dieet in het algemeen," zei Ezekowitz. "Er kunnen voordelen zijn die we niet hebben gemeten in onze klinische studie die ze zouden kunnen krijgen van het verminderen van zout in het dieet. Een zoutarm dieet kan hun algehele kwaliteit van leven daadwerkelijk verbeteren. De echte take-home is dat een natriumarm dieet een belangrijk onderdeel blijft voor de meeste patiënten."
Het rapport werd op 2 april online gepubliceerd in The Lancet Journal en werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Cardiology in Washington, D.C.
Dr. Gregg Fonarow, interim hoofd van de afdeling cardiologie van de Universiteit van Californië, Los Angeles, zei dat patiënten met hartfalen al tientallen jaren het advies krijgen om hun zoutinname te beperken.
"Deze lang bestaande, algemeen geaccepteerde aanbeveling was gebaseerd op een fysiologische reden, klinische observatie en de mening van deskundigen in plaats van dat het was aangetoond in prospectieve, gerandomiseerde klinische onderzoeken," merkte hij op.
Hoewel recentere richtlijnen voor hartfalen de onzekerheid over de voordelen van zoutreductie hebben erkend, werd veel patiënten nog steeds verteld dat ze hun zoutgehalte tot zeer lage niveaus moesten beperken, aldus Fonarow.
"Het bewijs uit deze zeer belangrijke gerandomiseerde klinische studie suggereert dat beperking van de natriuminname tot een doel van minder dan 1500 mg per dag bij patiënten met hartfalen niet leidde tot minder sterfte, cardiovasculaire ziekenhuisopnames of cardiovasculaire bezoeken aan de spoedeisende hulp," zei hij.
Voor patiënten met hartfalen blijft het onduidelijk of elk niveau van zoutbeperking klinische voordelen biedt, zei Fonarow.
"Toch is het belangrijk om in gedachten te houden dat de gebruikelijke zorg vergelijkingsgroep iets meer dan 2.000 mg natrium per dag consumeerde, wat nog steeds lager is dan de 3.400 mg natrium die de gemiddelde hoeveelheid is die in de VS wordt geconsumeerd door de algemene bevolking," zei hij.
Patiënten met hartfalen moeten met hun arts bespreken hoe deze nieuwe bevindingen op hen van toepassing kunnen zijn, aldus Fonarow.
De sleutel tot het leven met hartfalen is het opvolgen van de bewezen behandelingsadviezen, zei hij.
"Belangrijk is dat het gebruik en het volgen van ziektemodificerende richtlijnen en medische therapie de beste en veiligste manier zijn gebleken om de klinische resultaten voor patiënten met hartfalen te verbeteren," zei Fonarow.
Meer informatie
Voor meer informatie over zout en hartgezondheid kunt u terecht bij de American Heart Association.
