Bepaalde bloeddrukverlagende medicijnen voorkomen het ontstaan van nieuwe diabetes

Door Nancy A. Melville

15 nov. 2021 -- Het verlagen van de bloeddruk - bekend om het voorkomen van complicaties van diabetes type 2, zoals hartziekten - kan ook voorkomen dat diabetes begint, hoewel de effecten variëren afhankelijk van het type medicijn dat wordt ingenomen, blijkt uit de resultaten van een nieuwe studie.

ACE-remmers, zoals Lisinopril, en angiotensine II-receptorblokkers, zoals Valsartan, vertonen de sterkste associatie met diabetespreventie, terwijl bètablokkers, zoals Acebutolol, en diuretica in verband werden gebracht met een verhoogd risico op diabetes.

Deze studie suggereert dat verlaging van de bloeddruk diabetes kan helpen voorkomen, naast de bekende gunstige effecten bij de vermindering van cardiovasculaire voorvallen, schrijven Milad Nazarzadeh en collega's in The Lancet.

Met name ACE-remmers en ARB's zouden de geneesmiddelen bij uitstek moeten worden wanneer het klinische risico van diabetes zorgwekkend is, terwijl bètablokkers en thiazidediuretica waar mogelijk moeten worden vermeden, aldus Nazarzadeh, van de Universiteit van Oxford in het Verenigd Koninkrijk, en co-auteurs.

Matthew A. Cavender, MD, MPH, en Robert C. Wirka, MD, van de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill, zijn het er in een hoofdartikel dat tegelijk met deze studie werd gepubliceerd, over eens dat de nieuwe bevindingen - samen met het merendeel van de eerdere bewijzen - wijzen op een belangrijke rol van verschillende geneesmiddelen bij de preventie van diabetes.

Zij merken op dat, hoewel de absolute risicoreductie die in deze [studie] werd gevonden bescheiden is, interventies met kleine voordelen een buitenproportioneel effect kunnen hebben wanneer zij worden toegepast op veel voorkomende aandoeningen zoals hypertensie.

Resultaten vullen leemte in bewijs voor richtlijnen:

Nazarzadeh en collega's zeggen dat omdat niet duidelijk is of verlaging van de bloeddruk het lagere risico op diabetes veroorzaakt, aanbevelingen voor de behandeling ontbreken.

Zij geloven nu echter dat onze studie deze leemte in het bewijs opvult.

Volgens de richtlijnen van de European Society of Cardiology worden deze medicijnen aanbevolen voor de behandeling van hoge bloeddruk, maar diabetes- en hartverenigingen in de VS bevelen ze alleen aan boven andere medicijnen voor patiënten die enig bewijs hebben van nierschade, zoals eiwit in hun urine.

Maar omdat naar schatting 13% van alle Amerikanen diabetes heeft en een opvallende 34,5% prediabetes, is er dringend behoefte aan meer maatregelen om het probleem aan te pakken, zeggen Cavender en Wirka in hun hoofdartikel.

Misschien zijn deze gegevens voldoende om de auteurs van de richtlijnen voor hypertensie in de VS aan te moedigen het voorbeeld van de ESC te volgen, zeggen zij.