Borstkanker gekoppeld aan hogere kans op gevaarlijk boezemfibrilleren

Geschreven door arts Redactionele medewerkers

Door Denise Mann

HealthDay Reporter

TUESDAY, 16 Nov. 2021 (HealthDay News) -- Van vrouwen met borstkanker is bekend dat ze hartproblemen krijgen in verband met de behandeling, en nu toont een nieuwe studie aan dat hun kansen op het ontwikkelen van een abnormaal hartritme, bekend als atriumfibrilleren (a-fib), kunnen toenemen in de nasleep van een borstkankerdiagnose.

Vrouwen die binnen een maand na de diagnose borstkanker een a-fib krijgen, lopen meer kans om binnen een jaar te overlijden aan hart- of bloedvatproblemen, zo blijkt uit het nieuwe onderzoek.

A-fib treedt op wanneer de bovenste kamers van het hart chaotisch trillen, wat een snelle en onregelmatige hartslag veroorzaakt. De symptomen zijn hartkloppingen, ademnood, duizeligheid en/of extreme vermoeidheid. Wanneer a-fib niet wordt gediagnosticeerd of niet wordt behandeld, verhoogt het risico op een beroerte en hartfalen dramatisch.

Het is nog niet helemaal duidelijk waarom deze twee aandoeningen samengaan.

"Traditionele risicofactoren zoals leeftijd, cardiovasculaire risicofactoren blijven risicofactoren voor a-fib na een diagnose van borstkanker," zei studieauteur Dr. Avirup Guha, assistent-professor geneeskunde aan de Case Western Reserve University in Cleveland. Maar "operaties, chemotherapie, ontstekingen en onevenwichtigheden in de normale processen van het lichaam veroorzaakt door de kanker kunnen een rol spelen," zei hij.

Stress kan ook bijdragen tot a-fib, en de emotionele stress die vaak gepaard gaat met een nieuwe diagnose van borstkanker kan een rol spelen, maar de onderzoekers keken in deze studie niet naar stress.

Voor de studie analyseerden de onderzoekers gegevens van meer dan 85.000 vrouwen van 66 jaar of ouder die tussen 2007 en 2014 de diagnose borstkanker kregen. Deze vrouwen, samen met hun kankervrije tegenhangers, werden een jaar lang gevolgd om te zien wie a-fib ontwikkelde.

De incidentie van vrouwen met borstkanker die nieuwe a-fibs ontwikkelden was 3,9%, en dit risico piekte in de twee maanden na hun diagnose. Daarentegen ontwikkelde slechts 1,8% van de vrouwen zonder borstkanker a-fib gedurende een jaar follow-up.

Vrouwen met verder gevorderde borstkanker hadden een hoger risico op het ontwikkelen van a-fib, ongeacht hun behandelplan, zo bleek uit de studie.

A-fib kwam ook vaker voor bij vrouwen die complexe operaties ondergingen, zoals een mastectomie.

Er was geen verhoogd risico op overlijden binnen een jaar na de diagnose borstkanker voor vrouwen in de studie die eerst een a-fib hadden, mogelijk omdat zij al een cardioloog bezochten, merkte Guha op.

Meer onderzoek is nodig om te bepalen of het voorschrijven van hartmedicatie aan alle nieuwe borstkankerpatiënten het risico van a-fib en overlijden kan verminderen, en/of dat alle mensen met nieuw gediagnosticeerde borstkanker moeten worden gecontroleerd om dit gevaarlijke hartritme uit te sluiten.

De studie had zijn beperkingen. De bevindingen gelden misschien niet voor jongere vrouwen. Bovendien was de follow-up slechts één jaar, en chronische hartproblemen als gevolg van bestraling komen vaak pas veel later aan het licht.

De bevindingen werden 14 november gepubliceerd in het European Heart Journal.

Externe deskundigen wijzen erop dat het bekend is dat mensen met borstkanker een hoger risico lopen op hartgerelateerde problemen.

"Het is bekend dat borstkanker en hart- en vaatziekten verschillende gemeenschappelijke risicofactoren hebben, en het huidige werk breidt onze huidige kennisbasis verder uit door te wijzen op de verhoogde incidentie van boezemfibrilleren bij borstkankerpatiënten," zei Dr. Anthony Yu, een cardioloog aan het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City.

"Optimalisering van cardiovasculaire risicofactoren en beheer van reeds bestaande of nieuw gediagnosticeerde cardiovasculaire aandoeningen moet prioriteit krijgen bij borstkankerpatiënten en kan bijdragen tot verbetering van de algemene klinische resultaten", aldus Yu.

Borstkankerpatiënten die een behandeling ondergaan, worden al gescreend op achteruitgang van de hartfunctie omdat dit een bekende bijwerking is, voegde Dr. Aeshita Dwivedi, een cardioloog in het Lenox Hill Hospital in New York City, eraan toe.

"Patiënten met borstkanker ontwikkelen vaak risicofactoren die boezemfibrilleren kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld hoge bloeddruk of hartfalen," zei ze. "Bovendien verhoogt de behandeling van borstkanker, waaronder chirurgie, chemotherapie en bestraling, allemaal het risico op het ontwikkelen van aandoeningen die aanleiding geven tot boezemfibrilleren."

Borstkanker en de behandelingen ervan kunnen leiden tot ontstekingen en stille schade aan de hartspier, wat ook het risico op hartziekten en a-fib kan verhogen, zei Dwivedi.

Deze bevindingen zijn "hypothetiserend en kunnen clinici waarschuwen om zich meer bewust te blijven van het verband tussen deze twee aandoeningen en deze patiënten proactiever te evalueren, vooral als ze symptomatisch zijn", zei ze.

Toch is het nog te vroeg om verstrekkende aanbevelingen te doen over hoe en wanneer deze vrouwen te screenen. "Verdere studies zijn nodig om het mechanisme van deze associatie beter te begrijpen en de noodzaak te evalueren om borstkankerpatiënten regelmatig te screenen op atriale fibrillatie," zei Dwivedi.

Meer informatie

Meer informatie over de symptomen van a-fib bij de American Heart Association.