Wat een Viral Tweet van een arts ons laat zien over gynaecologische zorg

Door Lindsay Kalter

16 dec. 2021 -- Een tweet van een arts die begon als een simpele vraag over kantoorinrichting is geëxplodeerd tot een viraal vehikel voor commentaar op gynaecologische zorg -- een hoek van de geneeskunde die volgens velen vaak het comfort van patiënten verwaarloost.

Begin deze maand vroeg urogynecoloog Ryan Stewart, DO uit Indiana, zijn volgers op Twitter om hem te helpen bij het ontwerpen van zijn nieuwe kantoor.

Ik heb de kans om mijn kantoor helemaal opnieuw te ontwerpen. Ik vraag vrouwen. Hoe zou jij een bezoek aan een gynaecologen kantoor ontwerpen/optimaliseren? Problemen, frustraties, oplossingen. Geen detail is te klein, schreef hij.

Hij postte de tweet voordat hij zijn zoons vriend naar huis bracht van een logeerpartij. Tegen de tijd dat hij een half uur later terugkwam, stroomden de reacties al binnen over problemen met comfort, diversiteit, genderstereotypen en pijnbestrijding bij gynaecologische gezondheidszorg.

Vijf dagen later werd het bericht meer dan 2.000 keer geretweet en had het meer dan 9.000 likes.

Stewart zegt dat alleen al het aantal reacties en het scala aan behandelde onderwerpen aantoont hoeveel het veld moet verbeteren.

Veel van de antwoorden zijn gezond verstand, en het feit dat ze überhaupt ter sprake kwamen zegt me dat we nog veel werk te doen hebben, zegt hij. Ik zal nooit weten hoe het is om een gynaecologische patiënt te zijn, en mijn enige optie is te luisteren.

Sommige antwoorden waren zo eenvoudig als het verzoek om de onderkant van de tafel niet naar de deur te richten, en het verzoek om het kantoor niet in roze te kleuren.

Andere gingen over serieuzere zaken, zoals de behoefte aan verschillende vertegenwoordigingen en pijnstillers voor pijnlijke procedures zoals baarmoederhalsbiopsies.

Zorg ervoor dat als je foto's/pamfletten hebt, ze afbeeldingen van gekleurde mensen bevatten, twitterde een collega urogynecoloog.

De afwezigheid van patiëntgerichte elementen in veel gynaecologiekantoren is geworteld in de geschiedenis van de praktijk, zegt Nicole Plenty, MD, gynaecoloog bij Obstetrix Medical Group of Houston. J. Marion Sims, MD, ook bekend als de vader van de gynaecologie, pionierde met technieken op dit gebied. Maar hij deed dat door wrede experimenten op tot slaaf gemaakte zwarte vrouwen zonder verdoving.

De gynaecologie is begonnen door mannen, zegt Plenty. Daarna kwamen er meer vrouwen in het veld, maar de maatschappij is nog steeds erg mannelijk. De mensen die deze ruimtes bouwden en deze praktijken invoerden waren meestal mannen.

Onderzoekers hebben ontdekt dat een gebrek aan pijnpreventie in de gynaecologie ten minste gedeeltelijk kan worden toegeschreven aan de onjuiste perceptie dat vrouwen minder pijn ervaren dan mannen. Dezelfde problemen blijven bestaan wanneer het pijnniveau van blanke patiënten wordt vergeleken met dat van gekleurde patiënten.

Eenvoudige maatregelen om patiënten meer op hun gemak te stellen - zoals de tijd nemen om het speculum onder water te verwarmen, naar hun zorgen te luisteren en uit te leggen wat er tijdens het onderzoek gaat gebeuren - worden in sommige gevallen overgeslagen omdat verzekeringsmaatschappijen haastige afspraken aanmoedigen door artsen te betalen op basis van het aantal patiënten dat ze zien, zegt Plenty.

Het is belangrijk dat we luisteren, met mensen praten, echt de tijd nemen en de verzekeringsmaatschappijen niet onze dagelijkse praktijk laten dicteren, zegt ze.

Artsen staan voor uitdagingen bij het ontwerpen van hun kantoren, die vaak kamers hebben die niet alleen worden gebruikt voor gynaecologische onderzoeken, zegt Megan Schimpf, MD, een verloskundige-gynaecoloog verbonden aan de Universiteit van Michigan.

Maar het is belangrijk om rekening te houden met de specifieke behoeften van elke patiënt - inclusief hun emotionele behoeften, zegt ze.

Er is veel angst die gepaard kan gaan met een onderzoek. Mensen kunnen zich zorgen maken: Heb ik baarmoederhalskanker? Zal dit voelen als een vroegere traumatische ervaring, zegt ze. Ik denk dat het begint met een stap terug te doen en te zeggen: "Als ik de patiënt was die dit onderzoek zou ondergaan, hoe zou dat dan voelen?

Stewart zegt dat hij van plan is wat hij heeft geleerd van zijn Twitter-antwoorden te gebruiken om een opiniestuk te schrijven voor een tijdschrift over verloskunde en gynaecologie om andere artsen in het veld te helpen opleiden.

Het feit is dat onze opleiding ons als artsen aanmoedigt om dingen te objectiveren, en een tweet als deze benadrukt de menselijke kant van de geneeskunde, zegt hij. Dit zijn mensen op de eerste plaats, niet aandoeningen of ziekten.