CDC-panel steunt mRNA COVID-vaccins boven J&J wegens risico op stolsels
Door Brenda Goodman, MA
16 dec. 2021 C Een panel van deskundigen dat de CDC adviseert over het gebruik van vaccins heeft gezegd dat de mRNA COVID-19-vaccins van Pfizer en Moderna de voorkeur verdienen voor inentingen voor volwassenen in de VS, omdat de injectie van Johnson & Johnson het risico inhoudt van een zeldzame maar mogelijk fatale bijwerking die bloedstolsels en bloedingen in de hersenen veroorzaakt.
In een spoedvergadering donderdag stemde het Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) van de CDC unaniem (15-0) voor een voorkeur voor de mRNA-vaccins boven de Johnson & Johnson-vaccins. De stemming kwam nadat het panel een veiligheidsupdate had gehoord over gevallen van trombose met trombocytopenie syndroom, of TTS, een aandoening die grote stolsels veroorzaakt die het bloed van bloedplaatjes uitputten, wat resulteert in ongecontroleerde bloedingen.
De maatregel brengt de VS op één lijn met andere rijke landen. In mei schrapte Denemarken de prik van Johnson & Johnson uit zijn vaccinatieprogramma vanwege dit risico. Australië en Griekenland hebben het gebruik van een vergelijkbaar vaccin, gemaakt door AstraZeneca, bij jongere mensen beperkt vanwege het TTS-risico. Beide vaccins gebruiken het omhulsel van een ander soort virus, een adenovirus genaamd, om de instructies van het vaccin in de cellen te sluizen. Op donderdag zeiden gezondheidsfunctionarissen dat ze hadden vastgesteld dat TTS waarschijnlijk het gevolg was van een klasse-effect, wat betekent dat het voorkomt bij alle adenovirusvectorvaccins.
Het risico van overlijden aan TTS na een Johnson & Johnson-prik is uiterst zeldzaam. Er is naar schatting 1 dode voor elke 2 miljoen doses van het vaccin gegeven in de algemene bevolking. Dat risico is hoger voor vrouwen van 30 tot 49 jaar, en stijgt tot ongeveer 2 doden voor elke 1 miljoen doses die in deze leeftijdsgroep worden gegeven. Het lijdt geen twijfel dat de injectie van Johnson & Johnson veel meer levens heeft gered dan genomen, aldus deskundigen.
Toch heeft de commissie het gebruik van het Johnson & Johnson-vaccin in april gepauzeerd nadat de eerste gevallen van TTS aan het licht waren gekomen. Die pauze werd slechts 10 dagen later opgeheven, nadat een nieuwe waarschuwing aan het etiket van het vaccin was toegevoegd om het bewustzijn van het risico te vergroten.
Bij het bijwerken van de veiligheidsinformatie over Johnson & Johnson vandaag, merkte het panel op dat het waarschuwingsetiket het risico van overlijden door TTS niet voldoende had verlaagd. Artsen lijken op de hoogte te zijn van de aandoening omdat geen van de patiënten die TTS hadden ontwikkeld, waren behandeld met de bloedverdunner heparine, die het syndroom kan verergeren. Maar patiënten bleven sterven, zelfs nadat het label was toegevoegd, merkte het panel op, omdat TTS zo snel kan verlopen dat artsen eenvoudigweg geen tijd hebben om het te behandelen.
Om die reden, en omdat er andere, veiligere vaccins beschikbaar zijn, besloot het panel een zogenaamde voorkeursverklaring op te stellen, waarin werd gesteld dat de mRNA-vaccins van Pfizer en Moderna de voorkeur verdienen boven die van Johnson & Johnson.
De verklaring laat het J&J-vaccin op de markt en beschikbaar voor patiënten die het risico lopen op een ernstige allergische reactie op de mRNA-vaccins. Het betekent ook dat mensen nog steeds kunnen kiezen voor het J&J-vaccin als zij dat nog steeds willen na te zijn geïnformeerd over de risico's.
In de Verenigde Staten zijn ongeveer 17 miljoen eerste doses en 900.000 tweede doses van het Johnson & Johnson-vaccin gegeven. Tot eind augustus hebben zich 54 gevallen van trombose met trombocytopeniesyndroom (TTS) voorgedaan na de J&J-prikken in de VS. Bijna de helft daarvan betrof vrouwen in de leeftijd van 30 tot 49 jaar. Er zijn negen sterfgevallen door TTS na injecties van Johnson & Johnson.
