Sterfgevallen door hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap nemen toe
Geschreven door arts Redactionele medewerkers
Door Steven Reinberg
HealthDay Reporter
WEDNESDAY, 5 jan. 2022 (HealthDay News) -- Het aantal Amerikaanse vrouwen met chronische hoge bloeddruk dat sterft tijdens en na de zwangerschap neemt sterk toe, waarschuwt een nieuwe studie.
Van de 155 miljoen geboorten in de Verenigde Staten tussen 1979 en 2018 stierven meer dan 3.200 moeders door oorzaken die verband houden met hoge bloeddruk, een 15-voudige stijging in die periode. Het risico was vooral hoog onder zwarte vrouwen, aldus de studie.
"Vrouwen hebben goede en tijdige initiatie van prenatale zorg nodig tijdens de zwangerschap, maar belangrijk is preconceptiezorg om een verhoogde bloeddruk voorafgaand aan de zwangerschap te diagnosticeren en te behandelen," zei hoofdauteur Cande Ananth, hoofd epidemiologie en biostatistiek aan de Rutgers Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, N.J..
"Regelmatige controle van de bloeddruk en controle van het dieet en het lichaamsgewicht zijn doelen die het overwegen waard zijn," zei hij.
Terwijl het sterftecijfer van moeders als gevolg van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap (pre-eclampsie) in de Verenigde Staten de laatste vier decennia daalde, steeg het sterftecijfer als gevolg van chronische hoge bloeddruk aanzienlijk -- gemiddeld met ongeveer 9% per jaar, volgens de studie.
"Er is ook een verontrustende ongelijkheid tussen rassen in deze ongunstige trends, waarbij zwarte vrouwen een aanzienlijk en onevenredig verhoogd risico lopen dan blanke vrouwen," zei hij. "De studie onderstreept de noodzaak van gerichte verbeteringen op gebieden als gevorderde leeftijd van de moeder, obesitas en raciale ongelijkheid in de toegang tot zorg."
Ongeveer een derde van de maternale sterfgevallen vindt plaats vóór de bevalling; een derde op de dag van de bevalling of binnen een week; en een derde een week tot een jaar na de bevalling, aldus de studie.
De belangrijkste oorzaak van zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen waren hart- en vaatziekten, waaronder hoge bloeddrukstoornissen, zo stelden de onderzoekers vast.
Zij schatten dat 75% van de maternale sterfgevallen te voorkomen waren.
Met name de sterfgevallen als gevolg van hoge bloeddruk namen toe met de leeftijd en waren het hoogst onder vrouwen tussen 45 en 49 jaar. Het aantal sterfgevallen nam ook toe met zwaarlijvigheid.
Bij zwarte vrouwen was het risico nog hoger.
Vergeleken met blanke vrouwen hadden zij drie tot vier keer zoveel kans om te sterven aan bloeddrukgerelateerde oorzaken, zo bleek uit de studie. En, zei Ananth, die raciale ongelijkheid bestaat al 40 jaar.
Hoewel de behandeling van zwangerschapsvergiftiging is verbeterd, is de behandeling van chronische hoge bloeddruk dat niet, zei hij, mogelijk omdat veel vrouwen de diagnose niet stellen. Een andere factor: De beste manier om hoge bloeddruk vroeg in de zwangerschap te behandelen is niet duidelijk.
Veranderingen in levensstijl kunnen een groot verschil maken, zei Ananth. Dit omvat stoppen met roken en drinken, gezond eten en een gezond gewicht behouden voor en tijdens de zwangerschap.
Volgens de studie zien ongeveer 8 op de 10 vrouwen met zwangerschapsvergiftiging hun bloeddruk na de zwangerschap weer normaal worden. Maar bij ongeveer 20% blijft de hoge bloeddruk levenslang bestaan, aldus Ananth.
Dr. Erin Michos, adjunct-directeur van preventieve cardiologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, beoordeelde de bevindingen.
Volgens haar doen artsen steeds beter hun best om nieuwe gevallen van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap op te sporen en te behandelen, maar deze studie toont aan dat ze niet zo goed zijn in het aanpakken van chronische hoge bloeddruk.
"Het is echt chronische hypertensie die de oorzaak is van moedersterfte," zei ze. "Ik denk dat artsen beter aandacht besteden aan zwangerschapsvergiftiging, maar niet zozeer aan hoge bloeddruk bij jongere vrouwen voordat ze zwanger worden."
Het goede nieuws: Chronische hoge bloeddruk kan worden voorkomen, zei Michos. Belangrijke risicofactoren zijn toenemende leeftijd en obesitas en, zei ze, obesitas is te voorkomen.
"Maar helaas is de obesitas onder de Amerikaanse bevolking nog nooit zo hoog geweest, waarbij de leefstijlfactoren ongezonde voeding, verminderde lichaamsbeweging en sedentair gedrag een grote rol spelen," zei Michos, die eraan toevoegde dat psychologische stress en sociale factoren zoals toegang tot zorg ook factoren zijn.
"Andere gegevens hebben aangetoond dat de cardiovasculaire gezondheid van zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de VS in de loop der tijd is verslechterd," zei ze.
Dat de sterftecijfers onder zwarte vrouwen vier keer zo hoog waren als onder blanke vrouwen is "onaanvaardbaar", zei Michos, en het is dringend noodzakelijk dat de volksgezondheid aandacht besteedt aan die kloof.
"Deze raciale ongelijkheid is waarschijnlijk te wijten aan sociale ongelijkheid, verminderde toegang tot zorg en andere ongelijke behandeling die het gevolg kan zijn van systemisch racisme," zei ze.
De beste strategie, aldus Michos, is de gezondheid van het hart vóór de zwangerschap te verbeteren door middel van gewichtsbeheersing en een bloeddrukcontrole. Ze spoorde vrouwen ook aan om "hun cijfers te kennen" - een normale bloeddruk is minder dan 120/80 mmHg.
"Hoewel we de bloeddruk pas behandelen met medicijnen als deze veel hoger is, heeft iedereen baat bij een gezonde levensstijl", zei ze.
Gewichtsverlies of gewichtsbehoud, meer lichaamsbeweging, minder zoutinname, meer kaliumrijk voedsel en minder alcoholgebruik kunnen allemaal helpen, zei Michos.
De nieuwe studie werd onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Hypertension.
Meer informatie
Ga voor meer informatie over hoge bloeddruk naar de American Heart Association.
