Studie: Zwarte mannen tweemaal zoveel kans op prostaatkanker als blanken

Geschreven door dokter Redactie

Door Steven Reinberg

HealthDay Reporter

WEDNESDAY, 19 Jan, 2022 (HealthDay News) -- Zelfs in een omgeving waar blanken en zwarten gelijke toegang hebben tot medische zorg, doen zwarte Amerikanen het slechter dan blanken op het gebied van prostaatkanker, blijkt uit nieuw onderzoek.

Uit een overzicht van bijna 8 miljoen mannen die in Amerikaanse Veterans Affairs (VA) ziekenhuizen werden gezien, bleek dat zwarte veteranen bijna twee keer zoveel gelokaliseerde en gevorderde prostaatkanker hadden als blanke mannen.

Maar er was een sprankje goed nieuws: Bij dezelfde behandeling hadden zwarte en blanke mannen vergelijkbare resultaten.

"Belangrijk is dat Afro-Amerikaanse mannen die een definitieve primaire behandeling kregen, een lager risico liepen op [uitzaaiing van de kanker]," aldus co-auteur Dr. Isla Garraway, universitair hoofddocent aan de afdeling urologie van de David Geffen School of Medicine van de UCLA in Los Angeles.

Maar omdat de diagnose niet vroeg werd gesteld, hadden meer zwarte mannen uitgezaaide kanker, zo ontdekten de onderzoekers.

"De aanzienlijke verschillen in prostaatkankerincidentie resulteerden in een aanhoudende ongelijkheid in prostaatkankeruitzaaiingen bij Afro-Amerikaanse veteranen, vergeleken met blanke veteranen, ondanks hun bijna gelijke respons op behandeling," zei Garraway.

Zoals velen hebben erkend, heeft gelijke toegang tot zorg het potentieel om verschillen in belangrijke resultaten tussen raciale groepen te verminderen, zei Garraway. Het is goed gedocumenteerd dat zwarte mensen in de Verenigde Staten vaak minder toegang hebben tot gezondheidszorg en een slechtere kwaliteit van zorg krijgen dan blanke Amerikanen. Omdat het VA-systeem gelijke toegang tot zorg biedt, namen de onderzoekers aan dat zwarte mannen zouden profiteren van een gelijk speelveld.

"Behandeling binnen het VA-systeem vermindert enkele van de ongelijkheden in resultaten die zijn gemeld in niet-VA populaties," zei Garraway. "De verhoogde algemene incidentie van prostaatkanker blijft echter een kritieke barrière voor het wegwerken van raciale verschillen."

Zwarte mannen hebben een hoger risico op prostaatkanker dan blanke mannen, en zwarte mannen doen het vaak minder goed en worden later gediagnosticeerd met meer gevorderde kanker, merkten de onderzoekers op.

Toch bleek uit hun analyse dat zelfs in het VA-systeem, dat openstaat voor alle veteranen, verschillen tussen zwarte en blanke mannen bleven bestaan.

Garraway weet niet zeker waarom deze verschillen blijven bestaan in een systeem met gelijke toegang en behandeling.

"Veel factoren beïnvloeden de ontwikkeling van prostaatkanker en de respons op behandeling, waaronder tumorbiologie, toegang tot zorg en kwaliteit van zorg," zei ze, en ze voegde eraan toe dat "systematische evaluatie van deze factoren nodig is" om deze raciale verschillen in de toekomst weg te werken.

De onderzoekers ontdekten dat wanneer zwarte en blanke mannen werden gescreend op prostaatkanker, zwarte mannen 29% meer kans hadden om kanker te krijgen. Ze waren ook jonger op het moment van de diagnose.

Maar bij meer dan 92.000 mannen zagen de onderzoekers dat zwarte mannen die vroeg werden gediagnosticeerd en definitief werden behandeld, dezelfde resultaten hadden als blanke mannen.

Het rapport werd online gepubliceerd op 18 januari in het tijdschrift JAMA Network Open.

"Iets zorgt ervoor dat zwarte mannen tegenover blanke mannen een minder agressieve behandeling krijgen," zei kankerdeskundige Dr. Anthony D'Amico, hoogleraar stralingsoncologie aan de Harvard Medical School.

Als zij andere chronische ziekten hebben die het ondergaan van een agressieve kankerbehandeling bemoeilijken, zou dat een deel van het verschil dat de onderzoekers vonden kunnen verklaren, zei hij.

Sommige patiënten kunnen er ook voor kiezen geen behandeling te ondergaan vanwege de bijwerkingen, zei D'Amico, die niet deelnam aan de studie.

Ras kan ook een rol spelen, merkte hij op. "Ik hoop van niet," zei hij, eraan toevoegend dat sommige artsen terugdeinzen voor een agressieve behandeling van zwarte mannen.

D'Amico zei dat iedere man, ongeacht ras, die de diagnose prostaatkanker krijgt, met zijn arts moet praten over de beste behandeling. "Ze moeten zeggen: 'Dokter, wat is de best mogelijke behandeling voor deze kanker zodat ik de hoogst mogelijke genezingskans heb, en vertel me dan wat de bijwerkingen zijn'," zei hij.

Hij raadt mannen ook aan PSA-screening te ondergaan om kanker vroeg te ontdekken wanneer deze het best te genezen is. De PSA (prostaat-specifiek antigeen) bloedtest meet een eiwit dat door de prostaatklier wordt geproduceerd.

"Screening redt levens, daar is geen twijfel over mogelijk," zei D'Amico. "Ik denk dat PSA-screening een must is voor iedere man, in het bijzonder voor bevolkingsgroepen met een hoog risico, vooral Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse mannen.

"Ik vertel mensen in risicogroepen, evenals iedereen die een vader of broer heeft met de ziekte, dat ze op hun 35ste een PSA-basisonderzoek moeten ondergaan en vervolgens elk jaar vanaf hun 40ste," zei D'Amico.

Meer informatie

Het Amerikaanse National Cancer Institute heeft meer informatie over de behandeling van prostaatkanker.