De bijschildklieren zijn vier kleine klieren die zich, net als de schildklier, in de hals bevinden, maar dichter bij de wervelkolom. Ze maken bijschildklierhormoon (PTH) aan, dat de hoeveelheid calcium en andere mineralen in het bloed regelt.
Een bijschildklieroperatie wordt uitgevoerd wanneer een of meer van uw bijschildklieren opzwellen en te veel PTH produceren. Deze aandoening wordt hyperparathyreoïdie genoemd.
Te veel PTH zorgt ervoor dat het calciumgehalte in uw bloed ver boven het gemiddelde uitkomt (hypercalcemie).?
Redenen voor een bijschildklieroperatie
De meest voorkomende reden waarom mensen een bijschildklieroperatie ondergaan is dat ze hyperparathyreoïdie hebben.
Oorzaken van hyperparathyreoïdie
Hyperparathyreoïdie kan worden veroorzaakt door:
-
Adenomen, of goedaardige tumoren die voorkomen op een van de bijschildklieren. Deze niet-kankerachtige tumoren zorgen ervoor dat de klier overreageert en te veel PTH maakt.?
-
Een aandoening genaamd hyperplasie, waarbij twee afzonderlijke bijschildklieren opzwellen, waardoor ze allebei te veel PTH produceren.?
-
Bestraling als medische behandeling, in de buurt van de bijschildklieren?
-
Kanker in de bijschildklier, wat vrij zeldzaam is?
-
Zeldzame gevallen van hormonale problemen die van generatie op generatie worden doorgegeven?
Symptomen van hyperparathyreoïdie
Een te hoog calciumgehalte in het bloed is een teken van hyperparathyreoïdie. Het uit zich als de volgende aandoeningen:?
-
Verzwakte botten. De PTH-signalen die om meer calcium in het bloed vragen, zorgen ervoor dat de botten meer calcium afgeven dan zou moeten. Hierdoor worden uw botten minder gezond en zijn ze vatbaarder voor breuken.?
-
Verhoogde opname. PTH zorgt er ook voor dat je lichaam meer calcium opneemt dan het nodig heeft uit voeding.
-
Schade aan de nieren. Uw nieren houden ook meer calcium vast dan nodig is, in plaats van het af te geven in uw urine. Te veel calcium in de nieren zorgt ervoor dat u nierstenen krijgt.
Deze aandoeningen kunnen het volgende veroorzaken:?
-
Pijn in de gewrichten
-
Zwakke spieren
-
Vermoeidheid
-
Depressie
-
Concentratieproblemen
-
Onregelmatige eetgewoonten
-
Misselijkheid?
-
Braken
-
Voelt u zich verward?
-
Dingen vergeten
-
Onregelmatig plassen
-
Constipatie
Daarnaast worden hoge calcium bloedwaarden ook in verband gebracht met hoge bloeddruk en osteoporose.
Risico's van een parathyroïdectomie
Een parathyroïdectomie brengt enkele risico's met zich mee, waaronder:
-
Letsel. Er kan schade ontstaan aan de (strottenhoofd)zenuw die uw stembanden aanstuurt, aan uw slokdarm of aan uw luchtpijp (trachea).?
-
Blijvend laag calcium. Afhankelijk van uw lichaam en of bij u één of meer parathyroïden worden verwijderd, kunt u na uw operatie permanent een laag calciumgehalte in het bloed hebben. Misschien moet u calcium-vitamine D supplementen nemen om gezond te blijven.?
-
Bloedingen. De operatie kan leiden tot een uit de hand gelopen bloeding, maar dit is zeldzaam.?
-
Opbouw van littekenweefsel. Dit kan resulteren in een noodzaak voor een extra operatie.?
Variaties van parathyroïdectomieën
Een parathyroïdectomie is een zware operatie, hoewel deze minimaal invasief kan zijn.?
Traditionele parathyroïdectomie. Een chirurg maakt een incisie van vier centimeter in een halsspier om bij uw klieren te komen. Na het bereiken van de schildklier en vervolgens de parathyroïden, zal de chirurg de parathyroïden onderzoeken en de geïnfecteerde of beschadigde parathyroïden verwijderen. Er wordt ook een PTH-test gedaan om te bevestigen welke bijschildklier(en) moet(en) worden verwijderd.
Na de operatie moet u een nacht in het ziekenhuis blijven.
Minimaal invasieve chirurgie. Wanneer een adenoom uw probleem veroorzaakt, is een echografie van de hals meestal voldoende om te weten te komen waar het zich bevindt. De chirurg kan dan precies bepalen welke bijschildklier verwijderd moet worden.?
De resterende bijschildklieren worden getest als het PTH-gehalte van uw lichaam niet gelijk wordt. Maar meestal voelt u minder pijn, heeft u minder ernstige littekens, hoeft u niet in het ziekenhuis te blijven en herstelt u snel.?
Transorale parathyroïdectomie. Deze moderne techniek vereist helemaal geen incisie. De chirurg bereikt de bijschildklier via de mond en verwijdert de klier van daaruit. Deze methode laat geen zichtbaar litteken achter en is gemakkelijker te herstellen.
Voorbereiding en nazorg voor parathyroïdectomie
Terwijl u beslist of u geopereerd moet worden, zal uw zorgverlener een of meer van de volgende onderzoeken moeten uitvoeren: ?
-
Echografie?
-
Sestamibi nucleaire scan, waarbij uw lichaam wordt geïnjecteerd met een kleine hoeveelheid straling.
-
Computertomografie of CT-scan, een gericht maar volledig röntgenonderzoek.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
-
Bloedonderzoek
-
Urineonderzoek
-
Botdichtheidsonderzoek
Voorbereiding. Stop een week voor uw geplande operatie met het innemen van aspirine of soortgelijke NSAID's. Zorg voor een goede nachtrust de nacht voor de operatie, en eet of drink niets op de dag van de operatie.?
Nazorg. Meestal is de nazorg relatief minimaal. In de meeste gevallen kunt u binnen 24 uur na de ingreep naar huis. Gewoonlijk kunt u binnen drie weken uw gewone activiteiten hervatten.?
Misschien moet u ook uw voedselinname een tijdje beperken ten gunste van vloeistoffen en zacht voedsel. En houd uw incisiegebied schoon en beschermd. Als u roodheid of zwelling in het gebied opmerkt, neem dan contact op met uw chirurg.?
Bovendien moet u na deze operatie regelmatig uw calciumgehalte in het bloed laten controleren. Uw arts wil er zeker van zijn dat al uw resterende parathyroïden werken zoals uw lichaam dat nodig heeft.
