Rode bloedcellen vervoeren zuurstof van de longen naar andere cellen in het lichaam en sturen kooldioxide terug naar de longen. Normale rode bloedcellen hebben de vorm van een schijf, dikker aan de rand en dunner in het midden (biconcave).?
De term poikilocytose verwijst naar een aandoening waarbij 10% of meer van de rode bloedcellen een abnormale vorm hebben als gevolg van andere medische aandoeningen. Deze cellen kunnen puntvormige uitsteeksels hebben of vormen die plat, langwerpig, traanvormig of in de vorm van een sikkel of halvemaan zijn.
Symptomen van Poikilocytose
Symptomen van poikilocytose zijn afhankelijk van de onderliggende medische aandoening. Ze omvatten vaak tekenen dat de weefsels van het lichaam niet genoeg zuurstof krijgen geleverd door de rode bloedcellen, zoals:
-
Chronische vermoeidheid
-
zwakte
-
Bleke huidskleur
-
Moeite met ademhalen
-
Hartkloppingen
?Deze zelfde symptomen kunnen echter wijzen op een chronische ontsteking, dus zal uw arts een bloedonderzoek moeten uitvoeren.
Soorten Poikilocytose
?Om de oorzaken van poikilocytose te begrijpen en vroegtijdig met de behandeling te beginnen, moet men de verschillende typen of celvormen kennen. De veel voorkomende types zijn:
-
Sikkelcellen (Drepanocyten)
-
Komvormige cellen (Spherocyten)
-
Traanvormige cellen (Dacrocyten)
-
Spoorcellen (Acanthocyten)
-
Holle cellen (Schistocyten)
-
Ovale of langwerpige cellen (Elliptocyten)
-
Doelcellen (Codocytes)
-
?Braamcellen (Echinocyten)
Diagnose voor Poikilocytose
Poikilocytose kan worden gediagnosticeerd met behulp van een bloeduitstrijkje. Een volledig bloedbeeld (CBC) is de meest gebruikelijke test voor het diagnosticeren van een verscheidenheid aan onderliggende medische aandoeningen, waaronder kanker en bloedarmoede.
Bij een CBC tellen elektronische instrumenten rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het totale aantal cellen wordt geregistreerd, evenals een schatting van het gemiddelde volume en de variatie in grootte.?
Er wordt een bloedmonster genomen en naar een laboratorium gestuurd voor analyse. Een uitslag is normaal als de cellen er normaal uitzien en de telling binnen het normale bereik ligt. Een abnormaal resultaat ontstaat wanneer de vorm, kleur of grootte van de rode bloedcellen niet normaal zijn.?
Een vierpuntsschaal geeft het percentage aangetaste cellen aan:
-
1 = 25%
-
?2 = 50%
-
?3 = 75%
-
?4 = 100%
Als de diagnose onduidelijk is, kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Deze kunnen bestaan uit een enzymtest op het rode bloedbeeld, het nemen van een beenmergmonster, iso-elektrische focus of een membraaneiwittest.
De drie belangrijkste vormen van bloedarmoede zijn ijzergebreksanemie (de meest voorkomende vorm), thalassemie en bloedarmoede door een chronische ziekte.
Serumferritine, een eiwit dat ijzer opslaat, kan worden gemeten om de ijzervoorraden te bepalen, maar een nadeel is dat de test gevoelig is voor het tijdstip van de maaltijden. Minder dan 20 milligram per liter serumferritine is een teken van bloedarmoede door ijzertekort, terwijl de aanwezigheid van serumferritine van meer dan 100 milligram per liter overeenkomt met bloedarmoede door een chronische ontsteking.
IJzertekort komt ook voor bij veel patiënten met chronische inflammatoire darmziekten, hartfalen en chronische nierziekten.
Oorzaken van Poikilocytose
?De medische oorzaken van poikilocytose variëren per type celvorm. Veel voorkomende oorzaken van abnormale rode bloedcellen zijn:
-
Drepanocyten (sikkelcellen): sikkelcelziekte
-
Spherocyten (bekervormig): auto-immuunziekten, transfusiereacties, ziekten van pasgeborenen of slangenbeten
-
Dacrocyten: leukemie, megaloblastaire anemie of myelofibrose.
-
Acanthocyten (sporencellen): leverziekte, nierziekte, thalassemie, auto-immuun hemolytische anemie of McLeod syndroom.
-
Schistocyten (holle cellen): hemolytische anemieën, brandwonden, sepsis en stoornissen van de bloedplaatjes
-
Elliptocyten (ovale of langwerpige cellen): ijzergebrek, myelofibrose of megaloblastaire anemie.
-
Codocyten (doelcellen): leverziekte, ijzertekort, hemoglobine-C-ziekte of miltverwijdering
-
Echinocyten (braamcellen): een tekort aan het pyruvaat kinase enzym, nierziekte of kanker
Hoewel poikilocytose bij ongeveer 12% van de kankerpatiënten voorkomt, kan er al dan niet sprake zijn van bloedarmoede of uremie. Van de kankerpatiënten die poikilocytose vertonen, wordt doorgaans slechts 50% geacht te overleven.
Poikilocytose kan ook het gevolg zijn van het naast elkaar bestaan van acne, functionele galblaasaandoening en mijtinfectie.?
Behandeling voor Poikilocytose
?Het beheren van poikilocytose vereist de diagnose en behandeling van de onderliggende medische aandoening.?
Maar liefst 80% van de kinderen wereldwijd ontwikkelt bloedarmoede voor de leeftijd van achttien jaar. Daarom moeten alle zuigelingen worden gescreend op bloedarmoede. De arts zal letten op tekenen van bloedarmoede zoals bleekheid, glossitis, veranderingen in de nagelbedden en vertraagde groei.
Meestal wordt bloedarmoede bij kinderen veroorzaakt door een ijzertekort in de voeding en wordt het behandeld met een ijzersupplement. IJzersupplementen kunnen aan kinderen voor het ontbijt worden gegeven in de vorm van ijzersulfaat. De aanbevolen dosering is 3 tot 6 megagram per kilogram gewicht van het kind.
Kinderen met bloedarmoede vertonen meestal geen symptomen, maar ze kunnen wel andere tekenen vertonen, zoals vermoeidheid, geelzucht of een bleke huidskleur.
De behandeling van poikilocytose veroorzaakt door sikkelcelziekte of thalassemie kan langdurig zijn. De behandeling kan bestaan uit bloedtransfusies of beenmergtransplantaties.
Andere oorzaken, zoals een leverziekte, kunnen een levertransplantatie noodzakelijk maken. Sepsis of ernstige infecties kunnen worden behandeld met antibiotica.
Complicaties van Poikilocytose
De langetermijngevolgen van onbehandeld ijzertekort zijn vaak onomkeerbaar. Deze kunnen bestaan uit slechte scores op gestandaardiseerde tests en vertraagde groei, evenals een tekort aan dopaminereceptoren. Dit kan worden voorkomen door ervoor te zorgen dat kinderen voor hun tweede jaar worden gescreend op ijzertekort.
Complicaties van poikilocytose variëren en komen voort uit de hoofdaandoening die de abnormale cellen veroorzaakt. Bijvoorbeeld, complicaties als gevolg van sikkelcelziekte zijn:
-
Infecties (inclusief botten)
-
Beroerte
-
Ernstige pijn op de borst
-
Bloedarmoede
