Bij een trimalleolaire enkelbreuk breekt de enkel op drie verschillende plaatsen. Slechts 7% van alle enkelbreuken zijn trimalleolaire enkelfracturen. Ze zijn zeldzaam en behoren tot de ergste soorten enkelbreuken.
Wat zijn de onderdelen van het enkelgewricht?
De enkel is een belangrijk gewichtdragend gewricht. Het bestaat uit drie botten die aan elkaar vastzitten met veel ligamenten, een soort bindweefsel. De botten van het enkelgewricht zijn onder andere:?
-
Tibia: een beenbot, ook wel scheenbeen genoemd
-
Fibula: een dunner beenbot naast het scheenbeen
-
Talus: een kleiner bot tussen de twee beenderen in het gewricht, met daaronder het hielbeen
Bij een trimalleolaire enkelfractuur is je enkelgewricht op drie plaatsen gebroken:?
-
Laterale malleolus: het onderste deel van het kuitbeen, bij het enkelgewricht?
-
Mediale malleolus: het binnenste deel van het onderste scheenbeen, nabij het enkelgewricht.
-
malleolus posterior: het achterste deel van de tibia, ter hoogte van het enkelgewricht
Uw banden kunnen ook beschadigd zijn door het letsel?
Wat veroorzaakt Trimalleolaire Enkelbreuken?
Veel enkelfracturen hebben gemeenschappelijke oorzaken, waaronder het rollen of verzwikken van de enkel, vallen, of letsel door een auto-ongeluk of sportactiviteit.
Om een trimalleolaire fractuur te krijgen, moet de klap heel hard zijn of uit een bepaalde hoek komen om tot deze schade te leiden?
Vrouwen van 75 tot 84 jaar krijgen het vaakst een trimalleolaire enkelbreuk omdat zij vaker vallen. Jonge mannen en mannen van middelbare leeftijd die tijdens een activiteit met veel kracht worden geraakt of neerkomen, zijn de tweede meest voorkomende groep.?
Wat zijn de symptomen van een enkelgewrichtsfractuur?
De symptomen van een trimalleolaire enkelbreuk zijn vergelijkbaar met die van andere soorten gebroken enkels. Soms kan een zeer ernstige verstuiking van de enkel er ook uitzien als een gebroken enkel. Daarom is het belangrijk dat u naar uw arts gaat als u denkt dat u uw enkel ernstig heeft geblesseerd.
Uw arts kan het exacte type letsel vaststellen door de enkel te bekijken met een röntgenfoto of een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), die schade aan de gewrichtsbanden kan aantonen. ?
Veel voorkomende symptomen van een gebroken enkel zijn:?
-
Pijn?
-
Zwelling
-
Blauwe plekken
-
Niet in staat om al uw gewicht, of enig gewicht, te dragen
-
Niet in staat om in zijn normale bewegingsbereik te bewegen
-
Het lijkt alsof het gewricht niet op de juiste manier is opgesteld of dat het bot te zien is.
Heeft u een operatie nodig voor een Trimalleolaire Enkelbreuk?
Ja. Bijna alle trimalleolaire enkelfracturen vereisen een operatie. De drie breuken in uw enkel maken het gewricht erg onstabiel. ?
Zonder operatie duurt het genezen van de botten veel langer en kunnen ze scheef genezen. De enkel kan behoorlijk pijnlijk blijven en u kunt hem misschien nooit meer belasten.?
Er zijn heel weinig uitzonderingen op de noodzaak van een operatie, zelfs voor oudere leeftijdsgroepen. Uitzonderingen worden alleen gemaakt voor mensen die niet of moeilijk kunnen lopen, of die andere gezondheidsproblemen hebben die de operatie te gevaarlijk maken. In dat geval worden de enkelbeenderen door de huid heen door een arts weer op hun plaats geschoven en wordt de enkel in het gips gezet.?
Gedurende ongeveer zes weken mag u de enkel niet belasten. Daarna heeft u een brace nodig totdat uw arts zegt dat u genezen bent.
Wat is de operatie voor een trimalleolaire enkelbreuk?
De operatie voor een trimalleolaire enkelfractuur is een combinatie van de drie operaties die worden uitgevoerd wanneer elk bot afzonderlijk breekt. De drie procedures zijn:?
Voor de laterale malleolusfractuur. De botten worden opnieuw uitgelijnd en er worden schroeven en metalen platen aan de buitenkant van het bot aangebracht. Soms worden er ook schroeven en metalen staven aan de binnenkant van het bot aangebracht om het genezingsproces te bevorderen.?
Voor de mediale malleolusfractuur. De procedure is dezelfde als voor de laterale malleolusfractuur. Bottransplantaten, dat is getransplanteerd bot, worden soms gebruikt als de schade te extreem is.
Voor de achterste malleolusfractuur. De standaardbehandeling is om het bot vast te zetten met een metalen plaat en schroeven.?
Wat zijn de risico's van een Trimalleolaire Enkelbreukoperatie?
Chirurgie voor een trimalleolaire enkelfractuur heeft risico's, waaronder:
-
Infectie door open wonden
-
Zenuwschade
-
Littekenvorming
-
Irritatie van de steunstukken die tijdens de operatie zijn aangebracht
Ook bestaat de kans dat de operatie mislukt of dat de botten toch niet goed genezen. In dat geval zal de operatie herhaald moeten worden?
Wat kan ik verwachten na een trimalleolaire enkelbreukoperatie?
Uw herstel van deze operatie hangt af van uw breuk en hoe succesvol de operatie is. Het duurt minstens zes weken voordat de botten genezen zijn en uw arts zal uw vooruitgang in deze periode regelmatig willen controleren.?
U zult regelmatig röntgenfoto's moeten maken totdat uw arts heeft besloten dat uw enkel voldoende is genezen. Op dat moment kunt u uw enkel gaan belasten, meestal met een brace. Het kan ook zijn dat u tijdens het genezingsproces fysiotherapie nodig heeft.?
