Behandelingen voor chronische immuuntrombocytopenie (cITP) werken niet voor iedereen. Als de eerste behandeling voor u niet geschikt is, hebben u en uw arts genoeg andere opties.
Een behandeling kiezen
Artsen noemen behandelingen die het beste werken eerstelijns behandelingen. Dat zijn meestal de eerste die u probeert. Als deze niet helpen, zal uw arts waarschijnlijk overgaan tot tweedelijnsbehandelingen. Deze werken minder goed en kunnen meer bijwerkingen hebben.
Derdelijns behandelingen zijn vaak niet zo nuttig of veilig, dus die worden als laatste geprobeerd. Uw arts kan alle behandelingen van de ene groep doornemen voordat hij naar de volgende gaat. Of uw arts kan behandelingen uit verschillende groepen combineren.? U kunt bijvoorbeeld een steroïde nemen - een eerstelijns medicijn - met een tweedelijns behandeling.
Eerstelijns behandelingen
Voor cITP zijn dit corticosteroïden (steroïden) en immuunglobuline (IVIG of anti-D). Steroïden helpen uw lichaam om meer bloedplaatjes aan te maken, maar u neemt ze meestal niet lang in vanwege de ernstige bijwerkingen.
Immuunglobuline komt van gedoneerd menselijk bloed. Dat krijg je via een infuus. Het stopt bloedingen snel. Maar het raakt ook snel uitgewerkt.
Tweedelijns behandelingen
Wanneer steroïden en immuunglobuline niet werken, is dit meestal het volgende wat uw arts zal proberen:
Trombopoëtine-receptor agonisten (TPO-RA's):? Deze nieuwe medicijnen helpen uw lichaam meer bloedplaatjes te maken. Er zijn drie geneesmiddelen in deze klasse: avatrombopag (Doptelet), eltrombopag (Promacta) en romiplostim (Nplate). Promacta neemt u elke dag als pil in. Nplate wordt eenmaal per week als injectie gegeven. Deze medicijnen hebben mildere bijwerkingen dan veel andere cITP-behandelingen, maar kunnen wel het volgende inhouden:
-
Een vermoeid gevoel
-
Bloedstolsels?
-
Hoofdpijn
Rituximab (Rituxan): Artsen gebruiken dit geneesmiddel als tweedelijnsbehandeling voor cITP. Het verhoogt het aantal bloedplaatjes bij veel mensen, maar het gaat gepaard met ernstige bijwerkingen, waaronder:
-
Zwelling van de tong of keel
-
Benauwdheid op de borst
-
Netelroos
-
Wazig zicht
-
Bloed in de urine of ontlasting
-
Zwarte, teerachtige ontlasting
Fostamatinib (Tavalisse):?De FDA heeft dit medicijn in 2018 goedgekeurd voor cITP. Het is een tablet die je twee keer per dag inneemt. In klinische studies hielp het meer bloedplaatjes aan te maken voor sommige mensen die niet geholpen waren met andere tweedelijnsbehandelingen.Voor de meeste mensen zijn de bijwerkingen mild. Maar in zeldzame gevallen kan het je minder goed in staat stellen om infecties te bestrijden. Het kan ook uw bloeddruk verhogen, en het kan leververgiftiging veroorzaken. Ernstige allergische reacties zijn ook mogelijk, maar zeldzaam.
Splenectomie
Dit is een operatie om uw milt te verwijderen.
Je milt is een orgaan aan de linkerkant van je lichaam, net onder je ribben. Het maakt deel uit van uw immuunsysteem en helpt infecties bestrijden. Maar als je cITP hebt, vernietigt je milt per ongeluk bloedplaatjes. Als je geen milt hebt, kunnen er meer bloedplaatjes in je bloed blijven.?
De operatie werkt niet altijd. En er is geen manier om te weten wie het zal helpen. Je kunt een gezond leven leiden zonder milt, maar je hebt meer kans op infecties zonder milt.? Je hebt ook meer kans op een hartaanval en dementie. Voor de meeste mensen wordt de milt pas geopereerd als andere opties niet werken.
Hoe uw volgende behandeling wordt gekozen
Het volgende plan dat u probeert hangt af van wat u eerder heeft geprobeerd. Maar andere dingen zijn ook van belang, zoals:
-
Je leeftijd
-
Uw algehele gezondheid
-
Uw aantal bloedplaatjes
-
Als u bloedingen heeft en hoeveel
-
Hoe actief u bent
-
De bijwerkingen en kosten van een behandeling
-
Wat uw voorkeur heeft
Hoe haalt u het meeste uit uw behandeling?
Om uw medicijnen de beste kans te geven om te werken:
-
Sla sporten met veel impact zoals voetbal, boksen, vechtsporten en snowboarden over. Zwemmen, tennis, fietsen (met helm) en atletiek zijn betere opties.
-
Neem geen medicijnen of supplementen die bloedingen veroorzaken, zoals ibuprofen, aspirine, Coumadin en visolie.
-
Niet roken. Vraag uw arts hoe u kunt stoppen.
-
Kies voedingsmiddelen die uw bloed helpen stollen, zoals spinazie, boerenkool en andere donkere bladgroenten. Beperk cafeïne en alcohol. Zij kunnen de werking van uw bloedplaatjes beïnvloeden.
-
Vraag uw arts naar vitamine D- en calciumsupplementen. Ze kunnen helpen om uw bloedplaatjes aantal omhoog te brengen.?
