Oorzaken, symptomen en behandelingen van enkelbreuken

Overzicht enkelbreuken

Enkelblessures behoren tot de meest voorkomende bot- en gewrichtsblessures. Vaak is de mate van pijn, het onvermogen om te lopen of de bezorgdheid dat er een bot gebroken is, de reden dat u in een noodsituatie hulp zoekt.

Meestal is uw zorg dezelfde als die van de dokter: Is er sprake van een botbreuk? Het is vaak onmogelijk om een breuk (gebroken bot) vast te stellen in plaats van een verstuiking, ontwrichting of peesletsel zonder röntgenfoto's van de enkel.

• Het enkelgewricht bestaat uit 3 botten die samenkomen.

  • De tibia, het belangrijkste bot van het onderbeen, vormt de mediale, of binnenkant, van het enkelgewricht. .

  • De fibula is een kleiner bot dat parallel loopt aan de tibia in het onderbeen en vormt de laterale, of buitenkant, van het enkelgewricht.

  • De uiteinden van zowel het scheenbeen als het kuitbeen staan bekend als de malleoli (enkelvoud is malleolus). Samen vormen ze een boog die bovenop de talus zit, een van de botten in de voet.

• Deze 3 botten (tibia, fibula en talus) vormen de benige elementen van het enkelgewricht.

• Een vezelig membraan, het gewrichtskapsel genaamd, bekleed met een gladdere laag, het synovium, omhult de gewrichtsarchitectuur. Het gewrichtskapsel bevat de synoviale vloeistof die door het synovium wordt geproduceerd. De synoviale vloeistof zorgt voor een soepele beweging van de gewrichtsoppervlakken.

• Het enkelgewricht wordt gestabiliseerd door verschillende ligamenten, dit zijn vezels die deze botten op hun plaats houden.

Oorzaken enkelbreuk

Wanneer je een enkelgewricht boven de sterkte van zijn elementen belast, beschadig je het gewricht.

• Als alleen de banden het begeven en scheuren, heb je de enkel verstuikt.

• Als een bot meegeeft en breekt, heb je een enkelbreuk.

• Fracturen kunnen ontstaan met gelijktijdige scheuren van de banden. Dit kan op verschillende manieren:

  • De enkel in- of uitrollen

  • De enkel zijwaarts draaien

  • Buigen of strekken van het gewricht

  • Zware kracht uitoefenen op het gewricht door er recht op af te gaan, zoals bij het springen van een hoog niveau

Symptomen enkelbreuk

Tekenen en symptomen van enkelverwondingen en fracturen zijn meestal duidelijk.

• Pijn is de meest voorkomende klacht.

  • Vaak komt de pijn niet uit het exacte gebied van de breuk.

  • U kunt geassocieerde breuken van uw voet (vooral aan de kant van de kleine teen) of knie ervaren die ook pijn veroorzaken.

  • Het is meestal pijn in de enkel die je tegenhoudt om te lopen.

• Zwelling komt ook vaak voor rond de enkel.

  • De zwelling wijst op beschadiging van de weke delen met mogelijk bloed rond het gewricht of op vocht in het gewricht zelf, waarschijnlijk bloed.

  • Als er bloed in het gewricht zit, heet dat hemarthrose.

• U kunt blauwe plekken ("zwart en blauw") zien rond het gewricht, hoewel niet onmiddellijk. Deze blauwe plekken kunnen doorlopen naar de voetzool of de tenen.

• Bij ernstige breuken kunt u duidelijke misvormingen van de botten rond de enkel zien.

• • Uw huid kan uitgerekt zijn over een onderliggend gebroken bot.

  • U kunt daadwerkelijk blootgesteld bot zien.

• Als u zenuwen of bloedvaten beschadigt die uw voet voeden, kunt u nog meer pijn ervaren, samen met bleke huid in de voet, gevoelloosheid of het onvermogen om uw voet of tenen te bewegen.

Wanneer medische zorg te zoeken

Wanneer u een enkel geblesseerd hebt, zijn er verschillende dingen waarop u kunt letten om te bepalen of u al dan niet naar uw arts of naar een spoeddienst moet gaan. De volgende situaties rechtvaardigen dat u zo snel mogelijk naar uw arts gaat:

• U kunt geen gewicht dragen op de enkel.

• Uw pijn blijft ondraaglijk ondanks het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers.

• Thuiszorg slaagt er niet in uw pijn te verminderen.

Als u niet bij uw arts terecht kunt en een van de tekenen of symptomen van een enkelbreuk heeft, moet u zo snel mogelijk naar een spoedeisende hulpafdeling gaan.

De volgende tekenen en symptomen vragen om onmiddellijke zorg op een spoedafdeling:

• Grove misvorming van de enkelbeenderen

• Buiten de huid zichtbare botten

• Ondraaglijke pijn ondanks vrij verkrijgbare pijnstillers

• Onvermogen om uw tenen te bewegen

• Het onvermogen om uw enkel te bewegen

• Enkeldoofheid of gedeeltelijke gevoelloosheid

• Koude of blauwe voet

Examens en toetsen

Wanneer een arts uw enkel onderzoekt, is de belangrijkste taak vast te stellen of u een botbreuk heeft of dat het gewricht zodanig beschadigd is dat het instabiel is geworden. Gewrichtsinstabiliteit wijst vaak op meerdere breuken, een breuk met bandletsel, of soms alleen bandletsel.

• De arts zal een voorgeschiedenis van het letsel vragen en de volgende vragen stellen. Deze vragen zijn belangrijk omdat verschillende letselmechanismen geassocieerd worden met verschillende breukpatronen.

  • Waar doet het nu pijn?

  • Hoe lang geleden is uw letsel ontstaan?

  • Doet uw knie, scheenbeen of voet ook pijn?

  • Hoe is de blessure ontstaan?

  • Is uw enkel naar binnen of naar buiten gedraaid?

  • Hoorde je een krak of een plop?

  • Kon u direct na het letsel weer lopen?

  • Kunt u nu lopen?

  • Heeft u nieuwe gevoelloosheid of tintelingen in uw been, enkel of voet?

  • Heeft u eerder enkelfracturen, verstuikingen of operaties gehad?

• De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij gekeken wordt naar of naar het volgende:

  • Sporen van kneuzingen, schaafwonden of snijwonden

  • Zwelling, bloeding en weefselbeschadiging

  • Pijn, misvormingen en het knarsen of bewegen van gebroken botten van de knie, scheenbeen, enkel en voet

  • Pijn, overmatige losheid van een gewricht, of volledige scheur in ligamenten

  • Vloeistof in het gewricht en gewrichtsstabiliteit

  • Pols en bewijs van beschadigde bloedvaten

  • Gevoel en beweging in zowel uw enkel als voet

Als de arts een botbreuk vermoedt, zal hij om röntgenfoto's van de enkel vragen. De arts kan ook vragen om röntgenfoto's van uw knie, scheenbeen of voet, afhankelijk van waar de pijn zit.

Enkelbreuk behandeling zelfzorg thuis

Als u een breuk vermoedt, moet u onmiddellijk uw arts bellen of naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan. U kunt het volgende doen totdat u naar een ziekenhuis of dokterspraktijk kunt gaan:

• Blijf van de geblesseerde enkel af zodat u deze niet verder verwondt.

• Houd de enkel hoog om zwelling en pijn te verminderen.

• Breng cold packs aan op het geblesseerde gebied om zwelling en pijn te verminderen. Breng het ijs niet rechtstreeks aan. Cold packs zijn tot 48 uur effectief.

Ibuprofen (Advil, , Motrin) kan ideaal zijn voor enkelblessures omdat het werkt als pijnstiller en als middel om ontstekingen tegen te gaan. Maar raadpleeg eerst uw arts als u medische problemen hebt of andere geneesmiddelen of supplementen gebruikt.

Medische behandeling

Het type breuk en de stabiliteit van uw gewricht bepalen welk type spalk of gips wordt gebruikt en hoe lang het moet blijven zitten.

• Als uw botten niet goed zijn uitgelijnd, kan de arts ze opnieuw uitlijnen voordat de spalk of het gips wordt geplaatst.

  • Als de botten niet goed uitgelijnd kunnen worden op de spoedeisende hulp, kan een operatie nodig zijn.

  • Een operatie is ook nodig als er een bot door de huid is gebroken. Als het bot door de huid heen breekt, wordt de breuk een samengestelde breuk genoemd. Dit is ernstiger dan een eenvoudige breuk.

• Bij elke geblesseerde enkel mag u geen gewicht dragen totdat uw arts zegt dat dit mag.

• Nadat de zwelling is afgenomen en u opnieuw bent onderzocht, kan een orthopedisch arts of uw huisarts een beter passend gips of een spalk om de enkel plaatsen. Afhankelijk van het type breuk kunt u in een loopgips worden geplaatst, dat enig gewicht kan dragen, of u kunt nog steeds een niet-gewichtdragend gips nodig hebben dat het gebruik van krukken vereist om u te helpen lopen.

• Afhankelijk van de mate van pijn die u ervaart, kan uw arts u pijnstillers op recept geven. Deze mogen alleen worden gebruikt indien nodig. U mag niet rijden of zware machines bedienen terwijl u deze medicijnen gebruikt.

Volgende stappen Follow-up

Vervolgzorg voor een enkelfractuur is afhankelijk van de ernst van de fractuur.

• Mogelijk hebt u een spoedoperatie, follow-up op de volgende dag of follow-up binnen 1-2 weken bij een orthopedisch arts nodig.

• Mogelijk heeft u alleen follow-up bij uw huisarts nodig.

  • Als u bij uw eerste bezoek een spalk hebt gekregen, kan het nodig zijn dat u bij uw vervolgbezoek een gips om uw enkel krijgt.

  • De gemiddelde breuk heeft 4-8 weken nodig om te genezen.

Preventie

Het voorkomen van enkelbreuken kan moeilijk zijn.

• Veel fracturen ontstaan door "uitglijden en vallen". Voorzichtig zijn bij uw activiteiten is de beste preventie.

• Goed schoeisel bij het sporten kan ook uw risico verminderen.

Outlook

De meeste eenvoudige fracturen genezen goed met immobilisatie en niet-gewichtdragende activiteit.

• Afhankelijk van de ernst van de enkelbreuk duurt het 4-8 weken voordat het bot volledig genezen is en enkele maanden voordat het gewricht weer volledig gebruikt kan worden.

• De genezing van ernstigere breuken, vooral die waarvoor een chirurgische ingreep nodig is, kan langer duren.

• Elk type breuk verhoogt de kans op artritis in het aangetaste gewricht. Hoe ernstiger de breuk, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een zekere mate van artritis.

Synoniemen en Trefwoorden

gebroken enkel, gebroken enkel, verstuikte enkel, enkelbreuk