Geschreven door Ellen Greenlaw Van de arts Archief
Wanneer carcinoïde tumoren in een verder gevorderd stadium zijn, is een operatie misschien niet mogelijk. Andere behandelingen kunnen echter helpen om deze neuro-endocriene tumoren onder controle te krijgen. Hoewel deze behandelingen de kanker niet genezen, kunnen ze helpen de groei van de tumor te vertragen of te stoppen en de symptomen te verlichten.
Verschillende behandelingen voor carcinoïde tumoren
Afhankelijk van de plaats van de tumor en hoe ver deze is uitgezaaid, kunnen artsen verschillende behandelingen toepassen. Zelfs als de tumor niet met een operatie kan worden genezen, kan een deel van de tumor worden verwijderd.
"Ik heb ontdekt dat de beste manier om carcinoïde tumoren te behandelen is door ze agressief te behandelen", zegt Richard Warner, MD, hoogleraar geneeskunde aan de Mount Sinai School of Medicine en medisch directeur van de Carcinoïde Kanker Stichting. "We gebruiken vaak een aantal behandelingen direct na elkaar. We kunnen bijvoorbeeld een debulkingsoperatie uitvoeren, dan bestraling en vervolgens chemotherapie. Dit helpt ons de tumorgroei voor te blijven."
Medicijnen om carcinoïde tumoren af te remmen
Medicijnen kunnen de groei van tumoren afremmen en de symptomen van het carcinoïd-syndroom verlichten. Het carcinoïdesyndroom is een reeks symptomen - waaronder blozen van de huid, piepende ademhaling en diarree - die kunnen optreden als de tumor een teveel aan hormonen zoals serotonine of histamine produceert.
-
Octreotide.
Het meest gebruikte geneesmiddel voor de behandeling van carcinoïde tumoren is octreotide (Sandostatine). Dit geneesmiddel is vergelijkbaar met een hormoon dat van nature in het lichaam voorkomt. Het kan het blozen en de diarree veroorzaakt door carcinoïde syndroom helpen verlichten en de groei van de tumor vertragen.
-
Interferons.
Interferon medicijnen kunnen helpen de symptomen van het carcinoïde syndroom te verminderen en kunnen helpen de groei van carcinoïde tumoren te vertragen. Maar interferonen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, zodat ze niet voor alle mensen nuttig zijn.
-
Antihistaminica.
Sommige antihistaminica kunnen de symptomen van het carcinoïd-syndroom helpen verlichten, maar ze stoppen de tumorgroei niet.
Onderzoekers kijken ook naar andere geneesmiddelen om de groei van carcinoïde tumoren te helpen vertragen of stoppen. "Er zijn enkele geneesmiddelen die momenteel klinische proeven ondergaan of die wachten op goedkeuring door de FDA," zegt James Yao MD, universitair hoofddocent en vice-voorzitter van de afdeling Oncologie van het University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston. "Dus we hopen in de toekomst meer opties te hebben voor medicamenteuze behandeling."
Ablatie om carcinoïde tumoren te verkleinen
Ablatie is een manier om de tumor te vernietigen of te laten krimpen door hem direct te injecteren met een stof die hem doodt. Het wordt vaak gebruikt voor tumoren die zijn uitgezaaid naar de lever, wanneer een operatie niet mogelijk is vanwege de grootte, de plaats of het aantal tumoren. Er zijn verschillende soorten ablatie.
-
Cryotherapie (cryoablatie). Bij deze methode wordt vloeibare stikstof in de tumor geïnjecteerd om de cellen te doden door ze te bevriezen.
-
Percutane ethanol injectie. Deze methode gebruikt geconcentreerde alcohol om de tumor te doden.
-
Radiofrequente ablatie. Deze methode maakt gebruik van hoogenergetische radiogolven om de tumor te vernietigen.
Chemotherapie om carcinoïde tumorcellen te doden
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Deze medicijnen kunnen worden geïnjecteerd of via de mond worden ingenomen. Artsen kunnen één medicijn of een combinatie van medicijnen gebruiken. Omdat deze medicijnen ook sommige normale cellen kunnen beschadigen, kunnen ze vaak bijwerkingen veroorzaken. Enkele veel voorkomende bijwerkingen zijn haaruitval, vermoeidheid, misselijkheid en braken. De meeste bijwerkingen verdwijnen na de behandeling. In sommige gevallen kunnen medicijnen bepaalde bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken, helpen voorkomen of onder controle houden.
Helaas werkt chemotherapie niet altijd goed tegen carcinoïde tumoren.
"Chemotherapie wordt meestal alleen gebruikt voor bepaalde soorten carcinoïde tumoren, zoals die in de alvleesklier," zegt Yao. "Het is niet zo effectief voor tumoren in andere gebieden."
Soms raden artsen echter chemotherapie aan als de tumoren ernstige symptomen veroorzaken, zich hebben verspreid of andere behandelingen niet hebben gewerkt. Chemo kan helpen voorkomen dat de tumor groeit of zich verder verspreidt.
Chemotherapie kan ook nuttig zijn bij de behandeling van tumoren die naar de lever zijn uitgezaaid. In sommige gevallen kunnen chemotherapiemedicijnen rechtstreeks in de slagader worden geïnjecteerd die de lever van bloed voorziet. Hierdoor krijgt de tumor een hoge dosis chemotherapie zonder dat de chemotherapie in de rest van het lichaam terechtkomt. In sommige gevallen kan samen met de chemotherapie ook een stof worden ingespoten die de slagader afsluit. Dit verhongert de tumor van zuurstof en voedingsstoffen en kan helpen de tumor te doden.
Bestralingstherapie voor pijn bij kanker
Bestralingstherapie is een behandeling waarbij hoogenergetische stralen worden gebruikt om kankercellen te doden. Het wordt gebruikt om veel verschillende soorten kanker te behandelen. "Bestralingstherapie is niet echt effectief voor dit type tumor," zegt Yao. Maar bestraling kan helpen tegen pijn als de kanker is uitgezaaid naar de botten. En in sommige gevallen kan bestraling effectiever zijn in combinatie met andere behandelingen.
Nieuwe behandelingen voor carcinoïde tumoren
Er zijn een aantal nieuwe behandelingen die ook nuttig kunnen zijn bij de behandeling van carcinoïde tumoren. Nieuwe soorten geneesmiddelen, gerichte therapieën genoemd, worden al gebruikt voor andere soorten kanker. Artsen beginnen ze nu te gebruiken voor de behandeling van carcinoïde tumoren. "Deze nieuwe medicijnen kunnen specifieke kankercellen nauwkeuriger aanpakken dan andere medicijnen, en ze zijn niet zo hardvochtig als chemotherapie," zegt Warner.
Onderzoekers kijken ook naar een nieuw type bestraling, radiofarmaca genaamd. Deze behandeling maakt gebruik van een geneesmiddel dat wordt aangetrokken tot carcinoïde tumoren. Dit geneesmiddel wordt vervolgens gekoppeld aan een radioactieve stof en in het lichaam geïnjecteerd. Zodra het geneesmiddel de tumor bereikt, geeft het straling af die de tumorcellen doodt.
De zeldzame optie: Lever transplantatie
In zeldzame gevallen kan een orgaantransplantatie een optie zijn wanneer de carcinoïdtumor is uitgezaaid naar de lever. Bij de transplantatie wordt de hele lever verwijderd en komt er een lever van een donor voor in de plaats. "Hoewel levertransplantatie zeker geen standaardbehandeling is, kan het voor bepaalde patiënten een voordeel zijn," zegt Yao.
De prognose voor inoperabele carcinoïde tumor
Dankzij recente ontwikkelingen in de behandeling is de prognose voor patiënten met carcinoïdekanker verbeterd, zelfs voor patiënten met een verder gevorderde tumor. Tegenwoordig leven mensen vaak 10 tot 15 jaar met deze kanker.
"We hebben de laatste 10 jaar veel nieuwe behandelingen ontwikkeld," zegt Warner. "Dus we kunnen nu een breder scala aan behandelingen aanbieden voor tumoren die niet operatief verwijderd kunnen worden."
