ADHD: Symptomen, soorten, testen en behandeling

Wat is ADHD?

ADHD staat voor attention deficit hyperactivity disorder. Het is een hersenaandoening die invloed heeft op hoe je oplet, stilzit en je gedrag onder controle houdt. Het komt voor bij kinderen en tieners en kan doorgaan tot in de volwassenheid.

ADHD is de meest gediagnosticeerde geestelijke stoornis bij kinderen. Jongens hebben er meer kans op dan meisjes. Het wordt meestal opgemerkt tijdens de eerste schooljaren, wanneer een kind problemen heeft met opletten.

ADHD kan niet voorkomen of genezen worden. Maar vroegtijdig ontdekken, en een goed behandel- en opvoedingsplan, kan een kind of volwassene met ADHD helpen de symptomen onder controle te houden.

ADHD Soorten

De symptomen worden gegroepeerd in drie typen:

Onoplettend. Een kind met ADHD:

• Is gemakkelijk afgeleid

• Volgt geen aanwijzingen op of maakt taken niet af

• Lijkt niet te luisteren

• Let niet op en maakt slordige fouten

• Vergeet de dagelijkse activiteiten

• Heeft problemen met het organiseren van dagelijkse taken

• Doet niet graag dingen waarbij je stil moet zitten

• Raakt vaak dingen kwijt

• Heeft de neiging om te dagdromen

Hyperactief-impulsief. Een kind met ADHD:

• Kronkelt, friemelt of stuitert vaak als hij zit.

• Blijft niet zitten

• Heeft moeite met rustig spelen

• Is altijd in beweging, zoals rennen of op dingen klimmen. (Bij tieners en volwassenen wordt dit vaker beschreven als rusteloosheid.)

• Praat overmatig

• Is altijd "onderweg", alsof hij "door een motor wordt aangedreven"

• Heeft moeite met wachten op hun beurt

• Blaast antwoorden eruit

• Onderbreekt anderen

Gecombineerd. Dit omvat tekens van beide andere types.

ADHD symptomen bij volwassenen

Symptomen van ADHD kunnen veranderen naarmate iemand ouder wordt. Ze omvatten:

• Vaak te laat komen of dingen vergeten

• Angst

• Lage eigenwaarde

• Problemen op het werk

• Problemen met het beheersen van woede

• Impulsiviteit

• Middelenmisbruik of verslaving

• Moeite om georganiseerd te blijven

• Uitstelgedrag

• Gemakkelijk gefrustreerd

• Verveelt zich vaak

• Moeite met concentreren tijdens het lezen

• Stemmingswisselingen

• Depressie

• Relatieproblemen

ADHD vs. ADD

Attention deficit disorder (ADD) is de oude naam voor ADHD. Die is in de jaren negentig officieel veranderd. Sommige mensen gebruiken nog steeds beide namen om over deze ene aandoening te praten.

ADHD Oorzaken

Experts weten niet zeker wat de oorzaak is van ADHD. Verschillende dingen kunnen ertoe leiden, waaronder:

• Genen. ADHD komt vaak voor in families.

• Hersenchemicaliën. Deze kunnen uit balans zijn bij mensen met ADHD.

• Veranderingen in de hersenen. Gebieden van de hersenen die de aandacht controleren zijn minder actief bij kinderen met ADHD.

Suiker veroorzaakt geen ADHD. ADHD wordt ook niet veroorzaakt door te veel TV, een stressvol gezinsleven, slechte scholen of voedselallergieën.

ADHD Risicofactoren

Uit onderzoek is gebleken dat een aantal risicofactoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van ADHD. Sommige daarvan beïnvloeden de hersenontwikkeling van een baby tijdens de zwangerschap:

• Slechte voeding

• Infecties

• Roken

• Drinken

• Misbruik van middelen

Andere dingen kunnen de hersenontwikkeling van een kind na de geboorte beïnvloeden. Enkele van de dingen waar onderzoekers naar hebben gekeken zijn:

• Te vroeg geboren worden

• Gifstoffen, zoals lood

• Een hersenletsel of een hersenaandoening. Schade aan de voorkant van de hersenen, de zogenaamde frontale kwab, kan leiden tot problemen met het beheersen van impulsen en emoties.

• "Westers" dieet. Uit een studie bleek dat kinderen die een dieet aten met veel toegevoegde suiker, vetten en natrium en weinig vezels en omega-3 vetzuren, een grotere kans hadden op ADHD.

• Voedingstekorten

• Levensmiddelenadditieven. Er kan een verband bestaan tussen voedingskleurstoffen en conserveermiddelen en ADHD, maar dit geldt mogelijk alleen voor kinderen die al een hoog risico op de aandoening lopen.

• Gezinsinkomen. Kinderen uit gezinnen met een laag inkomen of gezinnen met een inkomensdaling hebben een grotere kans op ADHD.

ADHD Diagnose en Testen

Het kan moeilijk zijn de diagnose ADHD te stellen, vooral bij kinderen. Geen enkele test zal het opsporen. Artsen stellen de diagnose ADHD bij kinderen en tieners nadat ze de symptomen uitvoerig hebben besproken met het kind, de ouders en de leerkrachten en vervolgens het gedrag van het kind hebben geobserveerd.

Artsen gebruiken de richtlijnen van de American Psychiatric Association, die zijn gebaseerd op hoeveel symptomen iemand heeft en hoe lang hij ze al heeft. Ze sluiten ook andere oorzaken van de symptomen uit, zoals gezondheidsproblemen of problemen in het dagelijks leven.

Om de diagnose ADHD of leermoeilijkheden te bevestigen, kan een kind een reeks tests ondergaan om zijn neurologische en psychologische toestand te controleren. De tests moeten worden afgenomen door een kinderarts of een psychiater met ervaring in het diagnosticeren en behandelen van ADHD. Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een specialist zoals een psychiater of psycholoog. De tests kunnen bestaan uit:

• Een medische en sociale geschiedenis van zowel het kind als het gezin.

• Een lichamelijk onderzoek en een neurologisch onderzoek, waaronder een controle van het gezichtsvermogen, het gehoor en de verbale en motorische vaardigheden. Er kunnen meer tests worden gedaan als de hyperactiviteit verband houdt met een ander lichamelijk probleem.

• Een evaluatie van intelligentie, bekwaamheid, persoonlijkheidskenmerken of verwerkingsvaardigheden. Deze worden vaak gedaan met inbreng van de ouders en leraren als het kind de schoolleeftijd heeft.

• Een scan genaamd het Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid (NEBA) System, dat theta en beta hersengolven meet. Het is aangetoond dat de theta/beta ratio hoger is bij kinderen en adolescenten met ADHD dan bij kinderen zonder ADHD.

Verschillende studies hebben ADHD vergeleken bij kinderen van verschillende rassen en etnische groepen en hebben vastgesteld dat zwarte, Latijns-Amerikaanse en Aziatische kinderen veel minder vaak dan blanke kinderen de diagnose ADHD krijgen.

Daar zijn vele redenen voor. Veel van deze kinderen hebben misschien geen toegang tot de zorg die ze nodig hebben vanwege inkomens- of rassendiscriminatie. Als u bang bent voor discriminatie of een negatieve behandeling, is de kans kleiner dat u met een zorgverlener praat over de symptomen van uw kind. Culturele en familiewaarden kunnen ook een rol spelen in hoe volwassenen reageren op de symptomen van hun kinderen en of ze al dan niet kiezen voor behandeling.

Er is meer onderzoek nodig om alle oorzaken van deze verschillen beter te begrijpen. Als u vragen hebt over de symptomen van uw kind, kan het helpen om meer te weten te komen over de symptomen en de oorzaak ervan. Van daaruit kunt u uw volgende stappen plannen. U kunt meer informatie krijgen over ADHD en andere leer- en denkproblemen op:

• Understood (understood.org)

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (aacap.org)

• Kinderen en volwassenen met Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (chadd.org)

ADHD Behandeling

Er zijn verschillende benaderingen om ADHD te behandelen. Maar onderzoek suggereert dat voor veel kinderen de beste manier om de symptomen te beheersen een multimodale aanpak is. Dit houdt in dat meerdere behandelmethoden samenwerken. Veel symptomen van ADHD kunnen worden behandeld met medicatie en therapie. Nauwe samenwerking tussen therapeuten, artsen, leerkrachten en ouders is zeer belangrijk.

Medicijnen voor ADHD. Hoewel er controverse is over het mogelijke overmatige gebruik ervan, zijn stimulerende middelen de meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van ADHD. Ze kunnen helpen hyperactief en impulsief gedrag onder controle te houden en de aandachtsspanne te verbeteren. Ze werken in op de chemische stoffen in de hersenen, zoals dopamine, die impulsief gedrag kunnen verergeren.

Ze omvatten:

• Amfetamine (Adzenys XR ODT, Dyanavel)

• Dexmethylfenidaat (Focalin)

• Dextroamfetamine (Adderall, Dexedrine)

• Lisdexamfetamine (Vyvanse)

• Methylfenidaat (Aptensio, Cotempla, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Metadate, Methylin, Quillivant, Ritalin)

Stimulerende medicijnen werken niet voor iedereen met ADHD. Mensen ouder dan 6 jaar kunnen niet-stimulerende medicijnen nemen zoals:

• Atomoxetine (Strattera)

• Clonidine (Catapres, Kapvay)

• Guanfacine (Intuniv)

In sommige gevallen kunnen artsen antidepressiva voorschrijven, zoals geneesmiddelen die SSRI's, bupropion (Wellbutrin) of venlafaxine (Effexor) worden genoemd.

Bijwerkingen van ADHD medicijnen kunnen zijn:

• Angst

• Verlies van eetlust

• Vermoeidheid

• Krankzinnigheid

• Moeite met slapen

• Huidverkleuring (met vlekken)

• Maagklachten

• Hoofdpijn

De meeste bijwerkingen zijn gering en verbeteren na verloop van tijd. In sommige gevallen kunnen artsen een dosering verlagen om de bijwerkingen te verlichten.

In zeldzame gevallen kunnen stimulerende middelen ernstigere bijwerkingen hebben. Sommige zijn bijvoorbeeld gekoppeld aan een hoger risico op hartproblemen en overlijden bij kinderen met een hartziekte. Ze kunnen ook psychiatrische aandoeningen zoals depressie of angst verergeren of een psychotische reactie veroorzaken.

Praat met uw arts over de risico's en voordelen voordat uw kind met een ADHD-medicijn begint. Vergeet niet dat het met vallen en opstaan de juiste medicijnen en dosering kan vinden.

Therapie voor ADHD. Deze behandelingen richten zich op het veranderen van gedrag.

• Speciaal onderwijs helpt een kind bij het leren op school. Het hebben van structuur en een routine kan kinderen met ADHD veel helpen.

• Gedragsmodificatie leert manieren om slecht gedrag te vervangen door goed gedrag. Laat uw kind weten welk gedrag u van hem verwacht. Maak eenvoudige, duidelijke regels. Als ze de controle verliezen, laat ze dan de door u vastgestelde consequenties onder ogen zien, zoals time-outs of het verliezen van privileges. Let op goed gedrag. Als ze hun impulsen onder controle houden, beloon ze dan.

• Psychotherapie (begeleiding) kan iemand met ADHD helpen betere manieren te leren om met zijn emoties en frustraties om te gaan. Het kan helpen het gevoel van eigenwaarde te verbeteren. Counseling kan familieleden ook helpen een kind of volwassene met ADHD beter te begrijpen.

• Sociale vaardigheidstraining kan gedrag aanleren, zoals het nemen van beurten en delen.

Medische hulpmiddelen voor ADHD. De FDA heeft het Monarch externe Trigeminal Nerve Stimulation (eTNS) systeem goedgekeurd voor kinderen van 7 tot 12 jaar die geen ADHD medicijnen gebruiken. Het is ongeveer zo groot als een mobiele telefoon en wordt bevestigd aan elektroden op een pleister die je op het voorhoofd van een kind aanbrengt. Het zendt lage impulsen naar het deel van hun hersenen waarvan men denkt dat het ADHD veroorzaakt. Het apparaatje wordt meestal 's nachts gedragen.

ADHD steungroepen van mensen met vergelijkbare problemen en behoeften kunnen je helpen meer te leren over ADHD en hoe je met je symptomen kunt omgaan. Deze groepen zijn nuttig voor volwassenen met ADHD of ouders van kinderen met ADHD.

Onderwijs en ADHD. Voorlichting aan ouders over de stoornis en de aanpak ervan is een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van ADHD. Dit kan het aanleren van opvoedingsvaardigheden omvatten om een kind te helpen zijn gedrag te beheersen. In sommige gevallen kan het hele gezin van het kind hierbij worden betrokken.

Natuurlijke geneesmiddelen voor ADHD

Voedingssupplementen met omega-3 hebben enig voordeel aangetoond voor mensen met ADHD.

Leven met ADHD

Een paar veranderingen in levensstijl kunnen u of uw kind ook helpen om met de symptomen om te gaan:

• Eet een gezond dieet met veel fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten.

• Neem elke dag wat lichaamsbeweging. Uit onderzoek blijkt dat lichaamsbeweging helpt om impulsen en andere gedragsproblemen bij kinderen met ADHD onder controle te houden. Denk erover uw kind in te schrijven voor een sportteam, zoals basketbal, voetbal of honkbal. Sporten geeft kinderen niet alleen beweging, het leert ze ook belangrijke sociale vaardigheden, zoals het volgen van regels en het nemen van beurten.

• Beperk de tijd die aan elektronische apparaten wordt besteed.

• Zorg voor voldoende slaap.

• Vereenvoudig de kamer van uw kind om afleiding, zoals speelgoed, te verminderen en de organisatie te verbeteren.

Het komt vaak voor dat je gefrustreerd raakt als je een kind met ADHD opvoedt. U zult zich meer in controle voelen als u actief deelneemt aan de behandeling van uw kind. Het kan voor u helpen om:

• Een duidelijk schema en routines aan te houden.

• Praat eenvoudig en eerlijk met uw kind over wat u van hem of haar verwacht. Maak instructies eenvoudig en specifiek ("Poets je tanden. Kleed je nu aan.") in plaats van algemeen ("Maak je klaar voor school.").

• Richt u alleen op uw kind als u met hem of haar praat.

• Wees een voorbeeld van rustig, gericht gedrag.

• Wees consequent met discipline, en zorg ervoor dat andere verzorgers uw methoden volgen.

• Beloon goed gedrag.

• Boost het zelfvertrouwen van uw kind. Omdat ze moeite hebben met het verwerken van aanwijzingen en andere informatie, kunnen ze gebombardeerd worden met correcties, waardoor ze een lage dunk van zichzelf krijgen. Doe wat u kunt om het zelfvertrouwen van uw kind te vergroten.

• Stimuleer de speciale sterke punten van uw kind, met name in sport en buitenschoolse activiteiten.

• Leer zoveel mogelijk over ADHD en impulsief gedrag.

• Houd nauw contact met de arts, leerkrachten en therapeuten van uw kind.

• Word lid van een steungroep om te leren van andere ouders die dezelfde problemen hebben meegemaakt.

ADHD Vooruitzichten

Zonder behandeling kan ADHD het moeilijk maken om met de uitdagingen van het dagelijks leven om te gaan. Kinderen kunnen moeite hebben met leren of het ontwikkelen van sociale vaardigheden. Volwassenen kunnen problemen hebben met relaties en verslaving. De stoornis kan ook leiden tot stemmingswisselingen, depressie, een laag zelfbeeld, eetstoornissen, het nemen van risico's en conflicten met de mensen om je heen.

Maar veel mensen met ADHD leven een gelukkig en vol leven. Behandeling helpt.

Het is belangrijk om uw symptomen bij te houden en uw arts regelmatig te bezoeken. Soms werken medicijnen en behandelingen die ooit effectief waren niet meer. Misschien moet u uw behandelplan veranderen. Bij sommige mensen worden de symptomen beter in de vroege volwassenheid, en sommigen zijn in staat om de behandeling te stoppen.