Thermische camera iPhone: Handige methode om handhygiëne te controleren

27 sept. 2022 -- "Happy Birthday" zingen? Het ABC opzeggen? 20 seconden tellen? Wat is de beste manier om de effectiviteit van handen wassen te garanderen?

Het handhaven van een goede handhygiëne blijft de sleutel tot het voorkomen van de verspreiding van ziekteverwekkers in de gezondheidszorg en daarbuiten. Gezondheidswerkers, patiënten en het grote publiek zijn echter al lang tegen verandering als het gaat om goede handhygiëne. 

Inspanningen om de handhygiëne in ziekenhuizen, klinieken en dokterspraktijken te verbeteren, omvatten onder meer de inmiddels alomtegenwoordige aanwezigheid van op alcohol gebaseerde handontsmettingsmiddelen en -tekens en opleiding, het aanpakken van de organisatiecultuur en het invoeren van verantwoordingsplicht. Ondertussen blijven de methoden om de handhygiënetechniek te meten beperkt, en critici beweren dat een focus op naleving in plaats van kwaliteit het doel voorbijschiet en niet het uiteindelijke doel dient om de patiëntenzorg te verbeteren door het verwijderen van ziekteverwekkers.

In een nieuw artikel, gepubliceerd in het American Journal of Infection Control, wordt verslag gedaan van een proefonderzoek naar een innovatieve nieuwe methode om ongewassen plekken op handen op te sporen met behulp van een draagbare warmtebeeldcamera die aan een iPhone is bevestigd. Auteurs John M. Boyce, MD, van M Boyce Consulting, en Richard A. Martinello, MD, van de Yale School of Medicine, beschrijven het gebruik van een forward looking infrared (FLIR) thermische camera om de handhygiëne techniek te beoordelen bij 12 medewerkers die vrijwillig deelnamen aan het onderzoek binnen de afdeling Infectiepreventie van het Yale New Haven Hospital in Connecticut.

De techniek berust op het gebruik van handontsmettingsmiddel op alcoholbasis, dat door verdamping leidt tot een tijdelijke daling van de huidtemperatuur. De onderzoekers plaatsten de thermische camera op een statief en gebruikten de smartphone-app om het kleurenpalet van de resulterende beelden te verfijnen. Door de huidtemperatuur over de hele hand te observeren voor en na het aanbrengen van handontsmettingsmiddel op basis van alcohol, probeerden de onderzoekers de kwaliteit van de handhygiënepraktijken bij 12 vrijwilligers te meten. 

De thermische beeldvorming maakte een niet-invasieve maar nauwkeurige temperatuurmeting mogelijk op drie punten op de dominante hand van de gebruiker (middenpalm, topje van de derde vinger, topje van de duim) op vier verschillende tijdstippen: vóór het ontsmettingsmiddel, onmiddellijk nadat de handen droog aanvoelden, 1 minuut later en 2 minuten later). De onderzoekers onderzochten ook de relatie tussen de hoeveelheid gebruikte gel en de grootte van de hand om te zien of deze verband hielden met de temperatuurdaling.

Observaties van de resulterende beelden toonden aan dat de handheld infraroodtechnologie in staat was om een aanzienlijke daling van de huidtemperatuur te detecteren voor alle plaatsen op de hand van voor tot na het aanbrengen van ontsmettingsmiddel, geïllustreerd door een dramatische verandering in kleur. Dit duidde op de juiste gevoeligheid om de kwaliteit van de handhygiëne te controleren.

De beelden toonden ook aan dat bij één deelnemer aan het onderzoek met grote handen, de dekking van de handdesinfectiegel onvoldoende was om de vingertoppen te bereiken, wat een mogelijke rol suggereert voor het gebruik van het apparaat om de juiste hoeveelheid desinfectans aan te brengen.

Boyce, die co-auteur was van de CDC-richtlijn voor handhygiëne in de gezondheidszorg en bijdroeg aan de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor handhygiëne in de gezondheidszorg, zegt: "Thermische beeldvorming is geen technologie waarmee de meeste mensen die zich bezighouden met infectiepreventie en -bestrijding vertrouwd zijn, maar het biedt verschillende potentiële voordelen ten opzichte van observaties van handhygiënetechnieken."

Hoewel in eerdere studies is geprobeerd de handhygiënetechniek te meten met behulp van ultraviolet poeder of vloeistof, heeft de thermische camera het voordeel van eenvoud, zonder dat er extra ingrediënten nodig zijn buiten de handapparatuur. 

De thermische camera is klein, mobiel en gemakkelijk te gebruiken na een eenvoudige instelling op een smartphone. 

In een interview zegt Martinello van de Yale School of Medicine: "Deze technologie kan mogelijk worden gebruikt in verschillende omgevingen, waaronder onderwijs, beoordeling en evaluatie van de bekwaamheid van personeel."

Maar Boyce en Martinello waarschuwden dat vanwege de variaties in lichaamstemperatuur, de thermische beeldvormingstechniek het nuttigst zal zijn als onderwijs- en beoordelingsinstrument wanneer basislijnbeelden kunnen worden vergeleken met beelden na het reinigen. Er is meer onderzoek nodig om verschillende soorten (gel, schuim) handontsmettingsmiddel, verschillende merken en verschillende hoeveelheden te testen, en met een grotere variatie in handgrootte. 

Emily Landon, MD, uitvoerend medisch directeur voor infectiepreventie en -bestrijding bij UChicago Medicine, juicht het concept van thermische beeldvorming om de kwaliteit van handhygiëne te onderzoeken toe als "supercreatief en zeer innovatief - precies wat we nodig hebben bij infectiebestrijding."

In een interview zegt ze: "Infectiebestrijding gaat vaak over het aanmoedigen van mensen om onzichtbare problemen te bestrijden en hen te vragen hun gedrag te veranderen zonder dat ze daar iets voor hoeven te laten zien. Deze aanpak maakt het zichtbaar ... We gebruiken al [Apple] mobiele apparaten voor gegevensverzameling en monitoring, dus iets aan een iPhone bevestigen is iets dat vertrouwd is en al binnen handbereik ligt. Het idee is uitvoerbaar - het is betaalbaar, toegankelijk, draagbaar en gemakkelijk te gebruiken...Ik ben enthousiast!"