Door Matthew Hoffman, MD
Radio-embolisatie is een kankerbehandeling waarbij radioactieve deeltjes via de bloedbaan aan een tumor worden toegediend. De deeltjes nestelen zich in de tumor en zenden straling uit die de kankercellen doodt. Radio-embolisatie wordt meestal toegepast bij kanker in de lever. Radio-embolisatie wordt soms gebruikt voor patiënten die geen andere behandeling kunnen ondergaan. Deskundigen zijn nog bezig met het bepalen van de ideale toepassingen.
Wat is radio-embolisatie?
Radio-embolisatie wordt uitgevoerd tijdens een procedure die een angiogram wordt genoemd. Een arts brengt eerst een katheter in een slagader in de lies. Onder röntgengeleide wordt de katheter verplaatst naar de bloedvaten die de tumor in de lever van bloed voorzien. Vervolgens spuit de arts vloeistof met kleine radioactieve deeltjes in de juiste slagader(s). De deeltjes blijven in de tumor, blokkeren de bloedtoevoer naar de kankercellen, doden deze en laten de tumor krimpen. In de meeste gevallen ondervindt de omringende gezonde lever minimale stralingsschade na radio-embolisatie. De straling in de deeltjes verdwijnt geleidelijk na een maand. De overgebleven deeltjes kunnen veilig voor altijd blijven zitten.
Voorafgaand aan de radio-embolisatie worden tests uitgevoerd om de veiligheid te waarborgen en de kans op succes te vergroten. Deze omvatten routine bloedonderzoeken en een evaluatie van de bloedstroom, inclusief een eerste angiogram. Het eerste angiogram dient als proef, zodat een arts kan controleren of de slagaders van de buik en de lever geschikt zijn voor radio-embolisatie.
Toepassingen voor radio-embolisatie
Radio-embolisatie wordt voornamelijk gebruikt om kanker in de lever te behandelen. De ziekte kan een van twee vormen aannemen:
-
Kanker die vanuit een primaire tumor elders (zoals darm- of borstkanker) naar de lever is uitgezaaid (gemetastaseerd).
-
Kanker die eerst in de lever ontstaat (zoals hepatocellulair carcinoom)
Uitgezaaide colorectale kanker in de lever en hepatocellulair carcinoom zijn de kankersoorten die het vaakst in aanmerking komen voor behandeling met radio-embolisatie. Radio-embolisatie is ook gebruikt voor andere vormen van kanker die de lever aantasten, zoals:
-
Cholangiocarcinoom
-
Borstkanker of longkanker met levermetastase
-
Neuro-endocriene tumoren, zoals carcinoïde tumoren, die zijn uitgezaaid naar de lever
-
Een type sarcoom genaamd gastro-intestinale stromale tumor (GIST)
Radio-embolisatie wordt vaak gebruikt in coördinatie met meer gevestigde kankerbehandelingen, zoals chirurgie en chemotherapie:
-
Radio-embolisatie kan worden gebruikt bij levertumoren die te groot zijn voor een operatie om ze te laten krimpen zodat chirurgische verwijdering mogelijk is.
-
Chemotherapie en radio-embolisatie kunnen in combinatie worden toegepast om de vernietiging van de kankercellen te maximaliseren.
Radio-embolisatie kan ook een behandelingsoptie zijn voor kankers in de lever die niet operatief kunnen worden verwijderd en die niet reageren op chemotherapie. Door voortdurend onderzoek bepalen artsen nog steeds de beste toepassingen van radio-embolisatie.
Radio-embolisatie wordt over het algemeen alleen overwogen als behandeling voor kankers waarvan de uitzaaiing voornamelijk in de lever plaatsvindt. Mensen met een ernstige leverziekte of een abnormale bloedstroom tussen de lever en de longen komen meestal niet in aanmerking voor radio-embolisatie.
De effecten van radio-embolisatie
In verschillende kleine onderzoeken vertraagde radio-embolisatie de progressie van dikkedarmkanker na uitzaaiing naar de lever. Er is ook aangetoond dat radio-embolisatie hepatocellulaire carcinomen doet krimpen.
Tot dusver is er een kleine hoeveelheid bewijs dat mensen die radio-embolisatie en chemotherapie krijgen voor kanker in de lever, langer leven dan mensen die alleen chemotherapie krijgen. Grotere klinische studies zijn aan de gang die vragen over de voordelen van radio-embolisatie moeten helpen beantwoorden.
Veel mensen ervaren symptomen van vermoeidheid, misselijkheid, buikpijn, koorts en verlies van eetlust na radio-embolisatie. Deze effecten zijn meestal mild of matig, en de meeste mensen verlaten het ziekenhuis binnen een dag of twee na de procedure.
Radio-embolisatie heeft een laag percentage ernstige bijwerkingen. Een klein percentage mensen heeft echter ernstige problemen na radio-embolisatie. Mogelijke complicaties van radio-embolisatie zijn:
-
Ernstige zweren in de maag of dunne darm
-
Lever- of galblaasfalen
-
Gevaarlijk laag aantal witte bloedcellen
-
Stralingsschade aan de longen
Tests die vóór de radio-embolisatie worden uitgevoerd, kunnen sommige risico's op complicaties van de procedure verminderen.
