80% van Amerikaanse moedersterfgevallen zijn te voorkomen: Studie
Door Carolyn Crist
20 september 2022 -- Meer dan 80% van de Amerikaanse moedersterfte over een periode van twee jaar was te wijten aan vermijdbare oorzaken, volgens een nieuw CDC-rapport.
Zwarte moeders vormden ongeveer een derde van de sterfgevallen, en meer dan 90% van de sterfgevallen onder inheemse moeders waren te voorkomen.
"Het is significant. Het is onthutsend. Het is hartverscheurend," vertelde Allison Bryant, MD, een specialist in risicovolle zwangerschappen en senior medisch directeur voor gezondheid in het Massachusetts General Hospital, aan USA Today.
"Het betekent gewoon dat we nog zoveel werk te doen hebben," zei ze.
In het rapport keken CDC-onderzoekers naar zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen tussen 2017 en 2019 op basis van cijfers van toetsingscommissies voor moedersterfte, dat zijn multidisciplinaire groepen in 36 staten die de omstandigheden rond moedersterfte onderzoeken.
Van de 1.018 sterfgevallen in de periode van 2 jaar vonden er 839 plaats tot een jaar na de bevalling. Ongeveer 22% van de sterfgevallen vond plaats tijdens de zwangerschap, en 25% op de dag van de bevalling of binnen een week na de bevalling. Maar 53% vond meer dan 7 dagen na de bevalling plaats.
Geestelijke aandoeningen, zoals overdoses en sterfgevallen door zelfmoord, waren de belangrijkste onderliggende oorzaak, gevolgd door bloedingen, of extreme bloedingen. Ongeveer een kwart van de sterfgevallen was te wijten aan psychische aandoeningen, gevolgd door 14% door bloedingen en 13% door hartproblemen. De rest hield verband met infectie, embolie, cardiomyopathie en aandoeningen die verband houden met hoge bloeddruk.
De analyse omvatte een sectie over moedersterfte van moeders van American Indianen en Alaska Natives, die meer dan twee keer zoveel kans hebben om te sterven als blanke moeders, maar die in de gezondheidsgegevens vaak te laag worden geteld als gevolg van een verkeerde classificatie. Meer dan 90% van hun sterfgevallen waren tussen 2017 en 2019 te voorkomen, waarbij de meeste te wijten waren aan psychische aandoeningen en bloedingen.
"Het is ongelooflijk schrijnend," vertelde Brian Thompson, MD, van de Oneida Nation en assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan de Upstate Medical University in New York, aan USA Today.
Thompson werkt samen met de National Indian Health Board aan de oprichting van de eerste nationale tribale toetsingscommissie voor moedersterfte.
"Het moet echt worden bekeken en onderzocht waarom dat het geval is als ze in wezen allemaal te voorkomen zijn," zei hij.
Zwarte moeders hadden ook drie keer zoveel kans om te sterven als blanke moeders en stierven vaker aan hartproblemen. Latijns-Amerikaanse moeders, die 14% van de sterfgevallen uitmaakten, stierven vaker aan geestelijke gezondheidsproblemen.
Sommige sterfgevallen, zoals bloedingen, zouden in hoge mate te voorkomen moeten zijn. Bestaande toolkits voor clinici bieden evidence-based richtlijnen om overmatige bloedingen te voorkomen en te behandelen.
"Geen enkele zwangere zou moeten overlijden aan een bloeding," vertelde Andrea Jackson, MD, divisiehoofd verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Californië, San Francisco, aan USA Today.
"We hebben de instrumenten in de Verenigde Staten, en we weten hoe we ermee om moeten gaan," zei ze. "Dat was echt ontmoedigend om te zien."
Bovendien benadrukt het nieuwe CDC-rapport de behoefte aan meer middelen voor geestelijke gezondheidszorg tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling - tot een jaar of langer na de bevalling - inclusief verbeteringen in de toegang tot zorg, diagnose en behandeling.
"Dit zijn dingen die systematisch moeten gebeuren," zei LeThenia Baker, MD, een verloskundige en gynaecoloog bij Wellstar Health in Georgia, tegen USA Today.
"Het kan niet alleen een paar praktijken hier of daar zijn die de beste praktijken overnemen," zei ze. "Het moet een systemische verandering zijn."
