Een epiretinaal membraan (ERM) is een oogaandoening waarbij zich een laagje cellen vormt aan de binnenkant van uw netvlies. Dit laagje cellen wordt een membraan genoemd. Veel mensen met deze aandoening weten niet dat ze het hebben totdat het tijdens een oogonderzoek wordt vastgesteld.
Wat zijn andere namen voor ERM?
Epiretinale membranen zijn bekend onder een handvol verschillende namen. Deze omvatten:
-
Een epimaculair membraan
-
Een oppervlakte rimpelende retinopathie
-
Cellofaan maculopathie
-
Preretinale maculaire fibrose
Welke delen van uw oog worden beïnvloed door een epiretinaal membraan?
Uw netvlies is een zenuwlaag aan de achterkant van uw oog. Wanneer het licht waarneemt, stuurt het zenuwimpulsen naar uw hersenen. Dit betekent dat uw netvlies een belangrijk onderdeel is van uw visuele systeem. Aan de binnenkant van het netvlies ontstaat een epiretinaal membraan.
De macula is het centrale deel van het netvlies. Hiermee kunt u:
-
Fijne details onderscheiden
-
Gezichten herkennen
-
Gezichten lezen
Ernstige epiretinale membranen kunnen ervoor zorgen dat uw macula gaat bobbelen. Dit kan uw zicht sterk beïnvloeden.
Epiretinale membranen bestaan specifiek uit gliacellen. Deze cellen zijn verbonden met uw zenuwen, maar zijn geen functionele zenuwcellen. In plaats daarvan spelen ze een ondersteunende rol in je zenuwstelsel. Ze zijn typisch verbonden met de zenuwen in je netvlies, maar ze worden niet verondersteld een membraan te vormen over het netvlies.
Wie kan een epiretinaal membraan ontwikkelen?
Epiretinale membranen ontstaan zowel bij mannen als bij vrouwen. Ze komen even vaak voor bij mensen van alle geslachten.
Ongeveer 10 tot 20 procent van de mensen met een epiretinaal membraan in één oog krijgen er ook een in hun tweede oog.
Risicofactoren die in verband worden gebracht met epiretinale membranen zijn onder andere:
-
Leeftijd
-
Het hebben van ERM in uw andere oog
-
U heeft een aandoening die bekend staat als posterieure glasvochtloslating (PVD).
Leeftijd is een van de grootste factoren die de ontwikkeling van epiretinale membranen beïnvloeden. De gemiddelde leeftijd van ontdekking is 65 jaar. Ongeveer twee procent van de mensen boven de 50 ontwikkelt deze membranen. Dit neemt toe tot 20 procent voor mensen boven de 75 jaar.
Wat zijn de oorzaken van epiretinaal membraan?
In veel gevallen is de oorzaak van uw epiretinaal membraan onbekend. Deze aandoening wordt een idiopathisch ERM genoemd.
Minder vaak worden epiretinale membranen in verband gebracht met andere netvliesproblemen. Deze aandoeningen kunnen zijn:
-
Diabetische retinopathie
-
Oculaire ontstekingsziekte
-
Trauma
-
Oogchirurgie
-
Oogtumoren
-
Retinale tranen
-
Netvliesloslating
In veel gevallen kunnen gliacellen door een defect of scheur in het netvlies migreren naar plaatsen waar ze niet thuishoren. Ze beginnen te groeien en vormen een vel over het oppervlak van uw netvlies. Dit is het epiretinaal membraan.
Hoe wordt de diagnose epiretinaal membraan gesteld?
Meestal weten mensen niet dat ze een epiretinaal membraan hebben totdat het wordt waargenomen tijdens een standaard oogonderzoek.
Uw oogarts zal zijn diagnose baseren op uw medische voorgeschiedenis en de resultaten van een klinisch onderzoek. Soms kan een techniek genaamd optische coherentie tomografie (OCT) helpen bij de diagnose en bepalen hoe ernstig de aandoening is.
OCT is een manier om hogeresolutiebeelden van uw oog te maken. Deze beelden kunnen worden bekeken als doorsneden of als een driedimensionale weergave van uw oog.
Wat zijn de symptomen van epiretinaal membraan?
Het membraan kan verschillende verschijningsvormen en configuraties aannemen. Deze verschillen kunnen leiden tot dramatisch verschillende symptomen. Gelukkig ervaren veel mensen helemaal geen symptomen.
In andere gevallen kan het vlies op cellofaan gaan lijken of kan het strakker worden. Deze vernauwing kan aan uw netvlies trekken en visuele vervorming veroorzaken. Deze visuele problemen kunnen geleidelijk verergeren.
De meest voorkomende vervorming is metamorfopsie. Dit treedt op wanneer objecten die er recht uit moeten zien er gebogen of golvend uitzien. Dit is soms gemakkelijker op te merken als u uw gezondste oog bedekt en alleen kijkt door het oog dat het meest is aangetast.
Andere symptomen zijn:
-
Dubbel zicht
-
Lichtgevoeligheid
-
Visuele vervormingen waarbij objecten groter of kleiner lijken dan ze in werkelijkheid zijn
Wat zijn de behandelingen voor epiretinaal membraan?
Als uw epiretinaal membraan geen visuele complicaties veroorzaakt, hoeft u niet onmiddellijk te worden behandeld. Als u wel visuele problemen ondervindt, is de beste behandeling een operatie aan het epiretinaal membraan. De formele naam voor deze operatie is vitrectomie.
Oogartsen raden meestal een operatie aan als uw zichtproblemen u belemmeren in uw dagelijks leven of als uw zicht aanzienlijk slechter is dan 20/50. 20/20 is het ideale gezichtsvermogen.
Bij een operatie wordt het oog geopend en het vlies verwijderd met een aantal instrumenten, waaronder..:
-
Tang
-
Een plectrum
-
Met diamant beklede instrumenten
De operatie heeft helaas wel potentiële complicaties. Bijvoorbeeld, één op de 100 mensen ontwikkelt een probleem genaamd netvliesloslating. Eén op de 2000 mensen krijgt een infectie na de operatie.
Wat is de prognose voor mensen met epiretinale membranen?
Uw oogarts zal uw toestand regelmatig willen controleren als u epiretinale membranen heeft maar geen symptomen. Zo kan hij een behandelplan opstellen zodra de membranen problemen beginnen te veroorzaken.
Uw oogarts moet ook uw andere oog regelmatig controleren als hij een epiretinaal membraan in het eerste oog heeft ontdekt. Hoewel u niets kunt doen om uw eerste epiretinale membraan te voorkomen, kunt u misschien wel voorkomen dat er een ontstaat in uw tweede oog. U kunt met name voorkomen dat er nog een membraan ontstaat door de onderliggende aandoeningen te behandelen die tot het eerste membraan hebben geleid.
Veel mensen die een operatie ondergaan om hun epiretinaal membraan te verwijderen, zien binnen de eerste drie tot zes maanden verbetering. Anderen zien pas één of twee jaar na de operatie verbetering. De tijd die uw ogen nodig hebben om te herstellen hangt af van een aantal factoren, waaronder:
-
Hoe lang u het membraan al heeft voor uw operatie
-
Hoeveel het membraan aan uw netvlies trok
-
De oorzaak van het membraan - mensen met idiopathische epiretinale membranen hebben een betere kans op volledig herstel.
Er is een kans van één procent dat uw epiretinaal membraan terugkomt na de operatie.
Wanneer moet u naar een oogarts?
U moet naar een oogarts gaan wanneer u voor het eerst problemen met uw gezichtsvermogen opmerkt, waaronder visuele vervormingen zoals metamorfopsie. Hoe sneller u met een arts praat, hoe sneller u behandeld kunt worden. Het is ook belangrijk om regelmatig uw ogen te laten onderzoeken, zodat uw oogarts problemen zo snel mogelijk kan opsporen.
