Prurigo Nodularis

Wat is Prurigo Nodularis?

Prurigo nodularis is een extreem jeukende huidaandoening. Het veroorzaakt een huiduitslag met vaak harde knobbels die knobbels worden genoemd. Je hoort het misschien ook wel nodulaire prurigo noemen.

Artsen weten niet precies wat de oorzaak is, maar het is niet besmettelijk. Het komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd. Je hebt ook meer kans om het te hebben als je zwart bent.

Oorzaken

Artsen denken dat prurigo nodularis voortkomt uit een probleem met je immuunsysteem en de zenuwen in je huid waardoor je meer jeuk voelt dan normaal.

Veel mensen die het krijgen hebben al te maken met een gezondheidstoestand die een jeukende huid veroorzaakt. Meestal is het een huidprobleem zoals:

• Atopische dermatitis (eczeem)

• Contact dermatitis

• Extreem droge huid

• Schurft

Of het kan een aandoening zijn die andere delen van je lichaam aantast maar ook jeuk veroorzaakt, zoals:

• Allergieën

• Bepaalde soorten kanker, waaronder lymfoom en huidkanker

• Diabetes

• Onbehandelde HIV

• Infecties door bacteriën zoals tuberculose, virussen zoals herpes, en sommige parasieten

• Nierziekte

• Leverziekte, inclusief hepatitis C

• Zenuwproblemen

• Psychologische problemen zoals angst en depressie

• Schildklierziekte

Soms gebeurt het vanzelf zonder andere oorzaak.

Symptomen

Prurigo nodularis veroorzaakt intense jeuk die bijna onmogelijk is om niet te krabben.

• U kunt een brandend of stekend gevoel hebben.

• De jeuk kan komen en gaan, of u kunt het de hele tijd voelen.

• Het kan zo erg zijn dat je moeite hebt om te slapen of je dagelijks leven aan te kunnen.

Door het krabben ontstaat uitslag, die vervolgens nog meer jeukt.

• De uitslag verschijnt meestal na 6 weken van jeuk.

• U kunt kleine bulten hebben die papels worden genoemd, grotere bulten die knobbels worden genoemd, of verhoogde plekken die plaques worden genoemd.

• De bulten kunnen verschillende groottes en diktes hebben. Ze kunnen dezelfde kleur hebben als uw huid, of roze, rood, bruin of zwart zijn.

• Uw uitslag kan slechts op enkele plaatsen voorkomen of overal. U kunt een paar bulten hebben, of honderden.

• De uitslag zit meestal op uw armen, benen, romp, bovenrug en de achterkant van uw hoofdhuid. Het verschijnt minder vaak op plaatsen die moeilijker te krabben zijn.

Vervolg

Testen en een diagnose krijgen

Een arts die gespecialiseerd is in huidaandoeningen (een dermatoloog genoemd) kan aan de uitslag zien dat u prurigo nodularis heeft, vooral als u een van de gezondheidsaandoeningen heeft die er meestal mee gepaard gaan. Maar het kan worden verward met andere jeukende huidaandoeningen. Je hebt misschien tests nodig, zoals:

• Biopsie: uw arts schraapt of snijdt een klein stukje huid af om de cellen onder een microscoop te bekijken.

• Dermoscopie: Deze procedure maakt gebruik van een vergrotende scoop met een speciaal licht waarmee uw arts onder het huidoppervlak kan kijken zonder erin te snijden.

Als u zich niet bewust bent van een andere oorzaak van de jeuk, kan uw arts bloedonderzoek doen om te controleren op een infectie en om te testen hoe goed uw lever, nieren en schildklier werken.

Vragen voor uw arts

Het kan nuttig zijn om vragen op te schrijven die u aan uw arts kunt stellen. Misschien wilt u weten:

• Is er een gezondheidstoestand waarvan ik niet weet dat die de jeuk veroorzaakt?

• Welke behandeling raadt u aan?

• Zullen er bijwerkingen zijn?

• Wanneer kan ik resultaten verwachten?

• Hoe kan ik zien of ik een huidinfectie heb ontwikkeld?

• Wat kan ik nog meer doen om mijn symptomen te verlichten?

Behandelingspad

Hoe eerder u zich laat behandelen, hoe groter de kans dat u verlichting krijgt van prurigo nodularis. Als u langer dan 2 weken jeukende bultjes op uw huid heeft, ga dan naar een dermatoloog.

Er zijn geen specifiek goedgekeurde behandelingen voor prurigo nodularis. Maar dezelfde strategieën als bij andere huidaandoeningen kunnen helpen.

Topische behandelingen. Medicinale crèmes, lotions en zalven kunnen de jeuk verlichten of de huid verdoven. U kunt vrij verkrijgbare producten proberen die bevatten:

• Calamine

• Kamfer

• Capsaïcine (het pittige ingrediënt in chilipepers)

• Menthol

• Fenol

• Pramoxine

Andere op recept verkrijgbare geneesmiddelen zijn:

• Calcineurineremmers (pimecrolimus, tacrolimus) om ontstekingen te kalmeren

• Vitamine D (calcipotriene)

Antihistaminica. Deze controleren de jeuk en kunnen u helpen slapen.

Steroïden. U kunt deze medicijnen krijgen als een topische behandeling of een pil. Ze kunnen ook rechtstreeks in huiduitslagknobbels worden geïnjecteerd.

Vervolg

Fototherapie. Bij deze behandeling wordt uw huid gedurende een bepaalde tijd blootgesteld aan speciaal licht. Het kan een uitslag behandelen die een groot gebied bedekt. Licht van een laser kan kleinere gebieden behandelen.

Cryotherapie. Extreme kou kan worden toegepast op individuele uitslagknobbels. Deze behandeling kan littekens veroorzaken op een donkere huid.

Psychotherapie. Als uw arts geen lichamelijke oorzaak vindt, kan hij u doorverwijzen naar iemand die kan zoeken naar een psychologische oorzaak. Een therapeut kan u ook manieren leren om de jeuk te negeren en te stoppen met krabben en u helpen om te gaan met de uitdagingen van het leven met de aandoening.

Immunosuppressiva. Deze medicijnen werken in uw hele lichaam om uw immuunsysteem te kalmeren en ontstekingen en jeuk te verlichten. U kunt ze krijgen als uw huiduitslag heel erg en wijdverspreid is en niet reageert op andere behandelingen. Voorbeelden zijn:

• Azathioprine

• Cyclosporine

• Methotrexaat

• Monoklonale antilichamen (dupilumab, nemolizumab)

Andere medicijnen die soms worden gebruikt om de jeuk van prurigo nodularis te stoppen zijn:

• Antidepressiva

• Gabapentin

• Neurokinine-1 receptorantagonisten (aprepitant, serlopitant)

• Opioïdreceptorantagonisten (naloxon, naltrexon)

• Kalmeringsmiddelen, vooral als u door de jeuk niet kunt slapen.

• Thalidomide of lenalidomide

Als u een ander gezondheidsprobleem heeft dat bijdraagt aan de jeuk, kan behandeling daarvoor helpen.

Jezelf verzorgen met Prurigo Nodularis

Niet krabben is de sleutel. Probeer deze tips om de jeuk te verminderen en uw huid te kalmeren wanneer deze opflakkert:

• Hydrateer uw huid meerdere keren per dag.

• Gebruik alleen milde reinigings- en verzorgingsproducten. Zoek naar producten voor de gevoelige huid.

• Was in warm water, niet heet.

• Voorzichtig wassen. Schrob uw huid niet.

• Blijf koel. Draag lichtgewicht stoffen die ademen en slaap onder een ventilator.

• Als u jeuk krijgt, leg dan een ijspack of een koud kompres op uw huid of bewaar een fles lotion in de koelkast.

Om te voorkomen dat je je huid beschadigt als je wel krabt:

• Houd je nagels kort.

• Bedek je huid met lange mouwen en een broek.

• Draag handschoenen naar bed.

• Wikkel tape of verband rond de plekken waar de uitslag het ergst is.

Wat u kunt verwachten

Prurigo nodularis kan erg ongemakkelijk zijn. Uw huid kan droog en ontstoken aanvoelen en zo jeuken dat het onmogelijk lijkt om niet te krabben. U kunt moeite hebben om te slapen en de dag door te komen. Bultjes of plekken met uitslag kunnen barsten, bloeden en geïnfecteerd raken.

Het kan enige tijd duren voordat een behandeling aanslaat, en het kan zijn dat u meer dan één behandeling moet proberen om verlichting te krijgen. De aandoening kan maanden of jaren duren.

Voortdurend

Hoe de aandoening in de loop der tijd kan veranderen

De huid waar de prurigo nodularis uitslag verschijnt kan dik en hard worden. Na genezing kunnen er donkere vlekken of littekens achterblijven.

Als de aandoening actief is, groeien er minder zenuwvezels in de opperhuid, de buitenste laag van de huid. En er groeien extra zenuwvezels in de lederhuid, de diepste huidlaag. Meestal wordt dat na de behandeling weer normaal.

Emotionele/geestelijke gezondheid

Prurigo nodularis kan een ernstige impact hebben op uw levenskwaliteit. U kunt voortdurend afgeleid zijn door het krabben of zich schamen voor het uiterlijk van uw huid. Het kan ervoor zorgen dat u:

• angstig of depressief wordt

• Werk missen

• Vermijd om bij andere mensen te zijn

Waar ondersteuning te vinden

Als je moeite hebt om met je prurigo nodularis om te gaan, vraag je arts dan om een verwijzing naar een therapeut.

Het kan helpen om te weten dat andere mensen deze aandoening hebben en misschien ideeën hebben die je kunnen helpen. Kijk op internet voor steungroepen bij jou in de buurt of online. Er zijn er verschillende op Facebook, waaronder:

• Prurigo Nodularis League

• Nodulaire Prurigo Internationaal

• Nodulaire Prurigo Bewustzijn

Misschien vindt u het zinvol om deel te nemen aan een klinisch onderzoek naar een beter begrip van de ziekte of een nieuwe behandeling. Zoek op Clinicaltrials.gov naar studies bij u in de buurt.

Tips voor het leven met Prurigo Nodularis

Het kan erg zwaar zijn om te leven met het ongemak van deze huidaandoening.

• Zoek uit of iets uw jeuk triggert en kijk of u het kunt vermijden. Veel voorkomende triggers zijn stress, hitte en zweet.

• Doe uw best om niet te krabben.

• Wees geduldig. Het kan tijd kosten om resultaten van de behandeling te zien. Houd u aan uw plan, maar praat met uw arts over andere opties als u geen verlichting krijgt.