Gewichtsverliesoperatie heeft voordelen op lange termijn voor pijn, mobiliteit

Door Alan Mozes

HealthDay Reporter

VRIJDAG, 16 september 2022 (HealthDay News) -- Bariatrische chirurgie is bedoeld om zwaarlijvige patiënten te helpen een aanzienlijk gewicht te verliezen, en nu blijkt uit nieuw onderzoek dat velen zich ook kunnen verheugen op blijvende pijnverlichting en mobiliteit.

Hoewel veel patiënten in de eerste paar jaar na een bariatrische operatie weer wat gewicht terugkrijgen, lijken de voordelen op het gebied van pijn en beweging de tand des tijds te doorstaan. Na zeven jaar zei 43% van de ongeveer 1500 aan het onderzoek deelnemende patiënten dat hun gewrichtspijn merkbaar minder was dan vóór de operatie, en bijna tweederde zei dat hun lichamelijk functioneren nog steeds beter was.

"Eerdere studies hebben aangetoond dat bariatrische operaties gepaard gaan met klinisch belangrijke verbeteringen van pijn, fysiek functioneren en arbeidsproductiviteit; de meeste studies volgden de deelnemers echter slechts één tot twee jaar, en op dat moment waren de deelnemers op het hoogtepunt van hun gewichtsverlies," aldus hoofdauteur Wendy King. Zij is universitair hoofddocent aan de Universiteit van Pittsburgh School of Public Health.

King en haar collega's ontdekten dat patiënten zeven jaar na de twee meest voorkomende vormen van bariatrische chirurgie - Roux-en-Y gastric bypass of sleeve gastrectomie - "klinisch belangrijke verbeteringen ondervonden in lichamelijke en gewrichtsspecifieke pijn en fysieke functie".

De nieuwe studie bouwt voort op eerder onderzoek van hetzelfde team, waaruit bleek dat drie jaar na een bariatrische operatie 50% tot 70% van de patiënten minder pijn meldde, evenals een betere loopsnelheid en een algemeen verbeterde lichamelijke functie.

De patiënten in de nieuwe studie werden tussen 2006 en 2009 geopereerd. Ongeveer 8 op de 10 waren blanke vrouwen, variërend in leeftijd van 38 tot 55 jaar.

Tussen drie en zeven jaar na de operatie daalde het percentage patiënten dat nog steeds klinisch belangrijke verbeteringen meldde op het gebied van pijn, fysieke functie en loopsnelheid - allemaal met 7 tot 11 procentpunten, zo bleek uit de studie.

Toch liep de helft na zeven jaar nog steeds sneller bij een 400-meter wandeling dan voor de operatie. Drieënveertig procent zag nog steeds aanzienlijke verbeteringen bij de pijn en 64% bij het lichamelijk functioneren.

Een ander blijvend voordeel van de operatie was een beter vermogen om de fysieke eisen van het werk aan te kunnen.

Vervolg

Terwijl bijna tweederde van de deelnemers zei dat gewrichtspijn en hun algemene gezondheidstoestand hun vermogen om hun werk te doen vóór de operatie hadden belemmerd, was dat zeven jaar later gedaald tot 43%.

"Ik was onder de indruk van de duurzaamheid van de verbeteringen van pijn, functie en arbeidsproductiviteit van voor tot na de operatie," zei King, die eraan toevoegde dat de afname tussen drie en zeven jaar gering was, vooral als men bedenkt dat de deelnemers ouder werden.

In het algemeen versterken de bevindingen de overtuiging dat "de voordelen van moderne bariatrische chirurgische procedures - dat wil zeggen, Roux-en-Y gastric bypass en sleeve gastrectomie - veel groter zijn dan de risico's," zei King.

Lona Sandon, programmadirecteur aan de School of Health Professions van het University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, beoordeelde de bevindingen.

Zij zei dat de extra voordelen die in de studie naar voren komen bekend zijn bij artsen, die potentiële patiënten daar doorgaans op wijzen, zelfs wanneer de primaire motivatie van de patiënt voor een operatie gewichtsverlies is in plaats van pijnbestrijding.

"Verzekeringen keuren geen operaties goed op basis van pijnschalen of bewegingscapaciteit, omdat die niet als medische diagnoses worden beschouwd," terwijl obesitas dat wel is, aldus Sandon.

"Verzekeringen zijn ook niet goed in het betalen voor preventie. Daarom krijgt gewicht de primaire focus," zei ze, waarbij patiënten eventuele extra voordelen van een operatie als een "bonus" moeten beschouwen als en wanneer ze die ervaren.

"Het is fijn om een langetermijnstudie te zien die aantoont dat deze voordelen na verloop van tijd blijven bestaan," zei Sandon. "Fysiek beter voelen met minder pijn en meer bewegingsvrijheid kan de stemming en levenskwaliteit sterk verbeteren.

De bevindingen werden 14 september gepubliceerd in JAMA Network Open.

Meer informatie

De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery heeft meer over de voordelen van chirurgie voor gewichtsverlies.