In dit artikel
EGFR, epidermale groeifactorreceptor, is een eiwit op het oppervlak van uw cellen dat ervoor zorgt dat ze groeien.
Als u niet-kleincellige longkanker (NSCLC) hebt, kan uw kanker bepaalde veranderingen, of mutaties, in uw EGFR-gen hebben. Deze veranderingen zorgen ervoor dat het eiwit dat van dit gen wordt gemaakt, zich anders gedraagt dan zou moeten.
Als dat gebeurt, blijft uw EGFR "aan" staan. Daardoor groeien je cellen sneller. Het is belangrijk om te weten dat EGFR een van de vele mutaties is die de groei van uw kanker kunnen stimuleren.
Wie heeft NSCLC met EGFR-mutaties?
Ongeveer 1 op de 10 mensen met NSCLC heeft een EGFR-mutatie, maar bij sommige groepen komt het vaker voor.
Zo heeft ongeveer 1 op de 3 Aziatische mensen met NSCLC een EGFR-mutatie.
Het komt nog vaker voor bij mensen die longkanker hebben maar nooit gerookt hebben. Ongeveer de helft van die longkankergevallen heeft een EGFR-mutatie.
Als uw NSCLC deze mutatie heeft, wordt het EGFR-positief genoemd. Deze mutatie kan gevolgen hebben voor uw behandelingsmogelijkheden, vooral als uw kanker verder gevorderd is.
Uw arts zal uw kanker waarschijnlijk behandelen met geneesmiddelen die gericht zijn tegen EGFR, hoewel u ook een operatie of chemotherapie kunt ondergaan.
Welke invloed heeft de EGFR-status van mijn kanker op de behandeling van mijn longkanker?
Uw arts zal u helpen beslissen over de beste manier om uw NSCLC te behandelen op basis van vele factoren, waaronder de EGFR-status van uw kanker. Uw arts zal rekening houden met:
-
Uw algemene gezondheid en leeftijd
-
Uw type longkanker
-
Het stadium van uw longkanker
-
Of uw kanker met een operatie kan worden verwijderd
-
Of uw kanker is uitgezaaid naar verre delen van uw lichaam
-
Of uw kanker is teruggekomen na een eerdere behandeling
-
Of uw kanker kenmerken heeft die de kans op reactie op immunotherapie vergroten
-
Of uw kanker bepaalde veranderingen in de genen heeft, waaronder EGFR, waarvoor goedgekeurde doelgerichte behandelingen of klinische proeven bestaan.
Uw EGFR-status is een belangrijke overweging wanneer u en uw arts de beste manier kiezen om uw kanker te behandelen.
De EGFR-status van uw kanker is het belangrijkst wanneer uw NSCLC is uitgezaaid naar verre delen van uw lichaam. Als uw longkanker niet of niet erg ver is uitgezaaid, kan een chirurg de kanker misschien operatief verwijderen.
Als de kanker vroeg is ontdekt en een arts de kanker volledig kan verwijderen met een operatie, veranderen het specifieke type kanker en de mutaties niet uw behandeling of vooruitzichten. Maar de meeste longkankers worden niet in dit vroege stadium ontdekt.
Wat zijn de behandelingen voor EGFR-positieve longkanker?
Als u gevorderd, of stadium IV, NSCLC hebt en het is EGFR-positief, zal uw arts uw kanker waarschijnlijk behandelen met een gerichte therapie.
Deze geneesmiddelen worden EGFR-remmers genoemd, of EGFR-gerichte tyrosinekinaseremmers (TKI's). Deze medicijnen blokkeren het EGFR-signaal dat uw kankercellen doet groeien.
Als uw longkanker in stadium III is en u in aanmerking komt voor een operatie, kan uw arts u na de operatie een EGFR-remmer laten innemen.
De meest gebruikte EGFR-remmers voor gevorderd stadium IV NSCLC zijn:
-
Afatinib
-
Dacomitinib
-
Erlotinib
-
Gefitinib
-
Osimertinib
Osimertinib is goedgekeurd voor zowel vroege als meer gevorderde EGFR-positieve longkanker.
Mogelijk neemt u erlotinib samen met een ander geneesmiddel genaamd ramucirumab, dat helpt de groei van uw kanker te vertragen door de vorming van nieuwe bloedvaten te blokkeren.
Als uw gevorderde EGFR-positieve NSCLC een type is dat bekend staat als squameus NSCLC, kan uw arts een EGFR-remmer genaamd necitumumab gebruiken in combinatie met chemotherapie.
Uw arts zal u helpen beslissen welke EGFR-remmer u als eerste wilt proberen. Dat hangt af van:
-
De voorkeuren van uw arts
-
Uw voorkeuren en doelen
-
Andere aandoeningen die u heeft
-
Uw longkanker en de EGFR-mutaties daarvan
Wat als ik een minder vaak voorkomende EGFR-mutatie heb?
NSCLC kan verschillende EGFR-mutaties hebben. De resultaten van uw EGFR-test vertellen uw arts welk specifiek type EGFR-mutatie uw longkanker heeft.
Ongeveer 10%-15% van de NSCLC's heeft een mutatie die betekent dat het waarschijnlijk zal reageren op behandeling met een van de meer algemeen gebruikte EGFR-remmers of TKI's.
Bij NSCLC's met minder vaak voorkomende EGFR-mutaties kan de specifieke mutatie leiden tot veranderingen in de behandeling. Een van deze minder vaak voorkomende EGFR-mutaties is een exon 20 insertie. Ongeveer 2% van de NSCLC's en 10% van de EGFR-positieve NSCLC's zijn van dit type.
Artsen gebruikten vroeger chemotherapie voor dit type EGFR-positieve NSCLC. Uw arts kan in het begin nog steeds chemo gebruiken om het te behandelen. Maar nu zijn er ook gerichte behandelingen voor dit type EGFR-mutatie.
In 2021 keurde de FDA twee geneesmiddelen goed -- mobocertinib en amivantamab-vmjw -- voor gevorderd NSCLC met EGFR exon 20-mutaties. Beide zijn gericht op deze EGFR-mutatie. Ze zijn goedgekeurd voor gebruik als uw SCLC met een EGFR exon 20 insertie blijft groeien na chemotherapie.
Hoe zit het met immunotherapie?
Immunotherapieën zijn behandelingen die uw immuunsysteem helpen kanker te bestrijden. Ze hebben geleid tot grote verbeteringen voor sommige mensen met NSCLC.
Maar immunotherapie werkt vaak niet goed bij de behandeling van EGFR-positief NSCLC. Wetenschappers weten niet precies hoe dat komt.
Er lopen studies om dit beter te begrijpen en nog meer manieren te vinden om EGFR-positief NSCLC te behandelen.
Wat zijn de vooruitzichten voor de behandeling van EGFR-positieve longkanker?
EGFR-remmers kunnen u helpen langer te leven als u een gevorderd NSCLC heeft met EGFR-mutaties.
De behandeling kan uw kanker maanden of jaren vertragen. Maar het zal uw kanker niet genezen.
Een van de redenen is dat kankers die met gerichte therapie worden behandeld na verloop van tijd manieren vinden om de behandeling te weerstaan. Uw kanker kan nieuwe mutaties opdoen waardoor hij ondanks de behandeling met EGFR-remmers blijft groeien.
Als dit bij u gebeurt, kan uw arts uw kanker opnieuw testen om te zien of er mutaties zijn die kunnen reageren op een andere gerichte therapie. Hij kan onderzoeken of uw kanker reageert op immunotherapie of een andere behandeling.
U kunt ook overwegen deel te nemen aan een klinisch onderzoek waarin nieuwe behandelingen of nieuwe behandelcombinaties voor EGFR-positief NSCLC worden getest.
