Zwarte vrouwen krijgen minder vaak laparoscopische fibroïde-operaties
Door Amy Norton
HealthDay Reporter
TUESDAY, 6 Sept. 2022 (HealthDay News) -- Chirurgie voor baarmoederfibromen kan vaak worden gedaan via minimaal invasieve technieken die een verblijf in het ziekenhuis vermijden. Maar zwarte en Latijns-Amerikaanse vrouwen hebben mogelijk minder kans op deze behandelingen, zo blijkt uit een recente studie.
Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige gezwellen in de baarmoeder. Soms veroorzaken ze geen problemen, maar als ze dat wel doen - zoals zware maandelijkse bloedingen en pijn - kan behandeling nodig zijn.
Eén optie is een operatie: een myomectomie, waarbij alleen de myomen worden verwijderd, of een hysterectomie, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Beide operaties kunnen vaak minimaal invasief worden uitgevoerd - vaginaal of via kleine incisies in de buik.
In de nieuwe studie stelden de onderzoekers echter vast dat zwarte en Latijns-Amerikaanse vrouwen deze minder uitgebreide procedures vaak niet kregen - in plaats daarvan kregen zij een traditionele operatie, met een grote abdominale incisie en een verblijf in het ziekenhuis.
De redenen hiervoor zijn niet helemaal duidelijk, aldus de onderzoekers.
Maar de onderzoekers vonden wel dat zwarte en Latijns-Amerikaanse vrouwen minder vaak dan blanke vrouwen naar een arts gingen die gespecialiseerd was in minimaal invasieve technieken.
Baarmoederfibromen komen veel voor, maar vooral bij zwarte vrouwen, zei onderzoeker Dr. Rebecca Schneyer, een verloskundige/gynecoloog in het Cedars-Sinai Medical Center, in Los Angeles.
Studies tonen aan dat ongeveer 80% van de zwarte vrouwen baarmoederfibromen heeft tegen de leeftijd van 50 jaar, net als 70% van de blanke vrouwen. Maar zwarte vrouwen krijgen ze meestal eerder: Volgens sommige schattingen heeft een kwart van de zwarte vrouwen vleesbomen op 30-jarige leeftijd.
Zij hebben ook meer kans op veel of grote vleesbomen, hebben meer last van de symptomen en worden vaker geopereerd dan blanke vrouwen.
"Dat is een reden te meer om te proberen de verschillen in zorg te verminderen," zei Schneyer.
Traditionele abdominale chirurgie voor vleesbomen is over het algemeen veilig. Maar het veroorzaakt meer pijn en bloedverlies, en heeft een langere hersteltijd dan minimaal invasieve procedures.
Voor de nieuwe studie - onlangs gepubliceerd in het Journal of Minimally Invasive Gynecology - onderzocht het team van Schneyer de dossiers van meer dan 1300 vrouwen die de afgelopen jaren in Cedars-Sinai zijn geopereerd aan baarmoederfibromen.
De meesten ondergingen een minimaal invasieve myomectomie of hysterectomie, maar er waren aanzienlijke verschillen tussen de rassen: Van de blanke vrouwen onderging 81% minimaal invasieve ingrepen, tegenover 57% van de zwarte vrouwen en 65% van de Latijns-Amerikaanse vrouwen. Aziatische vrouwen hadden een percentage dat vergelijkbaar was met dat van blanke vrouwen.
Schneyer zei dat traditionele chirurgie soms de beste optie is, bijvoorbeeld afhankelijk van het aantal vleesbomen of de grootte van de baarmoeder.
Maar die factoren verklaarden de verschillen in type operatie niet, zo bleek uit de studie.
Zwarte en Latijns-Amerikaanse vrouwen hadden minder kans dan blanke vrouwen om een arts te bezoeken die gespecialiseerd was in minimaal invasieve technieken: Zij gingen vaak naar een verloskundige/gynaecoloog zonder die "subspecialistische" opleiding.
Waarom is onduidelijk, aangezien alle patiënten in hetzelfde medisch centrum werden behandeld en bijna allemaal particulier verzekerd waren.
Het is mogelijk, zei Schneyer, dat de artsen die zwarte en Latijns-Amerikaanse vrouwen aanvankelijk zagen, minder geneigd waren hen door te verwijzen naar subspecialisten, misschien als gevolg van "impliciete vooroordelen".
Maar ze vermoedt dat "verschillen in bewustzijn" een grotere rol spelen: Blanke vrouwen zijn wellicht eerder op de hoogte van minimaal invasieve opties, of zoeken een second opinion.
Dr. Hye-Chun Hur is gespecialiseerd in minimaal invasieve gynaecologische chirurgie in het NYU Langone Hospital Brooklyn. Zij zegt dat haar ervaring is dat sommige patiënten met baarmoederfibromen inderdaad eerder geneigd zijn om te "shoppen" en een tweede of derde opinie te vragen, terwijl anderen de eerste optie die hen wordt voorgelegd aanvaarden.
Zowel Schneyer als Hur zeiden dat het de taak is van artsen om alle behandelingsmogelijkheden uit te leggen.
Het is ook belangrijk, zeiden ze, dat huisartsen en huisartsen - degenen die vrouwen doorverwijzen naar subspecialisten - weten dat minimaal invasieve procedures vaak mogelijk zijn, zelfs als er veel myomen zijn of de baarmoeder groot is.
"Er is veel veranderd in de afgelopen 20 jaar," zei Schneyer. "Vaker wel dan niet is minimaal invasieve chirurgie een optie."
Voor vrouwen die een traditionele operatie wordt aanbevolen, zei Hur, "is het altijd een goed idee om een second opinion te vragen." Maar ze moeten, indien mogelijk, proberen die mening te krijgen van een specialist in minimaal invasieve technieken, voegde ze eraan toe.
Schneyer benadrukte ook dat er niet-chirurgische opties beschikbaar zijn, waaronder medicijnen die het bloeden door vleesbomen onder controle houden.
Elke behandeling, zei Hur, moet worden geïndividualiseerd - niet alleen gebaseerd op de symptomen, maar ook op de leeftijd van de vrouw en haar zwangerschapsplannen.
Soms beïnvloeden vleesbomen de vruchtbaarheid, merkte ze op, dus sommige jonge vrouwen kunnen overwegen de gezwellen te laten verwijderen, zelfs als ze geen symptomen veroorzaken.
Dat kan vooral belangrijk zijn, zei Hur, voor zwarte vrouwen, omdat zij een groter risico lopen om op jongere leeftijd veel vleesbomen te ontwikkelen.
Meer informatie
Het U.S. Office on Women's Health heeft meer informatie over baarmoederfibromen.
