Als u mesenteriale veneuze trombose (MVT) hebt, hebt u een bloedstolsel in een ader rond de plaats waar uw darmen aan uw buik vastzitten.
Het stolsel ontstaat meestal in een ader die de "superieure mesenteriale ader" wordt genoemd, dicht bij de dunne darm. Het is een van de dingen die de bloedtoevoer naar de darmen plotseling kunnen verminderen, een aandoening die uw arts acute mesenterische ischemie kan noemen.
Symptomen
De symptomen van een lage bloedstroom naar de darmen zijn over het algemeen vergelijkbaar, ongeacht of een veneuze trombose de oorzaak is of iets anders.
Bij een lage bloedtoevoer naar de darmen is het belangrijkste symptoom pijn, vooral doffe pijn rond de navel. Dit komt meestal snel opzetten, maar kan zich soms langzaam ontwikkelen in de loop van weken of maanden.
In tegenstelling tot andere problemen in uw buik, zoals blindedarmontsteking of diverticulitis, neemt de pijn niet sterk toe als u of uw arts erop drukt. Maar dit kan veranderen naarmate de aandoening zich ontwikkelt en het weefsel in uw darmen begint af te sterven (necrose).
In sommige gevallen merkt u geen symptomen bij MVT, zeker niet in het begin.
Oorzaken
Andere aandoeningen die u heeft lijken in meer dan 80% van de gevallen MVT uit te lokken. Deze kunnen zijn:
-
Inflammatoire darmziekten (IBD), zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
-
Infectie in uw buikstreek zoals een abces, blindedarmontsteking of diverticulitis.
-
Sikkelcelziekte of een andere aandoening waardoor uw bloed te gemakkelijk stolt.
-
Letsel aan een bloedvat door een ongeluk of operatie.
-
Laparoscopische operatie die de druk in uw buik verhoogt.
-
Pancreatitis (ontstoken alvleesklier).
-
Tumor die op uw ader drukt of bepaalde stoffen afgeeft die onnodige stolling veroorzaken.
-
Leverziekte (cirrose) die een opeenhoping van vocht en druk veroorzaakt in de ader die de lever met de darmen verbindt.
-
Decompressieziekte, een aandoening die duikers krijgen als ze te snel uit diep water opstijgen.
Diagnose
MVT kan op andere aandoeningen lijken. Uw arts zal naar uw symptomen vragen en u onderzoeken, vooral uw buikstreek. Ze kunnen foto's maken van de binnenkant van je lichaam met beeldvormende tests zoals:
-
Röntgenfoto's
-
CT-scan
-
CTA (computertomografie-angiografie)
-
MRI
Uw arts bekijkt de beelden op tekenen van zwelling in de darmen en verstoppingen in de bloedvaten rond uw darmen.
Het is belangrijk om direct een behandeling te starten wanneer MVT plotseling bloedverlies naar de darmen veroorzaakt, omdat dit kan leiden tot een ernstige aandoening waarbij het darmweefsel begint af te sterven.
Als het duidelijk lijkt dat u acute mesenterische ischemie hebt of als uw buik erg gevoelig is, kan uw arts u direct naar een operatie sturen, hetzij voor behandeling, hetzij om uw buik op problemen te controleren (kijkoperatie).
Behandeling
Uw arts zal u waarschijnlijk meteen antistollingsmedicijnen geven, die de vorming en opbouw van bloedstolsels tegengaan. Deze omvatten:
-
Ongefractioneerde heparine (meestal gegeven in het ziekenhuis)
-
Laag moleculair gewicht heparine
-
Vitamine K-antagonisten
-
Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC)
U zult deze medicijnen waarschijnlijk 3 tot 6 maanden blijven gebruiken, of langer als uw arts vaststelt dat u een chronische aandoening heeft waardoor uw bloed te gemakkelijk stolt.
Als het duidelijk is dat MVT de bloedtoevoer naar uw darmen heeft afgesloten of dat er weefsel in uw darm is gaan afsterven, wordt u direct geopereerd om dit te stoppen.
In sommige gevallen kunnen artsen een buisje, of katheter, door een ader duwen en het bloedvat met een ballon oprekken zodat het bloed erdoor kan of het stolsel kan passeren.
