Boksersfractuur

Wat is een boksersfractuur?

Een boksersfractuur is een breuk in de botten van de hand die de knokkels vormen. Sommige artsen gebruiken de term "boksersfractuur" in plaats van "boksersfractuur". Andere namen zijn middenhandsbeensfractuur, middenhandsbeenshalsfractuur, handfractuur, boksersfractuur, gebroken hand en handverwondingen.

De handwortelbeentjes verbinden de botten in de vinger met de botten in de pols. Er zijn vijf middenhandsbeentjes -- één om elke vinger met de pols te verbinden. Ze hebben allemaal dezelfde anatomische structuur: Elk bestaat uit de basis, de schacht, de nek en de kop. De basis is het deel dat vastzit aan de botten van de pols. De schacht is het lange, slanke deel van het bot. De hals is het deel dat de schacht met de kop verbindt. De kop van het middenhandsbeentje verbindt het met het bot van de vinger. De kop van de middenhandsbeentjes vormt de knokkel van een gesloten vuist.  

Een boksersfractuur is een breuk in een middenhandsbeentje dat de ringvinger of de pink met de pols verbindt. Dit zijn de vierde en vijfde middenhandsbeentjes. Sommige artsen rekenen ook breuken in de hals van het tweede en derde middenhandsbeentje tot de definitie van een boksersfractuur. Het tweede middenhandsbeentje verbindt de wijsvinger met de pols, en het derde middenhandsbeentje verbindt de middelvinger met de pols.

Symptomen van de boksersfractuur

De typische symptomen van een boksersfractuur zijn pijn of gevoeligheid aan de hand in de buurt van een van de middenhandsbeentjes, rond de knokkel. U kunt ook pijn hebben als u uw hand of vingers beweegt.

• Wanneer een bot gebroken is, kunt u een knappend of knappend gevoel hebben.

• Uw hand kan opzwellen, verkleuren of blauwe plekken vertonen rond de plaats van het letsel. U kunt ook enige misvorming van het gebroken bot of de knokkel hebben. U kunt merken dat de gebroken botfragmenten bewegen.

• Als u op het gebied drukt, zult u pijn voelen. Het zal ook pijn doen om de vinger die vastzit aan het middenhandsbeentje naar binnen te duwen.

• Bij het maken van een vuist kan de gekwetste vinger er scheef uitzien. Hij kan meer naar de duim buigen dan normaal. Dit staat bekend als rotatie, en het kan een teken zijn van een ernstiger type boksersfractuur.

• Een snee in de huid kan ook wijzen op een ernstiger type boksersfractuur.

Boxer's Fractuur Oorzaken

Boksersfracturen ontlenen hun naam aan een van de meest voorkomende oorzaken - het slaan met een gesloten vuist. Dit kan gebeuren tijdens vuistgevechten of door het slaan op een hard voorwerp zoals een muur of een archiefkast. Hoewel het minder vaak voorkomt, kan dit type breuk ook ontstaan als de hand niet gebald is en tegen een hard voorwerp slaat.

Diagnose boksersfractuur

Uw arts zal u vragen wat de oorzaak van het letsel is en een lichamelijk onderzoek doen. Ze kijken naar dingen als: 

• Misvorming tederheid

• Zwelling

• Verkleuring

• Verminderd vermogen om de hand, pols of vingers te bewegen

• Gevoelloosheid

• Ongelijke temperaturen tussen de gewonde en niet-gewonde handen

• Een snede

Zwelling en verkleuring komen vaak voor bij breuken. Dit komt door het directe trauma aan het bot en de omliggende spieren, banden, pezen, zenuwen en bloedvaten.

De arts zal u vragen een vuist te maken om te controleren of u uw hand kunt bewegen. Dit helpt om de omvang van het letsel te bepalen, evenals het type behandeling dat nodig kan zijn. De arts kan ook vaststellen of een gewrichtsband is gescheurd. Gescheurde ligamenten zijn niet zichtbaar op standaard röntgenfoto's. Als ze denken dat u een breuk heeft, maken ze röntgenfoto's van uw hand om dit te controleren.  

De röntgenfoto's bekijken de hand meestal vanuit drie verschillende richtingen. Door de beelden vanuit verschillende hoeken te bekijken, kan de arts mogelijke breuken beter zien. Hij moet kunnen zien of er een breuk is en zo ja, welk type het is. Soms kan de arts meer röntgenfoto's bestellen, met speciale beelden om moeilijk te vinden breuken op te sporen. 

Afhankelijk van hoe het letsel is ontstaan, is het mogelijk dat de röntgenfoto's een voorwerp - ook wel vreemd voorwerp genoemd - in uw hand laten zien. Vreemde voorwerpen die op röntgenfoto's te zien zijn, zijn glas, bot, metaal en stenen. Dit kan gebeuren als het letsel afkomstig is van: 

• Het slaan van een andere persoon in de mond

• Gebeten worden door een dier

• Gesneden worden met een scherp voorwerp

• Iets door je hand laten gaan

Wanneer u medische hulp moet zoekenWanneer u een verwonding heeft en denkt dat u een breuk heeft, neem dan contact op met uw arts. Als de arts niet beschikbaar is, ga dan naar een spoedeisende hulp. 

Als u al gespalkt of in het gips gezet bent en steeds meer pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de vingers van de gegoten arm krijgt, bel dan uw arts. Dit kunnen tekenen zijn van een infectie die door een arts moet worden behandeld.

Boxer's Fractuur Behandeling

Thuiszorg voor boxerfracturen kan worden onderverdeeld in zorg voorafgaand aan het bezoek aan een arts en zorg nadat de diagnose van een boxerfractuur is gesteld.

Thuiszorg voor een boxerfractuur vóór de diagnose 

Het onmiddellijke doel van de verzorging van een geblesseerde hand is het minimaliseren van pijn, zwelling en het risico van infectie van eventuele open wonden. U moet ook verder letsel voorkomen.

• IJs en elevatie: De beste aanpak om pijn en zwelling te verminderen is het aanbrengen van een ijspack op het geblesseerde gebied. Als er geen ijs beschikbaar is, kan een in koud water gedrenkte handdoek op de geblesseerde hand worden gelegd. Het verhogen van de geblesseerde hand helpt ook de zwelling te verminderen.

• Maak snijwonden schoon en behandel ze: Een open snee duidt op een open breuk. Dit type breuk heeft een hoger risico op infectie en slechte genezing. Alle snijwonden moeten worden gewassen met water en zeep en vervolgens meteen worden afgedekt met een schoon verband.

• Immobiliseer de hand: Dit helpt verder letsel door een breuk te voorkomen. U kunt dit doen door de gewonde hand in de niet-gewonde hand te houden. Zorg ervoor dat u de geblesseerde hand niet gebruikt om voorwerpen op te tillen of een taak uit te voeren die de hand zou belasten. Een gebroken hand op een dergelijke manier gebruiken kan verdere schade veroorzaken.

Thuiszorg na de diagnose boxerfractuur 

De thuiszorg na de diagnose van een boksersfractuur is gebaseerd op hoe de arts de hand heeft behandeld. Thuiszorg omvat pijnbestrijding, gips- of spalkverzorging en controle op tekenen van infectie.

• Pijnbestrijding. Botten hebben, net als veel andere delen van het lichaam, zenuwvezels die het gevoel van pijn doorgeven. Pijn van gebroken botten wordt veroorzaakt door zwelling of doordat het gebroken bot beweegt. Zodra een gebroken bot geïmmobiliseerd is en u het niet meer beweegt, zou u minder pijn moeten hebben. Als uw arts u pijnstillers voorschrijft, neem die dan in zoals voorgeschreven. Dit verlicht de pijn en minimaliseert het risico op ongewenste bijwerkingen van de medicatie. Voor lichte pijn kunt u vrij verkrijgbare acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) gebruiken volgens de aanwijzingen op het etiket. Praat met uw arts voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.

• Spalk of gips. Het een of het ander wordt gebruikt bij alle boksersfracturen die niet onmiddellijk geopereerd hoeven te worden. Alle spalken en gipsen moeten droog worden gehouden om hun sterkte te behouden. Door de zwelling van de breuk kan het gips te strak komen te zitten. Als dit gebeurt, kunt u pijn voelen. Een ander teken is gevoelloosheid of tintelingen in de vingers van de gegipste hand en de vinger kan koel aanvoelen. Bel uw arts als dit gebeurt.

• Verzorg wonden of hechtingen. U kunt een infectie krijgen in een open snee. Wonden moeten schoon en bedekt worden gehouden totdat ze volledig genezen zijn. Als u hechtingen hebt om een snee te sluiten, zal de arts u instructies geven over hoe u ze moet verzorgen en wanneer ze moeten worden verwijderd.  Volg deze aanwijzingen zorgvuldig op om de kans op infectie te verkleinen. Tekenen van infectie zijn roodheid, rode strepen weg van de snee, warmte of zwelling rond de plaats van de snee. Er kan ook pus uit de wond lopen. Bel uw arts als u een van deze tekenen heeft.

Medische behandeling van een boksersfractuur

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de hand niet meer te laten bewegen zodat de genezing kan beginnen en om te helpen bij de pijn.

Een spalk moet de gewrichten boven en onder de plaats van het letsel immobiliseren. In het geval van een boksersfractuur kunnen verschillende soorten spalken worden gebruikt. Eén type spalk kan zich uitstrekken van de vingers, met de vingertoppen blootgesteld, tot de onderarm ter hoogte van de elleboog. Een ander type dat bij sommige boksersfracturen van de pink effectief is gebleken, is het aan elkaar vastbinden van ringvinger en pink. Uw arts zal beslissen welk type spalk uw breuk het beste behandelt.

• Bij een boksersfractuur is het mogelijk dat een deel van het middenhandsbeentje uit lijn beweegt. Dit wordt angulatie genoemd. De mate van angulatie bepaalt welke behandeling nodig is voor een goede genezing. Mensen met een boksersfractuur met een aanvaardbare hoek kunnen op de spoedeisende hulp of bij de dokter een spalk krijgen.

• Als er enige mate van hoeking is in het tweede of derde middenhandsbeentje moet u mogelijk doorverwezen worden naar een handarts voor een mogelijke chirurgische reparatie. Boxer fracturen van het vierde en vijfde middenhandsbeentje hoeven alleen geopereerd te worden als er een grote mate van hoeking is en de botten niet op de juiste plaats kunnen worden gebracht door eraan te trekken en te duwen nadat de hand verdoofd is.

• Omdat botbreuken veel pijn kunnen veroorzaken, is pijnbestrijding een belangrijk aspect van de behandeling van botbreuken. Pijnbeheersing kan het best worden bereikt met ontstekingsremmers en pijnstillers. Acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) zorgen meestal voor een goede pijnstilling met weinig bijwerkingen. Deze vrij verkrijgbare geneesmiddelen, of andere voorgeschreven pijnstillers, moeten volgens voorschrift worden ingenomen om het risico van bijwerkingen te verminderen.

Boxer's breuk herstel en follow-up

Uw arts kan u vragen een follow-up te doen bij een botspecialist (orthopedisch chirurg) of een handarts om ervoor te zorgen dat het gebroken bot goed herstelt. De handarts kan een orthopedisch chirurg zijn of een plastisch chirurg die gespecialiseerd is in handletsels.

Dos

• Follow-up binnen 1 week na het eerste letsel, of eerder.

• Maak uw spalk los, waarschuw uw arts, en ga onmiddellijk terug naar de spoedeisende hulp als u een gipsspalk heeft laten plaatsen bij uw arts of op de spoedeisende hulp, en u toenemende pijn of gevoelloosheid in uw vingers krijgt, of als uw vingers koud en blauw worden.

• Ga naar uw afspraken voor fysiotherapie als uw arts dat aanbeveelt.

• Eet gezond voedsel met vitamine D, calcium en eiwitten.

Niet doen

• Maak je spalk nat.

• Rook.

• Een vuistgevecht aangaan of andere dingen doen die je kans op een nieuwe blessure vergroten.

Boxer's Fractuur Preventie

De sleutel tot het voorkomen van boksersbreuken is het vermijden van situaties waarin het letsel kan optreden. Boksersfracturen ontstaan meestal tijdens vuistgevechten en wanneer iemand uit woede of frustratie op een hard voorwerp slaat. 

Het afremmen van het verlies van bot dat bij het ouder worden natuurlijk optreedt, kan ook helpen om boksersbreuken te voorkomen. U kunt het botverlies tegengaan door regelmatig te bewegen en voldoende calcium binnen te krijgen via zuivelproducten, verrijkt voedsel of supplementen. Bespreek met uw arts wat voor u het beste is.

Boxer's Fracture Outlook

Met de juiste immobilisatie van de gebroken botten en een goede follow-up door een handarts hebben de meeste mensen met een boksersfractuur een goed resultaat. Als u geopereerd moet worden, heeft u mogelijk een langere herstelperiode dan iemand die alleen een spalk nodig heeft. Sommigen hebben fysiotherapie nodig nadat de spalk is verwijderd, omdat de spieren verzwakken door het niet gebruiken.

Complicaties van een boksersfractuur

Complicaties zijn niet waarschijnlijk als u zich laat behandelen voor een boxerfractuur. Als u geen behandeling krijgt, kunnen complicaties zijn:

• Een afname van uw gripvermogen

• Beperkt bewegingsbereik van de vinger

• Een abnormaal uitziende vinger

Gevolgen op lange termijn

Een boksersfractuur die goed en snel na het letsel wordt behandeld, zal waarschijnlijk volledig herstellen met weinig of geen problemen op lange termijn.