Het verwijderen van een oog is een drastische ingreep die artsen uitvoeren als laatste redmiddel als geen enkele andere behandeling voor een ernstige oogaandoening verlichting biedt. In het geval van kanker kan verwijdering van het oog noodzakelijk zijn om uitzaaiing naar de hersenen en andere organen te voorkomen. Er zijn drie soorten oogverwijdering: evisceratie, enucleatie en exenteratie.
Oogverwijdering wordt nooit lichtvaardig aangepakt. Uw oogarts zal alle beschikbare behandelingsmogelijkheden hebben onderzocht en met u hebben besproken alvorens tot deze stap over te gaan. Oogverwijdering is onomkeerbaar en u kunt het zicht in dat oog niet terugkrijgen.
Drie soorten procedures kunnen worden gebruikt om een oog te verwijderen:
-
Enucleatie
-
Evisceratie
-
Eventratie
Wat is enucleatie van het oog?
Enucleatie is een operatie waarbij de hele oogbol met inhoud wordt verwijderd. De oogleden, wimpers, wenkbrauwen en de omringende huid blijven achter. De oogbol wordt vervangen door een orbitaal implantaat en een prothese die op uw oog lijkt.
Wat is het verwijderen van het oog?
Bij evisceratie verwijdert de chirurg het hoornvlies en de inhoud van het oog, waarbij hij de sclera (het witte deel van het oog) en de oogspieren intact laat. Vervolgens wordt een implantaat in de sclera geplaatst. De sclera kan weer bewegen omdat de spieren er nog aan vastzitten.
Enucleatie vs. Evisceratie
Evisceratie is een minder uitgebreide procedure dan enucleatie. Beide procedures laten uw wimpers, wenkbrauwen en wimpers intact. Maar bij evisceratie blijven het scleral omhulsel van het oog en de spieren die het oog bewegen behouden.
Evisceratie is een eenvoudigere procedure dan enucleatie. Het risico op sympathische ophthalmitis is iets groter. Deze complicatie kan het zicht in het andere oog vernietigen, waardoor u volledig blind wordt. Als het oog wordt verwijderd om een pijnlijk blind oog te verlichten, kan evisceratie minder effectief zijn, omdat het de ciliaire zenuwen in het oog intact laat.
Wat is exenteratie van het oog?
Exenteratie is de meest uitgebreide procedure. De chirurg verwijdert de hele oogbol, oogleden, wenkbrauwen en de omringende huid. Exenteratie wordt meestal gedaan voor de behandeling van oogkanker die is uitgezaaid naar de omliggende weefsels.
Redenen voor Oogverwijdering Chirurgie
Het verwijderen van een oog is het laatste redmiddel. Uw arts zal het alleen voorstellen voor ernstige aandoeningen wanneer geen enkele andere behandeling werkt. Sommige aandoeningen die verwijdering van een oog noodzakelijk maken zijn:
-
Intra-oculaire tumoren (kanker in het oog), zoals retinoblastoom of choroïdaal melanoom.
-
Ernstig letsel aan het oog
-
Een ernstig pijnlijk blind oog
-
Oncontroleerbare infectie in een oog
-
Een blind, misvormd oog om het cosmetische uiterlijk te verbeteren
Soms kan een arts een gewond oog verwijderen om het andere oog te beschermen. Oogletsel kan leiden tot een reactieve aandoening genaamd sympathetische ophthalmitis in het andere oog. Dit kan leiden tot verlies van zicht. Het verwijderen van het gewonde oog spaart het andere oog.
Een pijnlijk blind oog kan een bron van ellende zijn. Verwijdering van zo'n oog geeft verlichting van oogpijn, aangezichtspijn en afscheiding uit het oog. Volledige verlichting van de pijn kan enkele maanden na de operatie plaatsvinden.
Bij deze operatie heeft u slechts zicht in één oog. Dit kan u ongelukkig maken, vooral als u zicht had in het oog dat werd verwijderd. Het verlies van een deel van uzelf is altijd verontrustend, en u kunt overwegen in therapie te gaan.
Enucleatie Chirurgie
Enucleatie en andere vormen van oogverwijdering worden meestal onder narcose uitgevoerd. Tijdens de hele procedure bent u buiten bewustzijn. Een anesthesist zal u voor de operatie onderzoeken om er zeker van te zijn dat u in goede lichamelijke gezondheid verkeert en de verdoving en operatie aankunt.
Uw oogbol wordt beschermd in een benige holte die de oogkas wordt genoemd. Enucleatie van het oog verwijdert de oogbol uit de oogkas. De oogzenuw, die signalen naar de hersenen doorgeeft, wordt doorgesneden. Aan de oogbol zitten verschillende spieren vast voor beweging in verschillende richtingen. Deze worden ook losgemaakt.
Uw chirurg plaatst een orbitaal implantaat in de oogkas. De oogspieren worden aan het implantaat bevestigd zodat het beweegt als een oog. De oogspieren werken in beide ogen samen, zodat het implantaat in dezelfde richting beweegt als uw andere oog.
Enucleatie laat de oogleden, het bindvlies en de huid eromheen intact. Deze worden over de oogkas geplaatst om er roze uit te zien. Enkele weken na de operatie krijgt u van uw oogarts een oogkasprothese (kunstoog). Deze past als een contactlens over het orbitale implantaat. Uw oogarts zal u leren hoe u deze prothese moet verwijderen, schoonmaken en vervangen.
Complicaties bij enucleatie
Er is een kleine kans op complicaties na deze operatie:
-
Bloeding
-
Zwelling
-
Infectie
-
Ontlading uit het stopcontact
-
Irritatie van de contactdoos
-
Blootstelling van het kogelimplantaat
Oogverwijderingsoperatie herstel
Het herstel van een oogverwijderingsoperatie duurt enkele weken. Uw chirurg zal als tijdelijke maatregel een oculaire conformer over het orbitale implantaat plaatsen. Deze komvormige voorziening voorkomt afsluiting en verkleving tijdens het genezingsproces. Uw arts verwijdert de conformer na zes tot acht weken, als de zwelling is afgenomen en de oogkas is genezen.
U kunt pijn hebben na het ontwaken uit de narcose. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven om deze pijn te verminderen. Hij kan ook antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen. Uw oogleden zullen enkele dagen gekneusd en gezwollen zijn. Uw arts zal u leren hoe u de oogkas moet schoonmaken voordat u naar huis gaat.
Het verband op uw oog wordt een dag of twee na de operatie verwijderd. Uw oog onbedekt houden helpt bij de genezing, maar u kunt wel een donkere bril dragen. Uw arts zal u oogdruppels, orale antibiotica en pijnstillers voorschrijven die u thuis kunt gebruiken.
Bukken en het tillen van zware voorwerpen moet u een maand lang vermijden. Ook zwemmen en intensief sporten moet u vermijden. Na een paar dagen kunt u weer autorijden en normale activiteiten ondernemen. U moet het verband dat uw oog bedekt droog houden. Uw chirurg ziet u een week na de operatie om de genezing te controleren.
Zicht na oogverwijdering
Het orbitale implantaat en de prothese bieden geen zicht. Ze zorgen alleen voor een natuurlijk uiterlijk.
Uw zicht zal van uw overgebleven oog zijn en zal net zo goed zijn als van dat oog voor de operatie. Omdat u maar met één oog kunt zien, zult u moeite hebben met afstand en dieptezicht. Uw zicht zal aan de zijkanten van het intacte oog en boven en onder hetzelfde zijn als voorheen, maar u zult een verminderd gezichtsveld hebben aan de kant waar uw oog werd verwijderd. U moet uw hoofd bewegen om aan die kant te kijken.
Het verwijderen van een oog is een enorm moeilijke beslissing. Het wordt alleen gedaan om u te verlossen van de ellende van een pijnlijk blind oog of om de levensbedreigende uitzaaiing van kanker te voorkomen. Het doel van een dergelijke operatie is om u van de pijn te verlossen en u in staat te stellen een onbelemmerd leven te leiden.
