Wat is pseudostrabisme?

Wat is pseudostrabisme? 

Pseudostrabisme is een aandoening waarbij de ogen van een kind verkeerd gericht lijken te zijn, maar dat niet zijn. Kinderen met pseudostrabisme hebben meestal neusbruggen die plat zijn en binnenste ooglidplooien die groter zijn dan normaal. Hierdoor ontstaat minder witte ruimte tussen de gekleurde iris en het binnenste ooglid, waardoor het lijkt alsof de ogen in verschillende richtingen kijken, elkaar kruisen of niet goed uitgelijnd zijn, hoewel ze wel goed uitgelijnd zijn. 

Er zijn vier hoofdtypen pseudostrabisme: 

• Positieve hoek Kappa: Dit type pseudostrabisme treedt op wanneer het gereflecteerde licht niet gecentreerd is op de pupil, zelfs wanneer de pupil rechtstreeks naar de lichtbron kijkt. Hierdoor lijkt het alsof het oog naar buiten draait. 

• Pseudoesotropie: De meest voorkomende vorm van pseudostrabisme. Typisch lijken de ogen gekruist.

• Pseudoexotropie: De ogen lijken naar buiten gekeerd.

• Pseudohypertropie: Er is een illusie dat de ogen verticaal verkeerd zijn uitgelijnd, wat betekent dat één oog hoger lijkt dan het tweede oog. 

Risicofactoren voor psuedostrabisme

Een handvol risicofactoren kan leiden tot pseudostrabisme. Deze omvatten: 

• Vroeggeboorte: Kinderen die te vroeg geboren zijn, kunnen plooien hebben in hun macula, een deel van het oog dat verwerkt wat gezien wordt. Dit wordt maculair slepen genoemd. Dit kan resulteren in pseudohypertropie.

• Gezichtsstructuur: Aziatische kinderen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van pseudoesotropie door de bovenste ooglidplooien boven hun oog.

• Orbitale tumoren: Orbitale tumoren (abnormale weefselgroei rond het oog) kunnen leiden tot pseudohypertropie.

• Orbitaal trauma: In sommige gevallen kan oogverplaatsing als gevolg van een verwonding aan de schedel pseudohypertropie veroorzaken.

• Retractie van het ooglid: Een retractie in het ooglid kan psuedohypertropie veroorzaken.

• Toxocariasis: Een parasitaire infectie veroorzaakt door rondwormen, deze ziekte kan leiden tot pseudohypertropie.

• Chorioretinale infecties: Deze soorten infecties kunnen leiden tot littekenvorming in het vaatvlies en in het netvlies en de macula. Dit kan leiden tot pseudoexotropie.

Pseudostrabisme vs. Strabisme

Bij pseudostrabisme lijken de ogen alleen maar verkeerd uitgelijnd. Strabisme daarentegen ontstaat wanneer de ogen in verschillende richtingen kijken of verkeerd zijn uitgelijnd. Een verkeerde uitlijning van de ogen kan ertoe leiden dat één oog naar binnen kijkt, terwijl het andere oog recht of gericht blijft. Andere symptomen zijn ongecoördineerde oogbewegingen en zicht in slechts één oog. 

Strabismus komt soms voor bij pasgeborenen, maar de meeste groeien eruit. Als deze aandoening echter niet vroegtijdig wordt aangepakt, kan dit leiden tot permanent gezichtsverlies. De behandeling van strabisme omvat ooglapjes, een bril of zelfs een operatie. 

Pseudostrabisme daarentegen is ongevaarlijk en leidt niet tot gezichtsverlies. Naarmate een kind met pseudostrabisme groeit, verdwijnt de aandoening vaak als de gelaatstrekken, met name de neus en de ogen, veranderen. 

Diagnose van pseudostrabisme versus strabisme

Een snelle methode om onderscheid te maken tussen pseudostrabisme en strabisme is door een flitsfoto van uw kind te maken en de foto zorgvuldig te bekijken. Zorg ervoor dat het gezicht en de ogen van het kind rechtstreeks op de camera zijn gericht. Kijk waar het licht in de ogen van uw kind weerkaatst. Als uw kind psuedostrabisme heeft, moet het licht in beide ogen op dezelfde plaats worden gereflecteerd. Bij strabisme daarentegen wordt het licht op verschillende plaatsen in elk oog gereflecteerd. 

Deze methode is echter niet perfect, en een zelfdiagnose voor deze aandoening moet met een korreltje zout worden genomen. Het is ook belangrijk op te merken dat de ogen van een kind gedurende een korte periode niet goed uitgelijnd kunnen zijn, voordat ze zonder ingrijpen weer correct worden. 

Omdat een nauwkeurige diagnose van deze aandoening moeilijk kan zijn, wordt een oogonderzoek door een oogarts aanbevolen. Omdat strabisme kan leiden tot permanent gezichtsverlies, is het belangrijk om zo snel mogelijk de juiste diagnose te stellen.

Tijdens het evaluatieproces zal de oogarts een grondig onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de medische voorgeschiedenis van de patiënt, wanneer de symptomen begonnen en hoe lang ze al bestaan. Een totaal oogonderzoek zal ook nodig zijn en zal bestaan uit de volgende tests: 

• Een test om te beoordelen hoe het licht op het hoornvlies reflecteert.

• Een dekking-ontdekkingstest 

• Een oogdruppeltest

• Een onderzoek van de uitwendige oogstructuur

Deze onderzoeken kunnen helpen bepalen of uw kind pseudostrabisme of strabisme heeft. Daarnaast kan een oogonderzoek ook andere aandoeningen opsporen die kinderen met strabisme vaak hebben, zoals amblyopie, ook bekend als lui oog, of refractiefouten zoals verziendheid. 

Het is belangrijk om de ogen van uw kind zo snel mogelijk te laten onderzoeken om strabisme uit te sluiten. Strabisme kan het gezichtsvermogen van uw kind beïnvloeden, en hoe eerder uw kind wordt behandeld, hoe groter de kans dat het een normaal gezichtsvermogen ontwikkelt. 

Behandeling van pseudostrabisme

Pseudostrabisme vereist geen behandeling en gaat meestal vanzelf over. Dat komt omdat deze aandoening zich meestal in de kindertijd openbaart, en naarmate uw kind groeit, veranderen de gelaatstrekken. Uiteindelijk verbetert dit het uiterlijk van de scheefstand. 

Prognose 

De algemene vooruitzichten voor pseudostrabisme zijn goed. De meeste gevallen verdwijnen vanzelf als een kind 2 of 3 jaar oud is. 

Er zijn echter ook gevallen die tot op volwassen leeftijd blijven bestaan. Mensen van Aziatische afkomst kunnen bijvoorbeeld op volwassen leeftijd een brede neusbrug houden en dus ook pseudostrabisme.

Omdat pseudostrabisme op latere leeftijd een echt strabisme kan verhullen, is het belangrijk dat u of uw kind jaarlijks een oogmeting laat uitvoeren.