Een scotoom is een blinde vlek in uw gezichtsvermogen: een gebied dat u niet kunt zien. Blinde vlekken kunnen klein of groot zijn en kunnen tijdelijk of permanent zijn. Een scotoom kan zich ook verplaatsen naar verschillende plaatsen in uw gezichtsveld.
Het gezichtsvermogen is afhankelijk van het hoornvlies en de lens in uw oog die licht doorlaten om een beeld te vormen op het netvlies. Het netvlies is een lichtgevoelige laag die het achterste deel van de binnenkant van uw oogbol bedekt. Tekortkomingen op het netvlies, in de zenuwen die signalen van het netvlies naar de hersenen overbrengen of in het hersengebied dat visuele signalen verwerkt, kunnen er alle toe leiden dat sommige delen van een beeld niet worden waargenomen.
Wat is een Scotoma?
Scotomen zijn blinde vlekken - gebieden die u niet kunt zien. Ze verschijnen als donkere, zeer lichte, vage of flikkerende vlekken en kunnen van korte of permanente duur zijn. Scotomen veroorzaken vaak geen problemen omdat u twee ogen heeft. Misschien merkt u een scotoom alleen op als u het niet-aangedane oog sluit. Het kan ook zijn dat u alleen bij heel fel licht kunt zien of dat u sommige kleuren niet kunt zien vanwege scotomen.
Er zijn verschillende soorten:
-
Relatieve scotomen. U kunt heldere, grote objecten zien, maar geen zwakke, kleine.
-
Absolute scotomen. Deze verhinderen het zicht, ongeacht de lichtintensiteit.
-
Positief scotoom. Aandoeningen van het netvlies kunnen leiden tot het verschijnen van een zwarte vlek voor het oog die overeenkomt met de netvliesafwijkingen.
Een centraal scotoom is het schadelijkst voor het gezichtsvermogen. Het centrale deel van het gezichtsvermogen is het meest scherp en maakt lezen en precisiewerk mogelijk. Centrale scotomen maken deze activiteiten onmogelijk, maar met perifeer zicht kunnen de getroffenen zich wel verplaatsen.
Eén scotoom, of blinde vlek in het gezichtsvermogen, is normaal in elk oog. Dit is de optische schijf, de plaats op het netvlies waar de oogzenuw begint. Er zijn geen staafjes of kegeltjes op deze plek, en je kunt niets zien dat een beeld werpt op de optische schijf.
Scotoma Oorzaken
Veel aandoeningen kunnen scotomen veroorzaken. Tijdelijke scotomen worden meestal veroorzaakt door hersenaandoeningen zoals een aanval, migraine of een verminderde bloedstroom.
Vaste, permanente dode hoeken kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van:
-
De oogzenuw, zoals veroorzaakt door glaucoom (verhoogde druk in het oog) of multiple sclerose.
-
De hersenen, zoals een tumor of een beroerte
-
Het netvlies, zoals een litteken of een verwonding
Een blinde vlek die groter wordt is vaak het teken van een netvliesloslating. De lagen van het netvlies scheiden zich en dit kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. U moet snel geopereerd worden om blindheid in het oog te voorkomen.
Totale kleurenblindheid is vanaf de geboorte aanwezig en gaat gepaard met een centraal scotoom. Alle kleuren lijken grijstinten van verschillende helderheid en het centrale zicht is verminderd. Maculadegeneratie, diabetes en oogletsels kunnen ook centrale scotomen veroorzaken.
Scotoma Symptomen
De symptomen van scotoom zijn afhankelijk van de plaats in uw gezichtsveld. Centrale scotomen zijn het schadelijkst voor het gezichtsvermogen en de dagelijkse activiteiten. Zij tasten het centrale deel van uw gezichtsvermogen aan, dat u gebruikt om dingen duidelijk te zien en te lezen. U kunt moeite hebben met het herkennen van gezichten en het lezen van drukwerk van normale grootte. Het zien van kleuren en details zal moeilijk zijn, en u kunt moeite hebben met autorijden en het gebruik van computers en apparaten. Misschien ziet u het beste wanneer u opzij kijkt en bij weinig licht.
Perifere scotomen verstoren het zicht niet zo erg, tenzij ze groot zijn. Het kan zijn dat u dingen aan de zijkanten niet kunt zien en er tegenaan loopt. Uw zicht werkt misschien het best bij helder licht.
Scintillerende scotomen zijn typisch voor migraine. Ze verschijnen meestal vóór de hoofdpijn en beginnen als een glinsterend helder gebied dat het zien van een deel van het gezichtsveld verhindert. Dit heldere scotoom heeft een glinsterend karakter en groeit uit tot de helft van uw gezichtsveld. U kunt heldere vlekken en stralen van verschillende kleuren zien. Uw zicht herstelt zich na ongeveer 15 minuten, waarna de hevige hoofdpijn van een migraine volgt.
Hoge bloeddruk, ontsteking van de oogzenuw, multiple sclerose en hoofdletsel kunnen ook scintillerende scotomen veroorzaken.
Beoordeling van scotoom
Als uw blinde vlekken uw activiteiten en zicht belemmeren, moet u een oogarts raadplegen. Voordat u een scotoombehandeling start, zullen zij uw ogen en gezichtsvelden beoordelen. Dit kan inhouden:
-
Een spleetlamponderzoek. Een onderzoek van de structuren aan de voor- en achterkant van het oog.
-
Een fundusonderzoek. Uw arts zal oogdruppels toedienen om uw pupil te verwijden en een fundoscoop gebruiken om het netvlies te onderzoeken.
-
Een gezichtsveldtest (perimetrie). Dit meet uw centraal en perifeer zicht. Perimetrie detecteert scotomen en maakt het mogelijk hun locatie en grootte te registreren.
Glaucoom en scotomen
Bij glaucoom is er sprake van een verhoogde druk in de oogbol. Dit beschadigt de oogzenuw en veroorzaakt geleidelijk verlies van gezichtsvermogen. Bepaalde soorten scotomen die door gezichtsveldtests worden ontdekt, helpen bij de diagnose van glaucoom:
Relatieve paracentrale scotomen. U kunt geen zwakke of kleine voorwerpen zien, maar wel grote en heldere voorwerpen.
Seidel's scotoma. De normale blinde vlek van het oog strekt zich uit tot over de macula.
Arcuate scotomen. Deze beginnen ook bij de blinde vlek en buigen zich over de macula om de horizontale scheiding van het gezichtsveld te bereiken.
Ringvormige scotomen. Komt voor bij gevorderd glaucoom. Alleen het centrale veld en enkele eilanden van perifeer zicht blijven behouden.
Scotoma Behandeling
De behandeling van blinde vlekken hangt af van de oorzaak. Tijdelijke scotomen zoals die veroorzaakt door migraine hebben geen specifieke behandeling nodig, omdat ze minder dan een uur duren.
Scotomen in het perifere veld veroorzaken niet veel problemen in het dagelijks leven. Scotomen in het centrale gezichtsveld belemmeren activiteiten, maar kunnen niet worden gecorrigeerd met een bril, contactlenzen of een operatie. U moet ermee leren leven met hulpmiddelen en strategieën om het visuele tekort te beheersen.
Sommige mensen met centraal gezichtsverlies lezen beter met beide ogen (binoculaire summatie), andere met één oog (binoculaire inhibitie).
Leven met scotomen
Uw oogarts zal u helpen het best mogelijke zicht te krijgen, zelfs als uw scotomen niet kunnen worden genezen:
-
Als u een klein centraal scotoom hebt, kan het helpen om dingen met een bril te vergroten, zodat u ze rond het scotoom kunt zien. Anders kan het helpen om dingen op uw computerscherm of schermlezer of tijdens het printen te vergroten, zodat u beter kunt zien en lezen.
-
U moet apparaten gebruiken zoals telefoontoetsen met grote cijfers en wijzerplaten van horloges en sprekende weegschalen of klokken.
-
Door het licht te dimmen en een zonnebril te dragen, kunt u beter zien doordat uw pupillen verwijden.
-
Perifere scotomen kunnen het lopen gevaarlijk maken. Een wandelstok leren gebruiken is nuttig.
-
Als uw centrale scotomen het lezen bemoeilijken, moet u braille leren. Schermlezers gebruiken om te leren door te luisteren is een andere optie.
