Morning glory syndroom (MGS) is een geboorteafwijking die de oogzenuw aantast en slechtziendheid veroorzaakt. Het syndroom is genoemd naar de morning glory bloem omdat de kenmerken van deze afwijking op de bloem lijken.
Morning glory syndroom is relatief zeldzaam, aangezien het slechts 2,6 mensen op 100.000 treft. De meeste mensen met morning glory syndroom ervaren slechts symptomen in één oog.
Wat is het morning glory syndroom?
Morning glory syndroom, ook wel bekend als morning glory disc anomalie (MGDA), is een aangeboren afwijking van de oogzenuw die het gezichtsvermogen beïnvloedt. Het wordt gekenmerkt door een vergrote, trechtervormige holte van de optische schijf, de plaats in het oog waar de oogzenuw aansluit op het netvlies. De aangetaste optische schijf is groter en heeft een wit centrum, dat lijkt op een witte pupil. Het aantal bloedvaten in het oog neemt toe, die vanuit de vergrote schijf buigen en zich verspreiden als bloemblaadjes.
De term morning glory syndroom werd voor het eerst bedacht in 1970 door dokter Peter Kindler om de afwijking te beschrijven. De toegenomen bloedvaten rondom de misvormde oogschijf en zenuw lijken op bloemblaadjes van de morning glory. De meeste gerapporteerde gevallen van morning glory syndroom zijn unilateraal en betreffen slechts één oog. Morning glory syndroom gevallen zijn meestal niet gerelateerd aan familiegenetica en komen vaker voor bij vrouwen.
Wat zijn de symptomen van het Morning Glory syndroom?
Morning Glory schijfafwijking kan op zichzelf voorkomen of met andere ooggerelateerde en niet-ooggerelateerde symptomen en associaties. Het meest voorkomende ooggerelateerde symptoom is slecht zicht in het aangetaste oog. De gezichtsscherpte kan variëren van 20/20 tot zeer slecht bij 20/200, wat wettelijke blindheid inhoudt. Mensen met morning glory syndroom hebben vaak gezichtsveldafwijkingen zoals grote blinde vlekken. Andere ooggerelateerde afwijkingen zijn bijvoorbeeld het hebben van gekruiste ogen (strabismus) of een lui oog (amblyopie).
Niet-ooggerelateerde afwijkingen kunnen hersenaandoeningen zijn, waaronder hypoplasie van de hersenslagaders en de ziekte van Moyamoya. Hypoplasie treedt op wanneer cellen niet normaal groeien, waardoor een orgaan of lichaamsdeel kleiner is dan normaal.
De ziekte van Moyamoya is een hersenaandoening die wordt veroorzaakt door verstopte slagaders. De naam "moyamoya", wat in het Japans "rookpluimpje" betekent, beschrijft de kleine samengeklitte bloedvaatjes die de bloedvaten blokkeren.
Mensen met symptomen die niet volledig verband houden met de ogen hebben meestal nog steeds fysieke afwijkingen zoals een breed hoofd, een lage neusbrug en afwijkingen aan de bovenlip.
Andere gerapporteerde associaties met het morning glory syndroom zijn het PHACE syndroom. Dit is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door verschillende afwijkingen die samen voorkomen en meerdere delen van het lichaam treffen.
Wat veroorzaakt Morning Glory Syndroom?
Morning glory disc anomalie lijkt te worden veroorzaakt doordat de oogzenuw zich niet volledig vormt tijdens de ontwikkeling van een baby. Het ernstigste probleem is de netvliesloslating bij het morning glory syndroom, die optreedt wanneer de weefsellaag aan de achterkant van het oog loskomt van het weefsel eromheen. Dit komt voor bij ongeveer 26% tot 38% van de mensen met het morning glory syndroom.
Hoe wordt de diagnose Morning Glory Syndroom gesteld?
Morning Glory syndroom gaat vaak gepaard met andere afwijkingen en de diagnose wordt meestal gesteld op basis van tekenen en symptomen. De bijbehorende complicaties maken het een uitdaging om een duidelijke diagnose te stellen. Morning glory syndroom wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als een oogzenuw coloboma vanwege de overeenkomsten. In beide gevallen vormt de oogzenuw zich niet volledig tijdens de ontwikkeling.
Recente studies hebben Magnetic Resonance Imaging (MRI) gebruikt om het morning glory syndroom nauwkeuriger te diagnosticeren. MR-beeldvorming kan meer afgeronde informatie geven over de vorming van de ogen dan zuivere inspecties. Uit de resultaten van de studies blijkt dat beeldvorming op verschillende manieren toegevoegde waarde kan bieden, waaronder betere diagnoses en de ontdekking van andere gezondheidscomplicaties.
Wat zijn de opties voor behandeling van het Morning Glory Syndroom?
Occlusieve therapie wordt vaak gebruikt als behandelingsoptie voor mensen met morning glory syndroom. Deze behandelmethode helpt om het aangetaste oog opnieuw aan te passen door het gezonde oog af te dekken om het gebruik ervan te beperken. Occlusieve therapie is vooral effectief bij de behandeling van het morning glory syndroom in combinatie met een lui oog. Deze gevallen vereisen een vroegtijdige behandeling en regelmatige follow-ups om de kans op verbetering van het gezichtsvermogen te vergroten.
De effectiviteit van occlusieve therapie hangt sterk af van de leeftijd van de persoon met het morning glory syndroom en de bijbehorende complicaties. Mensen met slechts één aangetast oog of ernstige structurele afwijkingen van de oogzenuw hebben baat gehad bij occlusieve therapie wanneer de behandeling vroegtijdig werd uitgevoerd.
Morning glory syndroom kan echter meestal niet worden genezen. Naast slecht zicht hebben mensen met morning glory syndroom meer kans op symptomen als netvliesloslating, amblyopie en strabisme. Een oogcorrectie en behandeling van amblyopie kunnen helpen bij het gezichtsvermogen, maar er worden zelden grote verbeteringen gezien.
De behandeling van het morning glory syndroom met bijbehorende afwijkingen vereist een interdisciplinaire aanpak omdat meerdere systemen van het lichaam zijn aangedaan. Meestal omvat deze interdisciplinaire aanpak neurochirurgie (chirurgie van het zenuwstelsel), interventieradiologie (een manier om kanker te diagnosticeren en te behandelen), otolaryngologie (de studie van ziekten van het oor en de keel), en tandheelkunde.
Mensen die tijdens routineonderzoeken de diagnose morning glory syndroom krijgen, kunnen verdere beeldvorming en tests krijgen om te zien of er geassocieerde complicaties zijn. Vervolgens kunnen specifieke subspecialisten worden geraadpleegd om de beste behandeling te bepalen.
De afhaalmaaltijd
Morning glory disc anomalie, beter bekend als morning glory syndroom, is een aangeboren afwijking aan de oogzenuw die slecht zicht veroorzaakt. Morning glory syndroom kan gepaard gaan met afwijkingen die niet altijd ooggerelateerd zijn. Ooggerelateerde complicaties zijn onder meer morning glory syndroom netvliesloslating, scheelzien of een lui oog. Niet-ooggerelateerde associaties zijn onder meer hersenafwijkingen, zoals een gebrek aan groei van hersencellen of verstopping in de hersenen door bloedvaten.
Een vroege diagnose van het morning glory syndroom verhoogt de kans op een behandeling die het gezichtsvermogen verbetert. Occlusieve therapie is een gebruikelijke behandelingsoptie voor morning glory syndroom. Gerelateerde complicaties kunnen een interdisciplinaire aanpak vereisen om de effectiviteit van de behandeling te vergroten.
