Onze ogen zijn ongelooflijke organen die bestaan uit verschillende delicate onderdelen. Ze zijn zo delicaat dat als elk onderdeel niet goed gevormd is, er aandoeningen zoals het coloboma-syndroom kunnen ontstaan.
Wat is een coloboma?
Een coloboma is een aandoening waarbij bij de geboorte van een baby weefsel ontbreekt aan de binnenkant of rond het oog. Colobomen kunnen beide ogen of slechts één oog treffen. Het type coloboma hangt af van waar in het oog het coloboma zich bevindt. Er zijn zes verschillende soorten colobomen:
-
Chorioretinale colobomen ontstaan wanneer een deel van het netvlies ontbreekt. Het netvlies is de cellaag aan de achterkant van het oog die licht waarneemt en zenuwsignalen naar de hersenen stuurt.
-
Ooglidcolobomen ontstaan wanneer een stukje van het bovenste of onderste ooglid ontbreekt.
-
Lenscolobomen ontstaan wanneer een stukje van de lens ontbreekt. De lens is een helder deel van het oog dat achter de iris zit en helpt het licht te focussen.
-
Maculaire colobomen ontstaan wanneer de macula zich niet goed ontwikkelt. De macula is een klein gebied in het midden van het netvlies dat zich richt op details.
-
Optische zenuw colobomen ontstaan wanneer de oogzenuw is uitgehold. De oogzenuw is de zenuw die van je oog naar je hersenen leidt. Oogzenuw colobomen leiden vaak tot een verminderd gezichtsvermogen.
-
Uveale colobomen ontstaan wanneer een deel van de uvea ontbreekt. De uvea is de middelste laag van het oog, bestaande uit de iris, het vaatvlies en het trilhaarlichaam. Dit type is het meest zichtbaar.
Coloboma Symptomen
Omdat colobomen bij de geboorte aanwezig zijn en pasgeborenen sowieso niet goed zien, zijn de symptomen van een coloboma misschien niet meteen duidelijk. Het duidelijkste symptoom van een coloboom is de sleutelgatvormige pupil die vaak voorkomt bij uveale colobomen. Andere symptomen van colobomen kunnen zijn:
-
Laag of slecht zicht
-
Blindheid of gezichtsverlies
-
Gevoeligheid voor licht
-
Onvermogen om oogbewegingen te controleren (nystagmus)
Soms hebben colobomen slechts invloed op een deel van het gezichtsveld van een kind, wat leidt tot verminderd perifeer zicht, problemen met dieptewaarneming of een blinde vlek.
Coloboma Diagnose
Als een coloboma wordt vermoed of zichtbaar is, zal een oogarts uw baby onderzoeken. De arts gebruikt een oftalmoscoop, een instrument waarmee hij in het oog kan kijken, om vast te stellen waar het probleem zit en hoe groot de schade is.
Als uw kind ouder is, kan de oogarts verdere tests uitvoeren om een beter beeld te krijgen van de gevolgen van de coloboma.
Behandeling van colobomen
Voor geen enkel type coloboom bestaat een behandeling. Uw arts kan een aantal dingen voorschrijven of aanbevelen om uw kind te helpen zoveel mogelijk zicht te behouden. Dit kunnen zijn:
-
Chirurgie om het uiterlijk van de iris te herstellen
-
Gekleurde contactlenzen om het uiterlijk van de iris te corrigeren
-
Chirurgische procedures om een ooglidcoloboom te repareren
-
Corrigerende lenzen zoals een bril of contactlenzen
-
Low-vision hulpmiddelen zoals vergrootglazen en schermlezers
Als het coloboma slechts in één oog zit, kan uw arts uw kind hulpmiddelen geven om amblyopie, ook bekend als "lui oog", te voorkomen en om het oog met het coloboma te versterken. Deze middelen kunnen bestaan uit speciale oogdruppels, een bril of een pleister op het niet-aangedane oog.
Coloboma Oorzaken
Deskundigen geloven dat colobomen genetisch zijn en dat ze ontstaan terwijl de baby in de baarmoeder zit. Een paar maanden voordat de baby wordt geboren, vormen de ogen zich als de optische spleet samenkomt. Als de oogkas niet helemaal samenkomt, is het resultaat een soort coloboom.
Hoewel er aanwijzingen zijn dat colobomen genetisch bepaald zijn, weten wetenschappers nog niet zeker welke genen de colobomen veroorzaken. Factoren als roken, recreatief drugsgebruik en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap kunnen de kans vergroten dat een baby met een coloboma wordt geboren.
Lange termijn effecten van colobomen
Sommige colobomen hebben meer invloed op het gezichtsvermogen dan andere. Problemen die het gevolg kunnen zijn van colobomen zijn amblyopie, staar, glaucoom en netvliesloslating.
Amblyopie. Amblyopie treedt op wanneer één oog zich niet goed ontwikkelt en een verminderd gezichtsvermogen heeft. Het wordt ook wel "lui oog" genoemd omdat het zwakkere oog moeite heeft met focussen en kan afdwalen. Het gebeurt vaak maar in één oog en treedt op voor de leeftijd van zeven jaar. Soms dwaalt het zwakke oog niet af. In dat geval moet men letten op symptomen als slecht dieptezicht, scheefstand van het hoofd of abnormale gezichtscontroles. De behandeling hangt af van de ernst en de oorzaak van de amblyopie, maar kan bestaan uit corrigerende brillen, opties om het zwakke oog te versterken en een operatie.
Cataract. Cataract treedt op wanneer de lens van uw oog troebel wordt, waardoor uw zicht wazig wordt en u moeilijk kunt zien. Naast wazig zicht zijn andere symptomen van staar onder meer dubbel zien, gevoeligheid voor licht, moeite met nachtzicht of heldere kleuren die er flets of vergeeld uitzien. Milde cataract kan worden behandeld met een nieuwe bril, terwijl voor ernstigere cataract een operatie nodig kan zijn.
Glaucoom. Glaucoom is de term voor oogaandoeningen die worden veroorzaakt door schade aan de oogzenuw. Glaucoom wordt vaak veroorzaakt door hoge druk in het oog, maar er zijn verschillende soorten en verschillende oorzaken. Sommige typen kunnen genetisch bepaald zijn. De symptomen van glaucoom variëren afhankelijk van het type glaucoom, maar kunnen bestaan uit blinde vlekken, oogpijn, wazig zien, tunnelvisie, hoofdpijn en misselijkheid. Behandeling kan de progressie van glaucoom vertragen, maar niet omkeren.
Netvliesloslating. Netvliesloslating treedt op wanneer het netvlies loskomt van zijn normale positie. Dit wordt beschouwd als een noodgeval omdat het blijvend verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken. Symptomen van netvliesloslating zijn "oogdrijvers", of kleine vlekjes die door uw zicht zweven in het aangetaste oog, lichtflitsen, wazig zicht en verminderd zicht.
De meest voorkomende vorm van netvliesloslating wordt rhegmatogeen genoemd en ontstaat door een gaatje of scheurtje in het netvlies. Dit kan voorkomen bij veroudering, maar ook bij chorioretinale colobomen. De oplossing voor netvliesloslating is bijna altijd een operatie.
Wat moet u doen als u vermoedt dat uw kind een coloboom heeft?
Als het coloboma van uw kind niet zichtbaar is zonder speciale apparatuur, ziet u de tekenen misschien niet meteen. Als u symptomen begint te zien die u doen vermoeden dat uw kind een coloboma heeft, neem dan meteen contact op met uw kinderarts of oogarts.
