Een anastomotisch lek is een complicatie die na een operatie optreedt bij procedures zoals darmresectie en gastric bypass. Hoewel ze kunnen worden verholpen, zijn ze een belangrijke factor om in gedachten te houden wanneer procedures met anastomose op tafel liggen. Zo kan vroege detectie leiden tot een gemakkelijkere herstelprocedure.
Dit is wat u moet weten.
Wat is een anastomotisch lek?
Een anastomotisch lek is een van de mogelijke complicaties die kunnen optreden na de chirurgische verbinding van darmkanalen. Concreet verwijst het naar het lekken van de inhoud van uw darmen wanneer de twee uiteinden van het kanaal niet correct zijn afgesloten. Wanneer dit gebeurt, lekt de inhoud van uw maagdarmkanaal naar buiten.
Hoewel het misschien niet voor de hand ligt, kan het lekken van maag- en darminhoud zeer schadelijk zijn voor uw lichaam. Uw darmen bevatten bacteriën die helpen voedsel te verteren en zijn een belangrijk onderdeel van uw lichaam - de rest van uw buikholte heeft die flora echter niet. Als de inhoud van uw darm weglekt, kan dat ernstige infecties veroorzaken.
Anastomotische lekken zijn verbonden met anastomose, de procedure waarbij twee uiteinden van een kanaal met elkaar worden verbonden door ze af te sluiten. Het meest voorkomende type operatie waarbij anastomose wordt toegepast is een darmresectie - een operatie waarbij een deel of de hele dikke darm wordt verwijderd. Er zijn echter ook andere procedures waarbij anastomose wordt toegepast, zoals een gastric bypass.
Hoewel anastomotisch lekken niet de meest voorkomende van de mogelijke anastomosecomplicaties is, komt het voor na ongeveer 1 op de 20 operaties. Dit lijkt misschien een hoog risico voor sommige mensen, maar het is cruciaal om te onthouden dat anastomotische lekken, indien vroegtijdig ontdekt, gemakkelijk kunnen worden verholpen door een team van deskundigen.
Symptomen anastomotisch lek
Na een operatie waarbij een anastomose is uitgevoerd, zal uw arts u waarschijnlijk vragen om op te letten op symptomen die zich in de volgende dagen kunnen ontwikkelen. Dit zijn meestal indicatoren dat de verbinding is mislukt, waardoor een anastomotisch lek is ontstaan. Hier zijn enkele van de veel voorkomende symptomen:
-
Koorts
-
Maag- of buikpijn
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Lage bloeddruk
-
Verhoogde hartslag
Natuurlijk is het ook een goed idee om de eerste dagen na de ingreep regelmatig visuele inspecties van de operatiewond uit te voeren. Soms veroorzaakt een anastomotisch lek drainage uit de wond, wat een bezoek aan de arts rechtvaardigt. Ook kan een anastomotisch lek zich uiten in een verminderde urineproductie of pijn in de linkerschouder.
Behandeling anastomotisch lek
Er zijn verschillende stappen in de behandeling van een anastomotisch lek, maar hoeveel u er moet doorlopen hangt vooral af van de ernst van uw geval. Als het lek vroeg wordt ontdekt, is het mogelijk dat u slechts gedurende een bepaalde tijd antibiotica hoeft te nemen totdat de infectie is verdwenen.
Als de infectie echter al een tijdje groeit, kan het nodig zijn dat uw arts een drainage uitvoert. Hierbij wordt een holle naald door uw huid gestoken om besmet vocht, veroorzaakt door de infectie, weg te zuigen. Dat helpt de zwelling door een eventuele ontsteking te verminderen.
Afhankelijk van waar het lek zit, moet u misschien ook eten en drinken vermijden tot de aandoening is behandeld. In dat geval moet u misschien in het ziekenhuis blijven, waar uw artsenteam u intraveneuze vloeistoffen zal toedienen.
In de ernstigste gevallen kan een operatie nodig zijn. Hoewel dit niet noodzakelijkerwijs een nieuwe anastomose inhoudt, kan een laparoscopie - een onderzoek van de buik via een kleine camera - nodig zijn. Vervolgens kan de chirurg proberen de infectie via een klein sneetje af te voeren en de zone met een antisepticum te wassen.
Ten slotte, als er geen andere optie mogelijk is, zal een team van chirurgen de lichaamsholte moeten heropenen om toegang te krijgen tot de geïnfecteerde zone. Zij kunnen ervoor kiezen de anastomose te versterken of dat deel tijdelijk te omzeilen via een stoma - een nieuwe opening die een bepaald deel van uw darmkanaal omzeilt.
Wat veroorzaakt een anastomotisch lek?
Er zijn veel factoren die bijdragen aan een mogelijk anastomotisch lek. Helaas zijn veel factoren gerelateerd aan oncontroleerbare variabelen. Anastomotisch lekken houdt voornamelijk verband met de gezondheidstoestand van elke persoon en de moeilijkheid van zowel de operatie zelf als het post-procedureproces.
Er zijn enkele factoren die het risico op anastomotisch lekken kunnen verhogen. Uw arts zal u laten weten of deze bij u aanwezig zijn - het is echter altijd een goed idee om van tevoren te weten of u risico loopt. Enkele risicofactoren voor anastomotische lekken zijn:
-
Anemie
-
Gebruik van steroïden
-
Diabetes
-
Obesitas
-
Roken
-
Ziekte van Crohn
Bovendien kan ook de duur van de ingreep het risico op anastomotisch lekken beïnvloeden - langere operaties gaan gepaard met een grotere kans op lekken. Ook lopen mannen om anatomische redenen een hoger risico op anastomotisch lekken.
Wat kan ik doen om een anastomotisch lek te voorkomen?
Helaas zijn er niet veel manieren om een anastomotisch lek te voorkomen, behalve dat u het advies van uw arts over voorzorgsmaatregelen na de ingreep nauwgezet moet opvolgen. Een arts zal u voor de operatie screenen om mogelijke risicofactoren vast te stellen en eventueel anastomotisch lekken te voorkomen. Dit zijn enkele van de tests die u tijdens of na de operatie kunt ondergaan:
-
Luchttesten - door uw lichaamsholte te vullen met een zoutoplossing kunnen chirurgen mogelijke lekken opsporen door te kijken of er al dan niet bellen verschijnen.
-
Vloeistoftest - door vloeistof via uw darmkanaal in te brengen, kunnen artsen controleren of de uiteinden goed zijn aangesloten.
-
Contrasttest - soms vragen chirurgen om een CT-scan, waarmee ze kunnen zien of er een contrastvloeistof uit uw darm lekt.
Zoals u ziet, is er een team van artsen betrokken bij deze tests, die meestal worden uitgevoerd tijdens uw verblijf in het ziekenhuis. Om anastomotisch lekken thuis na de operatie te voorkomen, moet u zich nauwgezet houden aan de aanwijzingen na de procedure en regelmatig controleren op de veel voorkomende symptomen die het veroorzaakt. Als u twijfelt, neem dan contact op met uw arts voor verder advies over hoe deze aandoening kan worden voorkomen.
