Italiaanse man gediagnosticeerd met COVID, apenpokken en HIV tegelijk

Door Carolyn Crist

26 aug. 2022 - Een 36-jarige man in Italië lijkt het eerste gedocumenteerde geval ter wereld te zijn waarbij deze zomer tegelijkertijd COVID-19, apenpokken en HIV zijn vastgesteld, volgens een recent case report gepubliceerd in het Journal of Infection.

Zijn COVID-19- en apenpokkeninfecties zijn zonder problemen verdwenen, en hij heeft een HIV-behandeling gekregen.

"Monkeypoxvirus en SARS-CoV-2 infecties kunnen gelijktijdig voorkomen," schreven de auteurs van de studie. "Griepachtige symptomen en SARS-CoV-2 positiviteit mogen monkeypox niet uitsluiten bij personen met een hoog risico."

In het verslag van de zaak beschreven artsen voor infectieziekten in Italië hoe de man voor het eerst ziek werd met koorts, keelpijn en hoofdpijn op 29 juni, 9 dagen nadat hij was teruggekeerd van een 5-daagse reis naar Spanje. Op 2 juli testte hij positief op COVID-19 en later die middag kreeg hij uitslag op zijn linkerarm.

In de loop van de volgende dagen veranderde de uitslag in kleine, pijnlijke blaren die zich verspreidden over zijn gezicht, torso, benen en bilspieren. Op 5 juli ging hij naar de spoedafdeling van een ziekenhuis in Catania, Italië, waar hij werd opgenomen op de afdeling infectieziekten.

Op basis van de symptomen en een recente reis naar Spanje vermoedden de artsen dat de patiënt ook monkeypox had gekregen, en zij verzamelden monsters voor tests. De man zei dat hij tijdens zijn verblijf in Spanje onbeschermde seks had gehad met andere mannen, wat tijdens de huidige uitbraak een risicofactor voor monkeypokken is. Op 6 juli testte hij positief op monkeypox, HIV en COVID-19 - meer bepaald de BA.5.1 Omicron variant.

Uitgaande van de incubatietijd van COVID-19 en monkeypox, kan de patiënt ze tegelijkertijd hebben opgelopen, schreven de artsen. (COVID-19 symptomen verschijnen gewoonlijk na 2 tot 14 dagen, en monkeypox symptomen verschijnen 3 tot 17 dagen na blootstelling).

De patiënt vertelde de artsen dat hij in september 2021 negatief testte op HIV. Zijn CD4-lymfocytentelling, of een test die meet hoeveel van deze witte bloedcellen zich in het bloed bevinden, was nog steeds normaal op het moment van de positieve test in juli. Dit betekent dat hij mogelijk recentelijk ook HIV heeft opgelopen.

Op de derde dag van de ziekenhuisopname begon de uitslag van de patiënt te korsten en te genezen, en op de vijfde dag waren zijn symptomen bijna verdwenen. Op 13 juli testte hij niet langer positief op COVID-19, en op 19 juli was zijn monkeypox uitslag bijna genezen, hoewel hij nog steeds positief testte. De patiënt begon ook met een standaard combinatietherapie voor HIV.

De Italiaanse artsen merkten op dat gezondheidswerkers moeten weten dat co-infectie mogelijk is bij risicogroepen, aangezien de COVID-19-pandemie voortduurt en het aantal gevallen van monkeypox blijft toenemen.

"Gezondheidszorgsystemen moeten zich bewust zijn van deze mogelijkheid en passende diagnostische tests bevorderen bij personen met een hoog risico, die essentieel zijn voor beheersing, aangezien er geen algemeen beschikbare behandeling of profylaxe is," schreven zij.