Gebroken arm: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Overzicht gebroken arm

Een gebroken of gebroken arm betekent dat een of meer botten van de arm zijn gebroken. Dit is een veel voorkomende verwonding die zowel bij kinderen als volwassenen voorkomt. Bij volwassenen vormen armfracturen bijna de helft van alle botbreuken. Bij kinderen komen breuken van de onderarm op de tweede plaats na gebroken sleutelbeenderen.

De arm bestaat uit 3 grote botten. Het opperarmbeen loopt van de schouder naar de elleboog. Dit wordt de bovenarm genoemd, of kortweg de arm. Bij de elleboog sluit het opperarmbeen aan op 2 botten: het spaakbeen en de ellepijp. Deze botten gaan van de elleboog naar de pols en worden beschouwd als de onderarm.

Oorzaken van een gebroken arm

Bijna alle verwondingen aan de arm die resulteren in een botbreuk worden op 2 manieren veroorzaakt: vallen en direct trauma.

• De typische val die een breuk veroorzaakt doet zich voor wanneer u op uw uitgestrekte hand valt. De plaats van de breuk kan van de pols tot de schouder zijn, afhankelijk van de richting van de val, de leeftijd van de persoon en andere factoren die de op het bot uitgeoefende spanning wijzigen.

• Direct trauma kan het gevolg zijn van een directe klap van een voorwerp zoals een knuppel, het trauma bij een auto-ongeluk, of elk ongeval waarbij direct kracht wordt uitgeoefend op een deel van de arm.

Gebroken Arm Symptomen

De meeste gebroken armen hebben deze symptomen:

• Veel pijn en meer pijn bij het bewegen van de arm

• Zwelling

• Misschien een duidelijke misvorming in vergelijking met de andere arm

• Mogelijke open wond van het bot dat de huid doorboort of van de huid die tijdens het letsel is doorgesneden

• Verminderd gevoel of onvermogen om het ledemaat te bewegen, wat kan wijzen op zenuwbeschadiging

Wanneer medische hulp zoeken

Bel uw arts na een ongeval als deze tekenen aanwezig zijn:

• Significante pijn die niet verlicht wordt door ijs en pijnstillers zoals acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Motrin).

• Een grote hoeveelheid zwelling of lichte misvorming van de arm ten opzichte van de tegenoverliggende arm

• Significante pijn bij gebruik of beperkt gebruik van de aangedane arm

• Pijn in één specifiek deel van de arm wanneer erop gedrukt wordt

Uw arts kan u adviseren direct naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis te gaan. Ga onder de volgende omstandigheden direct naar het ziekenhuis voor spoedeisende hulp:

• Zichtbaar bot dat door de huid steekt

• Hevig bloeden uit een open wond

• Volledig gebrek aan beweging of gevoel van een deel van de arm

• Duidelijke misvorming die er drastisch anders uitziet dan normaal

• Verlies van bewustzijn

• Veel andere verwondingen

Examens en toetsen

De eerste evaluatie door een arts, op kantoor of op de spoedeisende hulp, begint met een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek. Door de details van het ongeval te weten te komen, kan de arts aan de hand van het mechanisme van het trauma bepalen welke schade is aangericht.

Na het afnemen van de voorgeschiedenis zal de arts een volledig lichamelijk onderzoek doen met speciale aandacht voor de pijnlijke gebieden. De arts zoekt naar tekenen van een breuk (zoals zwelling of misvorming) en controleert op mogelijke schade aan zenuwen of bloedvaten.

Röntgenfoto's zijn typisch de test die wordt gebruikt om te beoordelen of er sprake is van botbreuken. Er worden minstens 2 beelden van de arm genomen. In eerste instantie zullen de meeste gebroken botten een duidelijke breuk of andere afwijking vertonen op de röntgenfoto. Sommige breuken zijn niet altijd zichtbaar op de eerste röntgenfoto. In die gevallen kan onmiddellijk een CT-scan of MRI worden gemaakt voor verdere evaluatie, of kunnen op een later tijdstip follow-up röntgenfoto's worden gemaakt.

Gebroken Arm Behandeling Zelfzorg thuis

• Het belangrijkste aspect van eerste hulp is het stabiliseren van de arm. Doe dit door een handdoek als mitella te gebruiken. Leg deze onder de arm en vervolgens om de nek. Een alternatieve aanpak om te voorkomen dat de arm beweegt, is om een opgerolde en afgeplakte krant langs het gezwollen gebied te leggen en deze vast te tapen.

• Breng ijs aan op het geblesseerde gebied. Dit kan de pijn en zwelling helpen verminderen. Doe ijs in een zak en laat het 20-30 minuten per keer op de arm liggen. Het kan helpen om een handdoek rond de ijszak of tussen de zak en de huid te leggen om te voorkomen dat de huid te koud wordt. Leg nooit ijs direct op de huid.

Medische behandeling

Het belangrijkste aspect van de behandeling van breuken is te bepalen welke breuken poliklinisch kunnen worden behandeld en welke een opname in het ziekenhuis vereisen.

In de meeste gevallen zal de gebroken arm op de spoedeisende hulp behandeld kunnen worden.

• Bij de meeste breuken zal een spalk of gedeeltelijk gips moeten worden aangebracht om de gebroken botten te stabiliseren. Sommige breuken, vooral in de bovenarm en schouder, hoeven alleen te worden geïmmobiliseerd in een mitella.

• Naast het spalken van de gebroken arm zal de arts medicijnen voorschrijven voor pijnbestrijding en ijs om de zwelling te verminderen.

• Wonden die opname in het ziekenhuis rechtvaardigen zijn..:

  • Botten die door de huid zijn gegaan of scheuren hebben over het gebroken gebied

  • Breuken die gepaard gaan met zenuwschade

  • Breuken die gepaard gaan met schade aan bloedvaten

  • Gecompliceerde breuken met meerdere breuken, waarbij gewrichten betrokken zijn of die niet gestabiliseerd kunnen worden op de spoedeisende hulp of de dokterspraktijk.

Volgende stappen Follow-up

Voor de meeste gebroken armen is opname in het ziekenhuis niet nodig. Voor alle andere breuken zal de behandelend arts u voorstellen een follow-up te doen bij een orthopedisch arts (botspecialist). Op dat moment zal de orthopeed bepalen welke verdere zorg (verder spalken, gieten of opereren) nodig is op basis van het type breuk.

Aanvullende follow-up instructies voor fracturen omvatten het volgende:

• Draag een steunapparaat (bijvoorbeeld spalk, mitella of brace) totdat de arts u ziet voor follow-up.

• Houd uw spalk of gips schoon en droog.

• Breng 4-5 keer per dag 20-30 minuten ijs aan op het geblesseerde gebied.

• Houd uw arm zoveel mogelijk boven het hart om de zwelling te verminderen. Gebruik kussens om uw arm te ondersteunen terwijl u in bed ligt of in een stoel zit.

• Neem pijnstillers zoals voorgeschreven. Niet drinken of rijden als u narcotische pijnstillers gebruikt.

• Bel uw arts bij toenemende pijn, verlies van gevoel, of als uw vingers of hand koud of blauw worden.

Preventie

Er zijn 2 belangrijke manieren om een gebroken arm te helpen voorkomen.

• Draag geschikte persoonlijke veiligheidsuitrusting als bescherming. Het dragen van autogordels, polsbeschermers bij in-line skaten en skateboarden en het dragen van geschikte pads bij contactsporten zijn allemaal goede manieren om botbreuken te voorkomen.

• Voorkomen en behandelen van osteoporose, de ziekte die botverlies veroorzaakt, vooral bij oudere vrouwen. Deze vrouwen hebben vaak meer fracturen naarmate ze ouder worden. In deze groep zou het gebruik van calciumsupplementen en oestrogeenvervanging helpen om het aantal fracturen als gevolg van verzwakte botten te verminderen. De beste behandeling van osteoporose is preventie. Dit kan het best vroeg in het leven gebeuren door sterkere botten op te bouwen door een goed dieet en lichaamsbeweging. Vrouwen van alle leeftijden moeten technieken voor preventie en behandeling van aanhoudende osteoporose met hun arts bespreken.

Outlook

De meeste breuken genezen en de normale beweging van de arm wordt hersteld.

Veel van deze factoren, gebaseerd op het individuele letsel en de medische voorgeschiedenis, kunnen de uiteindelijke uitkomst van een botbreuk bepalen:

• Vroegere behandeling verbetert meestal de resultaten.

• Fracturen bij jongere kinderen en adolescenten genezen meestal beter.

• Fracturen met meerdere breuken, waarbij een gewricht betrokken is, die open wonden hebben of die geïnfecteerd zijn, kunnen genezingscomplicaties hebben.

• Oudere volwassenen hebben een verhoogde kans op verlies van vermogen of beweging in de gebroken arm.

• Chronische ziekten zoals osteoporose en diabetes kunnen het genezingsproces vertragen.

Multimedia

Mediabestand 1: Gebroken onderarm van beide botten (spaakbeen en ellepijp). Foto's met dank aan Courtney Bethel, MD, en Anthony Dean, MD.

Mediabestand 2: Onderarmfractuur met meerdere fragmenten

Mediabestand 3: Bovenarmfractuur na gipsverband

Mediabestand 4: Onderarmfractuur (ellepijp) na het aanbrengen van een spalk

Mediabestand 5: Gebroken schouder (humerus)

Mediabestand 6: Fractuur van de onderarm bij een kind

Synoniemen en trefwoorden

gebroken arm, greenstick fractuur, dislocatie fractuur, pathologische fractuur, gesloten fractuur, occulte fractuur, comminutiefractuur, samengestelde fractuur, knikfractuur, Colles fractuur, gebroken arm