Tracheoesofageale fistels en slokdarmatresie zijn aangeboren afwijkingen in de luchtpijp en de slokdarm, de buizen in de keel. Hoewel het twee verschillende afwijkingen zijn, komen ze vaak samen voor.
Wat is een tracheoesofageale fistel?
In je keel zitten twee gespierde buizen: de slokdarm, de buis die van je mond naar je maag leidt, en de luchtpijp, de buis die naar je longen leidt. Wanneer baby's zich in de baarmoeder ontwikkelen, ontwikkelen deze buizen zich eerst als één en scheiden ze zich later.
Een tracheoesofageale fistel ontstaat als de slokdarm en de luchtpijp niet op de juiste manier uit elkaar gaan. Bij dit defect staan de twee buizen open voor elkaar, wat kan leiden tot problemen met eten en ademen. Dit kan ook leiden tot longontsteking. Baby's met een tracheoesofageale fistel hebben vaak ook een slokdarmafsluiting.
Symptomen tracheoesofageale fistels
Bij een baby die wordt geboren met een tracheoesofageale fistel maar niet met een slokdarmatresie, treden de symptomen niet onmiddellijk na de geboorte op. De meest voorkomende tracheoesofageale fistelsymptomen zijn hoesten tijdens het voeden en longinfecties.
Helaas is een tracheoesofageale fistel niet zichtbaar op prenatale scans, zodat de diagnose pas na de geboorte kan worden gesteld, meestal nadat de symptomen merkbaar zijn geworden. Om een tracheoesofageale fistel vast te stellen, kan de arts van uw baby opties aanbevelen zoals:
-
Röntgenfoto's om de borstkas en de buik van de baby te bekijken.
-
Een endoscopie, waarbij een dunne buis met een camera aan het uiteinde door de slokdarm wordt geschoven om problemen in het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel te diagnosticeren.
-
Een bronchoscopie, een procedure die lijkt op een endoscopie, behalve dat de buis door de luchtpijp in de longen gaat.
Tracheoesofageale fistelbehandeling
Tracheoesofageale fistels worden behandeld door middel van een operatie. De precieze operatiemethode hangt af van het aantal tracheoesofageale fistels - of individuele verbindingen tussen de slokdarm en de luchtpijp -, de ernst ervan, de plaats ervan en of er ook andere aandoeningen zijn, zoals slokdarmafsluiting. De behandeling kan ook afhangen van de gezondheid van uw baby en de mening van de chirurgen en andere artsen.
Een operatie bestaat meestal uit het maken van een kleine incisie in de nek of rug, het sluiten van de verbinding tussen de slokdarm en de luchtpijp en het uitvoeren van noodzakelijke reparaties.
Wat is slokdarmatresie?
Slokdarmafsluiting is een aandoening waarbij de slokdarm zich niet goed of niet helemaal vormt. Het komt vaak voor bij tracheoesofageale fistels. Er zijn vier verschillende soorten slokdarmatresie:
-
Type A: Bij slokdarmafsluiting type A sluiten het bovenste en onderste deel van de slokdarm niet op elkaar aan en heeft elk deel een gesloten uiteinde.
-
Type B: Type B is een zeldzaam type dat voorkomt samen met een tracheoesofageale fistel. Bij type B is het bovenste deel van de slokdarm verbonden met de luchtpijp, maar het onderste deel is niet verbonden en heeft een gesloten uiteinde.
-
Type C: Dit is het meest voorkomende type slokdarmatresie. Het komt ook voor met een tracheoesofageale fistel. Type C gebeurt wanneer de bovenkant van de slokdarm is afgesloten en het onderste uiteinde vastzit aan de luchtpijp.
-
Type D: Type D is de ernstigste, maar ook de zeldzaamste vorm van slokdarmafsluiting. Bij type D zijn het bovenste en onderste deel van de slokdarm elk afzonderlijk verbonden met de luchtpijp in plaats van met elkaar.
Ongeveer 1 op de 4.100 baby's wordt in de VS geboren met een slokdarmatresie. Onderzoekers weten nog steeds niet de exacte oorzaak van slokdarm atresie, maar het verschijnt vaak met andere geboorteafwijkingen, zoals:
-
Trisomie 13, trisomie 18 of trisomie 21.
-
Verstrikt ruggenmerg
-
Andere problemen met het spijsverteringskanaal
-
Problemen met nieren en urinewegen
-
Hartproblemen
-
Spier- of skeletproblemen
Slokdarm Atresie Symptomen
De precieze symptomen van slokdarmatresie kunnen variëren, afhankelijk van welk type van de aandoening uw baby heeft. Veel voorkomende symptomen van slokdarmatresie zijn:
-
Hoesten en stikken tijdens het eten
-
Moeite met ademhalen
-
Schuimende witte bellen in de mond van de baby
-
Blauwachtige huid
Slokdarmatresie kan soms al voor de geboorte worden vastgesteld. Anders verschijnen de symptomen van slokdarmatresie veel eerder dan de symptomen van tracheoesofageale fistels, meestal kort na de geboorte wanneer de baby probeert te voeden. De diagnose wordt meestal bevestigd via een röntgenfoto.
Behandeling van slokdarmatresie
Er zijn verschillende mogelijkheden om slokdarmatresie te behandelen, en sommige zijn invasiever dan andere. Huidige opties voor behandeling zijn:
-
Het Foker proces: Een revolutionaire nieuwe techniek die werkt door de uiteinden van de slokdarm te stimuleren, ze te laten groeien, en ze aan elkaar vast te maken zodra ze daarvoor voldoende gegroeid zijn.
-
Interne tractie: Zowel statische interne tractie als dynamische interne tractie zijn aanvullende methoden om de slokdarm te laten groeien.
-
Jejunale interpositie: Bij deze techniek wordt een segment van de dunne darm gebruikt om de ontbrekende lengte van de slokdarm te vervangen.
-
Primaire anastomose: Deze procedure sluit de slokdarmkloven bij kinderen met kleinere kloven.
Prognose voor tracheoesofageale fistels en slokdarmatresie
Als tracheoesofageale fistels en slokdarmatresie bij zuigelingen vroeg worden ontdekt en de behandeling niet door andere factoren wordt bemoeilijkt, kan het herstel snel verlopen. Uw baby moet in het ziekenhuis blijven en wordt gevoed via een infuus of een maagsonde totdat hij goed kan slikken. Na de behandeling kunnen veel zuigelingen ook tracheomalacie hebben, wat een zwakke en slappe luchtpijp is.
Langetermijneffecten van tracheoesofageale fistels en slokdarmatresie zijn onder meer gastro-oesofageale refluxziekte, ook GERD genoemd, en littekenweefsel dat in de toekomst geopereerd moet worden.
Tracheoesofageale fistel vs. slokdarmafsluiting
Tracheoesofageale fistels en slokdarmatresie zijn problemen die de luchtpijp en de slokdarm kunnen aantasten, en die vaak samen voorkomen. Samengevat:
-
Tracheoesofageale fistel is een opening tussen de luchtpijp en de slokdarm, terwijl slokdarmafsluiting betekent dat de twee uiteinden van de slokdarm elkaar niet raken, wat soms resulteert in een tracheoesofageale fistel.
-
De symptomen van een tracheoesofageale fistel treden misschien niet meteen na de bevalling op, maar de symptomen van een slokdarmatresie zijn meestal duidelijk wanneer de baby voor het eerst probeert te voeden. Beide kunnen via röntgenfoto's worden vastgesteld. Voor de diagnose van tracheoesofageale fistels kan ook een endoscopie of bronchoscopie nodig zijn. Slokdarmatresie kan tijdens de zwangerschap worden vastgesteld.
-
De behandeling van tracheoesofageale fistels bestaat uit het repareren van gaten tussen de twee buizen, terwijl de behandeling van slokdarmatresie bestaat uit het samenvoegen van de twee uiteinden van de slokdarm en het repareren van gaten veroorzaakt door de tracheoesofageale fistels.
