Als je dicht bij je uitgerekende datum komt en je geboorteplan begint op te stellen, heb je waarschijnlijk al nagedacht over de pijnbestrijding. Er zijn veel verschillende mogelijkheden om de pijn te bestrijden. Opioïden voor pijnbestrijding tijdens de vroege bevalling zijn een gebruikelijke keuze.
Wat zijn opioïden?
Opioïden zijn een soort verdovende medicijnen die gebruikt worden om pijn te behandelen. Ze worden meestal oraal ingenomen of via een infuus toegediend.
Opioïden hechten zich aan zenuwcellen en blokkeren pijnsignalen naar de hersenen. Opioïden kunnen ook endorfine vrijmaken, waardoor u zich ontspannen en rustig kunt voelen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) deelt opioïden in de volgende categorieën in:
Natuurlijke opiaten. Natuurlijke opiaten komen uit de zaden van bepaalde papaverplanten. Hieronder vallen medicijnen als morfine, codeïne, thebaine en papaverine.
Semi-synthetische opiaten. Laboratoria maken semi-synthetische opioïden uit natuurlijke opiaten. Deze omvatten:
-
Oxycodon (merknamen: OxyContin, Percocet)
-
Hydrocodon (merknaam: Vicodin)
-
Hydromorphone (merknamen: Dilaudid, Exalgo)
-
Oxymorphone (merknaam: Opana)
Methadon. Methadon is een synthetische opioïde vergelijkbaar met morfine. Het wordt vaak gebruikt om mensen te helpen die verslaafd zijn aan heroïne, omdat het geen high oplevert.
Synthetische opioïden. Synthetische opioïden zijn door de mens gemaakt. Deze omvatten:
-
Pethidine, ook wel meperidine genoemd (merknaam: Demerol)
-
Fentanyl (merknamen: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
-
Alfentanil (merknaam: Alfenta)
-
Remifentanil (merknaam: Ultiva)
-
Tapentadol (merknaam: Nucynta)
Heroïne. Heroïne is een straatversie van diamorfine, een extreem krachtige en illegale halfsynthese van morfine. Het wordt niet gegeven in ziekenhuizen in de Verenigde Staten.
Voor- en nadelen van het gebruik van opioïden tijdens de bevalling
Als u aan het bevallen bent, kunt u kiezen uit een aantal opties voor pijnbestrijding. U kunt kiezen tussen een bevalling zonder medicijnen of één of meer pijnbestrijdingsopties.
Opioïden zijn een gebruikelijke keuze tijdens de eerste stadia van de bevalling, wanneer je weeën en bijbehorende pijn ervaart, maar nog geen actieve bevalling hebt. Opioïden zijn:
-
Snelwerkend. Afhankelijk van het type opioïde en hoe u het inneemt, kunt u binnen enkele minuten verlichting voelen.
-
Langdurig. Pijnverlichting kan enkele uren aanhouden.
-
Ontspannend. Opioïden laten je ontspannen en rusten voor het zware werk begint, maar verzwakken je spieren niet en maken het niet moeilijk om te persen.
Het gebruik van opioïden tijdens de bevalling heeft echter een aantal nadelen:
-
Slaperigheid. Ze kunnen je een slaperig gevoel geven, maar dit kan nuttig zijn als je een lange bevalling verwacht en vooraf wilt rusten.
-
Misselijkheid. Opioïden kunnen maagklachten veroorzaken.
-
Duizeligheid. U kunt zich duizelig of licht in het hoofd voelen.
-
Risico voor de baby. Bij onjuiste toediening kunnen ze gevaarlijk zijn voor de gezondheid van uw baby en een verminderde ademhaling en hartslag veroorzaken.
Welke soorten opioïden worden gegeven tijdens de bevalling?
Het type opioïden dat u wordt aangeboden kan verschillen, afhankelijk van uw ziekenhuis en zorgverlener, maar veel voorkomende opioïden voor pijnbestrijding tijdens de bevalling zijn:
-
Morfine, een natuurlijk opioïde
-
Nalbuphine (merknaam: Nubain), een synthetisch opioïde
-
Butorfanol (merknaam: Stadol), een synthetisch opioïde
-
Meperidine (merknaam: Demerol), een synthetisch opioïde
-
Fentanyl, een synthetische opioïde
Is het veilig om opioïden te nemen tijdens de bevalling?
Over het algemeen is het innemen van opioïden voor pijnbestrijding tijdens de bevalling veilig en kan het zelfs worden aanbevolen, afhankelijk van de mate van pijn. Dat betekent echter niet dat pijnstilling met opioïden tijdens de bevalling zonder risico is.
Opioïden mogen alleen worden gegeven voordat de bevalling begint. Actieve bevalling betekent dat je baarmoederhals minstens zes centimeter ontsluiting heeft en dat je weeën regelmatig zijn. Dit is gedeeltelijk omdat opioïden niet zo effectief zijn als de weeën al verder zijn.
De juiste dosering moet ook worden gegeven. Te veel kan de ademhaling van moeder en baby en de hartslag van de baby vertragen.
Met de wijdverbreide opioïdenepidemie is het begrijpelijk dat u zich ongemakkelijk voelt bij het idee om opioïden te gebruiken. Het is echter onwaarschijnlijk dat het innemen van opioïden tijdens de bevalling een verslaving veroorzaakt.
Lichamelijke afhankelijkheid van narcotica ontstaat doordat je lichaam er een tolerantie voor opbouwt. Dit gebeurt na verloop van tijd, niet tijdens de bevalling. Tenzij je een geschiedenis van opioïdenverslaving hebt, zal het innemen van opioïden voor de pijn tijdens de bevalling geen nieuwe verslaving veroorzaken.
Welke andere pijnbestrijdingsmogelijkheden zijn er?
Als u tijdens de bevalling geen opioïden kunt gebruiken of als u zich zorgen maakt over de pijnbestrijding tijdens een actieve bevalling, zijn er vele andere mogelijkheden voor pijnbestrijding. Deze omvatten:
-
Epidurale blokkade
-
Spinaal blok
-
Lokaal verdovingsmiddel
-
Lachgas
Epidurale blokkade. Bij ongeveer 50% van de bevallingen wordt een ruggenprik gegeven voor pijnbestrijding tijdens de bevalling. Bij een ruggenprik spuit een arts een vloeibaar lokaal verdovingsmiddel in de epidurale ruimte, de vloeistofzak rond uw ruggenmerg. Er wordt een katheter in uw ruggenmerg achtergelaten voor injecties of een continu infuus.
Epiduralen blokkeren de zenuwsignalen uit de onderste helft van uw lichaam. Ongeveer 10 tot 20 minuten later zult u merken dat uw onderste helft gevoelloos aanvoelt. U kunt niet lopen zolang de ruggenprik is toegediend en moet waarschijnlijk worden gekatheteriseerd om naar het toilet te gaan. Na de geboorte verwijdert de arts de katheter, en de effecten verdwijnen.
Epidurals hebben enkele risico's. Uw bloeddruk kan dalen, dus uw medisch team zal uw bloeddruk voortdurend controleren. Sommige mensen vinden het moeilijk om te weten wanneer ze moeten persen terwijl de ruggenprik is ingebracht.
Ruggenprik. Een ruggenprik lijkt op een ruggenprik, omdat bij beide een injectie met medicijnen in de ruggengraat nodig is. Bij een ruggenprik wordt de medicatie in het ruggenmergvocht gebracht en slechts eenmaal geïnjecteerd om de pijn gedurende maximaal twee uur te verlichten.
De risico's van een ruggenprik zijn vergelijkbaar met die van een ruggenprik. Spinale blokken worden meestal gebruikt bij meer complexe bevallingen of voor keizersneden. Uw arts kan u een combinatie van een ruggenprik en een ruggenprik aanbieden om de pijn onmiddellijk en langdurig te verlichten.
Plaatselijke verdoving. Plaatselijke verdoving wordt meestal gebruikt in plaats van een ruggenprik of ruggenprik. Uw arts kan het gebruiken voor een episiotomie, een chirurgische snede om de vaginale opening te vergroten.
Lachgas. Lachgas wordt vlak voor elke wee via een masker ingeademd. Het neemt de pijn niet weg en duurt niet lang, maar het zorgt ervoor dat u tijdens de bevalling vrij kunt blijven lopen en bewegen.
Zijn opioïden de beste optie voor pijn tijdens de bevalling?
Als u zich zorgen maakt over de pijnbestrijding tijdens de bevalling, kunt u het beste met uw arts praten. Het is ook belangrijk om flexibel te zijn; elke bevalling is anders en je weet nooit wat er kan gebeuren. In het algemeen is het belangrijk om de keuze te maken die voor jou en je baby de veiligste en beste ervaring oplevert.
