Urethrale prolaps, ook bekend als urethrocele, is een zeer zeldzame aandoening die meestal voorkomt bij prepuberale meisjes. De kans dat deze aandoening zich voordoet is ongeveer 1 op de 5000 meisjes. Urethrale prolaps is wanneer de plasbuis uit de urineopening steekt en is niet levensbedreigend. Het is gemeld in verschillende landen over de hele wereld, maar de zeldzaamheid ervan leidt vaak tot een verkeerde diagnose en dus een vertraging in de behandeling.
Wat is een urethrale verzakking?
Urethrale prolaps is een aandoening waarbij de binnenbekleding van de plasbuis uit de urineopening steekt. De urethra is een orgaan in de vorm van een buis die de urine van de blaas naar buiten het lichaam voert. Bij vrouwen is de urinebuis kort en loopt hij van de blaas naar de voorkant van de vagina. Als de binnenbekleding van de urinebuis uitsteekt, ziet deze eruit als een roze donut die groter is dan normaal.
Urethrale prolaps komt alleen voor bij vrouwen en komt het meest voor bij jonge meisjes voor de puberteit en bij blanke vrouwen na de menopauze. De aandoening is vastgesteld bij meisjes van 5 dagen oud tot 11 jaar oud. Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse meisjes hebben meer kans op urethrale prolaps.
Urethrale prolaps is een type goedaardige, of niet-kankerachtige, urethrale laesie bij meisjes. Het verschilt van urethrale caruncles, een aandoening waarbij stengelachtige massa's, of polypoïden, aan een deel van de urethrale opening hangen.
Wat zijn de oorzaken van een verzakking van de urinebuis?
De oorzaken van urethrale prolaps zijn niet bekend, maar risicofactoren zijn onder meer genetische aanleg, chronische hoest, constipatie en urineweginfectie (UTI), en een verhoogd gewicht. Al deze factoren verhogen de druk in de buik, wat kan leiden tot urethrale prolaps. Andere bijdragende factoren zijn ondervoeding, trauma, verhoogd gewicht en fysieke inspanning.
Urethrale prolaps kan ook optreden wanneer de weefsels rond de plasbuis zwak zijn of wanneer de spieren daar niet goed aansluiten op de huid van de plasbuis. Dit komt meestal voor bij meisjes vóór de puberteit, wanneer hun oestrogeengehalte laag is. Deze aandoening komt vaker voor bij prepuberale Afro-Amerikaanse meisjes van 5 tot 8 jaar oud. Minder dan 1 op de 10 gevallen komt voor bij blanke meisjes.
Wat zijn de symptomen van een verzakking van de urinebuis?
Bijna 10% van de mensen met een urethrale prolaps vertoont geen symptomen. Als er urethrale prolaps symptomen zijn, zijn de meest voorkomende vaginaal bloedverlies en bloederige spotting. Het gebied bij de protrusie kan bij sommige mensen gevoelig zijn, vooral na het afvegen na het urineren.
Behalve irritatie rond het gebied zelf is het verzakte weefsel zelf meestal niet gevoelig, tenzij de urethrale verzakking al enige tijd duurt en het uitsteeksel gezwollen of een open wond wordt.
Sommige mensen kunnen last hebben van pijnlijk plassen of moeite met het legen van de blaas, ook wel het urineretentiesyndroom genoemd. Hematurie, of de aanwezigheid van bloed in de urine, komt vaak voor bij postmenopauzale vrouwen, maar niet bij prepuberale meisjes.
Hoe wordt de diagnose Urethrale Verzakking gesteld?
Omdat veel mensen met een urethrale verzakking geen symptomen vertonen, kan de diagnose worden uitgesteld. Bovendien wordt urethrale prolaps soms verkeerd gediagnosticeerd omdat de aandoening zo zeldzaam is.
Urethrale prolaps wordt meestal ontdekt tijdens een routine lichamelijk onderzoek. De diagnose is voornamelijk klinisch, omdat het roze of paarsachtige ronde weefsel dat uit de urethrale opening steekt, kan worden waargenomen. De uroloog kan een echografie van het bekken laten maken of kijken hoe de urine door de verzakte plasbuis stroomt. Dit is om de aandoening nauwkeuriger te diagnosticeren, aangezien een urethrale prolaps in 1 op de 5 gevallen ten onrechte wordt gediagnosticeerd als vaginale bloeding.
Een voiding cystourethrogram (VCUG) kan ook worden gebruikt om een urethrale prolaps vast te stellen. Een VCUG maakt gebruik van een speciale röntgentechnologie om de urinewegen en de blaas van het kind te bekijken. Het is een minimaal invasieve test die gebruikt kan worden om het uitstekende urethrale weefsel beter te bekijken.
Wat zijn de behandelmogelijkheden voor een verzakking van de urinebuis?
In milde gevallen van urethrale verzakking is geen behandeling nodig. De behandeling kan variëren van conservatief tot chirurgisch, afhankelijk van de ernst. Urethrale prolaps behandeling omvatten:
-
Oestrogeen crème. Dit is meestal de eerste soort behandeling die wordt toegepast. Het gebruik van oestrogeencrème kan leiden tot enkele bijwerkingen, waaronder de ontwikkeling van schaamhaar, borstontwikkeling en algemene irritatie. De bijwerkingen kunnen verdwijnen nadat u stopt met het gebruik van de crème.
-
Vaseline. U kunt ook vaseline aanbrengen rond het getroffen gebied om de irritatie te verlichten. Vaseline werkt als een barrière om een deel van de gevoeligheid als gevolg van de urethrale verzakking te helpen verlichten.
-
Zitbaden. U kunt 15 tot 20 minuten in een warm, ondiep zitbad zitten om het gebied van de urethrale verzakking te kalmeren en schoon te houden om de genezing te bevorderen.
-
Antibiotica. Als de urethrale verzakking veroorzaakt wordt door een vaginale of urineweginfectie, kan het innemen van antibiotica de infectie bestrijden en de genezing bevorderen.
-
Chirurgie. Als de symptomen na de andere behandelingen niet verdwijnen, kan een operatie nodig zijn om het verzakte weefsel te verwijderen. Daarna wordt het vlies weer aan elkaar gehecht om te voorkomen dat het uitsteeksel opnieuw ontstaat. Voor de operatie kan een urinekatheter in de blaas worden geplaatst om de urine uit de blaas af te voeren. De katheter kan na een dag of twee worden verwijderd. De eerste dagen na de operatie kunnen er wat bloedvlekken of pijnlijk plassen zijn, maar dat zal snel verdwijnen.
De meest gebruikelijke behandeling is om eerst oestrogeencrème aan te brengen en twee weken lang zitbaden te gebruiken. In de meeste gevallen zou de aandoening binnen enkele weken na behandeling moeten verdwijnen. Een urethraal uitsteeksel dat blauwachtig of paarsachtig is en gevoelig, wijst er meestal op dat een operatie nodig is.
The Takeaway
Urethrale prolaps is een zeldzame aandoening die niet levensbedreigend is en meestal eenvoudig te behandelen als het eenmaal is vastgesteld. De aandoening komt het meest voor bij prepuberale meisjes en postmenopauzale vrouwen. Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse meisjes lopen een groter risico op urethrale verzakking. Er zijn geen oorzaken bekend, maar risicofactoren zijn onder meer familietrekken, chronische hoest, trauma, constipatie, vaginale en urineweginfecties (UTI) en een verhoogd gewicht. Urethrale prolaps kan irritant zijn, maar heeft meestal geen al te grote invloed op de algehele gezondheid. De meeste behandelingen zijn niet-invasief, en een operatie is alleen nodig in de ernstigste gevallen.
