Door Kendall K. Morgan
Het syndroom van Cushing treedt op wanneer je lichaam te veel van het hormoon cortisol heeft. De meest voorkomende manier waarop mensen Cushing syndroom krijgen is door het nemen van te veel steroïden, glucocorticoïden genaamd. Maar de aandoening kan ook optreden als je lichaam om andere redenen te veel cortisol aanmaakt, zoals bij kleincellige longkanker (SCLC).
Hoe veroorzaakt kleincellige longkanker het syndroom van Cushing?
SCLC begint in de neuro-endocriene cellen van uw longen. Deze cellen gedragen zich in sommige opzichten als zenuwcellen. Maar ze kunnen ook hormonen maken, waaronder glucocorticoïden. Wanneer uw lichaam wordt blootgesteld aan constante hormonen gemaakt door een tumor die in uw longen is begonnen, kunt u het syndroom van Cushing krijgen.
Wat is het risico op het krijgen van Cushing syndroom met kleincellige longkanker?
De meeste mensen met SCLC krijgen geen Cushing syndroom. Slechts ongeveer 1% tot 5% krijgt het. Cushing syndroom veroorzaakt door longtumoren staat bekend als ectopisch Cushing syndroom (ECS). Tot 20% van de ECS-gevallen ontstaat door SCLC. Cushing syndroom kan vaker voorkomen door een ander type longtumor, carcinoïde tumor genaamd.
Wat zijn de symptomen van het Cushing syndroom?
De symptomen van het syndroom van Cushing hangen af van hoe hoog het cortisolgehalte in je lichaam is. Ze kunnen bestaan uit:
-
Gewichtstoename
-
Vetweefsel in je midden, bovenrug, gezicht of tussen je schouders
-
Dunne en gemakkelijk gekneusde huid
-
Problemen met genezing na snijwonden, insectenbeten of infecties
-
Acne of huidinfecties
-
Vermoeidheid
-
Zwakte
-
Depressie of angst
-
Moeite om emoties onder controle te houden
-
Moeite met denken
-
Hoge bloeddruk
-
Hoofdpijn
-
Infectie
-
Donkere huid of paarse vlekken op uw huid
-
Botverlies of breuken
-
Dorst
-
Meer plassen
Vrouwen met Cushing syndroom kunnen meer haargroei op hun lichaam opmerken. Hun menstruatie kan stoppen of minder regelmatig worden. Mannen kunnen minder interesse in seks hebben, een lage vruchtbaarheid en erectiestoornissen.
Hoe ziet het Cushing syndroom eruit bij kleincellige longkanker?
Er is niet veel informatie over het Cushing syndroom bij mensen met SCLC. Veel van wat bekend is, komt uit gevalsbeschrijvingen van individuele mensen met SCLC en Cushing-syndroom. Ectopisch Cushing-syndroom (ECS) is meestal minder ernstig dan het "klassieke Cushing-syndroom", dat wordt veroorzaakt door te veel steroïden. Maar uw symptomen hangen af van hoe hoog uw cortisolhormonen zijn. ECS gaat vaker gepaard met een hogere bloeddruk en een lager kaliumgehalte in het bloed. Door SCLC kunt u afvallen in plaats van aankomen.
Hoe wordt de diagnose Cushing-syndroom gesteld bij kleincellige longkanker?
Het syndroom van Cushing bij SCLC is voor artsen moeilijk vast te stellen. Een van de redenen is dat het zeldzaam is. U zult ook symptomen hebben die verband houden met de kanker zelf. U kunt erachter komen dat u het Cushing syndroom heeft wanneer u ontdekt dat u SCLC heeft of zelfs voordat u de diagnose longkanker krijgt. De diagnose wordt vaker gesteld als de kanker terugkomt na een behandeling. Soms begint het Cushing syndroom tijdens chemotherapie.
ECS heeft vaak ook niet alle klassieke tekenen van Cushing syndroom. Soms is de tumor die het veroorzaakt moeilijk te vinden. Om deze redenen is het moeilijker voor artsen om de diagnose te stellen.
Artsen kunnen Cushing syndroom bij SCLC bevestigen op basis van:
-
Hoge cortisol niveaus in uw bloed of plas
-
Andere oorzaken van het Cushing-syndroom uitsluiten
-
Kijken naar je tumorweefsel nadat het is verwijderd om aan te tonen dat het cortisol aanmaakt
-
Opmerkend dat tekenen van Cushing syndroom iets beter werden na chemotherapie
Artsen kunnen ook een test gebruiken die een dexamethason suppressietest heet. Deze test meet of een ander hormoon de hoeveelheid cortisol die uw lichaam aanmaakt verlaagt.
Wat zijn de behandelingen voor het syndroom van Cushing bij SCLC?
Uw arts kan u medicijnen geven om uw cortisolspiegel te verlagen. Deze medicijnen kunnen bestaan uit:
-
Etomidaat
-
Ketoconazol
-
Metyrapone
-
Mifepriston
-
Mitotane
Het beste is om de tumor te verwijderen. Maar dit is vaak niet mogelijk als hij al is uitgezaaid. Chemotherapie om de kanker te bestrijden kan ook helpen. Uit rapporten blijkt dat mensen met SCLC en het syndroom van Cushing langer leven als ze hun cortisolspiegel omlaag krijgen. U kunt meerdere medicijnen nemen als één niet werkt. Uw arts kan u behandelen om uw cortisol te verlagen voordat u met chemotherapie begint.
Wat zijn de vooruitzichten voor het syndroom van Cushing en kleincellige longkanker?
SCLC zelf is moeilijk te behandelen. En als je ECS hebt met SCLC, betekent dat meestal:
-
Uw longkanker is vergevorderd.
-
Uw longkanker reageert niet goed of zal niet goed reageren op chemo.
-
U zult meer kans hebben op infecties (opportunistische en sepsis).
-
U zult vatbaar zijn voor bloedstolsels.
Vraag uw arts naar uw prognose en de stappen die u kunt nemen om voor uzelf te zorgen. De overleving bij het syndroom van Cushing en SCLC is meestal minder dan een jaar. Als uw arts het Cushing-syndroom bij SCLC vroegtijdig ontdekt en het cortisol en de kanker onder controle krijgt, kunt u langer leven.
Als u plotselinge en onverklaarbare tekenen van het Cushing-syndroom opmerkt terwijl u geen glucocorticoïden gebruikt, ga dan naar een arts. Als dit gebeurt terwijl u voorheen gezond was, suggereert dit dat u ergens in uw lichaam een tumor hebt die extra cortisol aanmaakt. Het wordt zelden veroorzaakt door SCLC en houdt eerder verband met een tumor die kan worden behandeld. Als u het vroeg ontdekt, hebt u de beste prognose.
