Kinderen blessurevrij laten spelen

Van de dokter Archief

Zou u uw zoon of dochter laten rijden in een auto van een bestuurder zonder rijbewijs en zonder diploma? Natuurlijk niet. De risico's zijn duidelijk. Sporten brengt ook risico's met zich mee, maar toch zetten ouders hun kinderen elke dag af voor trainingen of wedstrijden waar niemand is opgeleid om met blessures om te gaan.

Om een idee te krijgen van de risico's van jeugd- en middelbare schoolsport, kun je de volgende beweringen als waar of onwaar aanduiden:

Als u op alle vragen "waar" hebt geantwoord, hebt u gelijk.

Om het bewustzijn over sportveiligheid te vergroten, voerden de National Athletic Trainers Association (NATA) en de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) onlangs een advertentiecampagne met de vraag: "Wat zullen ze langer hebben, hun trofeeën of hun verwondingen?" dokter sprak met twee deskundigen die zich inzetten om de veiligheidsnormen voor georganiseerde kindersporten te verhogen, zodat "trofeeën" het winnen van "verwondingen".

Sportblessures nemen toe

In 2003 werden meer dan 3,5 miljoen kinderen tussen 5 en 14 jaar die aan georganiseerde of informele sportactiviteiten deelnamen, behandeld voor verwondingen, volgens het National Electronic Injury Surveillance System van de U.S. Consumer Product Safety Commission (USCPSC). Dat zijn er 775.000 meer dan in 1995. Deskundigen noemen verschillende redenen:

• Groeiend aantal georganiseerde sporten voor jongens en meisjes van alle leeftijden en toegenomen deelname.

• Georganiseerde sporten trekken een generatie kinderen aan die door videospelletjes een grote vingergevoeligheid hebben, maar een lagere cardiovasculaire gezondheid dan vorige generaties kinderen.

• Specialisatie en het hele jaar door spelen in een enkele sport leidt tot overbelastingsblessures zoals verrekkingen en Little League Elbow.

• Ouders pushen kinderen om uit te blinken. "Sommige ouders leven via hun kinderen, en 25% van de ouders verwachten dat hun negende klassers profs zullen worden," zegt Almquist, die ook atletiektrainingsspecialist is voor de Fairfax County Public Schools, Fairfax, Va.

• Niet rusten na een blessure. "Sommige ouders gaan op zoek naar een arts die hun kind toestemming geeft om te spelen," zegt Almquist.

• Ouders die niet getraind zijn in coaching technieken of eerste hulp.

• Kerkelijke en onafhankelijke sportbonden zonder plannen voor gebeurtenissen zoals bliksem of medische noodgevallen. "Terwijl middelbare schoolteams een beperkt aantal spelers hebben en misschien een atletiektrainer in dienst hebben, kunnen kerkelijke en onafhankelijke competities 300 tot 500 spelers hebben en geen medisch personeel," zegt April Morin, uitvoerend directeur van het National Center for Sports Safety (NCSS) in Birmingham, Ala.

Wat het onderzoek aantoont

"Er moet veel meer onderzoek worden gedaan naar jongeren en middelbare scholieren," zegt Almquist. "Het meeste onderzoek is gedaan bij studenten, en het is niet altijd goed te vertalen naar jongere populaties."

De NATA publiceerde in 1999 een gedetailleerd driejarig onderzoek met trends in blessures op middelbare scholen in 10 sporten: jongensvoetbal, jongensbasketbal, meisjesbasketbal, jongensworstelen, veldhockey voor meisjes, volleybal voor meisjes, jongensvoetbal, meisjesvoetbal, jongenshonkbal en softbal voor meisjes.

In alle sporten behalve veldhockey was ten minste de helft van de blessures verstuikt of verrekt. Van de blessures waarvoor een operatie nodig was, betrof 60,3% knieën. Gemiddeld trad meer dan de helft van de blessures op tijdens trainingen.

Naast het vergelijken van blessures tussen sporten, toonde de studie percentages voor de vergelijkende frequentie van elk type blessure (algemeen trauma, breuken, enz.) binnen een bepaalde sport. Bij honkbal bijvoorbeeld maakten verstuikingen 16% van alle blessures uit.

Hieronder volgt een samenvatting van de onderzoeksresultaten voor honkbal, softbal, basketbal, voetbal en voetbal:

honkbal en softbal. Het percentage honkbalblessures waarvoor een operatie nodig was, was bijna hetzelfde als bij voetbal. Honkbal en softbal hadden het hoogste percentage fracturen (8,8%), terwijl honkbal het laagste percentage knieblessures had (10,5%).

Basketbal. Het hoogste percentage operaties was voor meisjesbasketbal (4,0%). Meer dan een derde van de blessures bij zowel jongens als meisjes betrof de enkel en de voet en deed zich voor terwijl de spelers naar losse ballen renden.

Voetbal. Voetbal had het hoogste percentage blessures in vergelijking met de andere sporten. In het seizoen 1995 raakte 39% van de voetballers geblesseerd, maar de ernst van de blessures was afgenomen in vergelijking met een studie uit 1988. De meeste blessures waren aan de heup, dij en been, gevolgd door de onderarm, pols en hand. Tijdens wedstrijden had de aanvallende opstelling 55,5% van de blessures, de verdedigende 35,8% en de speciale teams 4,3%.

Voetbal. Van de 10 onderzochte sporten was de frequentie van knieblessures het hoogst bij meisjesvoetbal (19,4%). Bijna een vierde van de voetballende jongens en meisjes had ten minste één blessure met tijdverlies tijdens een seizoen. Bijna een derde van de voetbalblessures betrof de enkel en de voet.

Soorten sportblessures

Bij sporten met kinderen komen twee soorten blessures voor: acute en overbelasting.

Acute blessures worden veroorzaakt door een plotseling trauma en omvatten kneuzingen, verstuikingen, verrekkingen en breuken. Ze ontstaan vaak wanneer een sporter valt, zijn enkel verzwikt of in botsing komt met een andere speler. "Het is belangrijk hoe de speler onmiddellijk na de blessure wordt behandeld," zegt Almquist. "Als er een atletiektrainer of medische professional aanwezig is wanneer een sporter een hersenschudding of andere blessure oploopt, kan hun zorg voorkomen dat een kleine blessure een grote wordt."

Repetitieve bewegingen en specialisatie in één sport, in plaats van het spelen van verschillende sporten afhankelijk van het seizoen, zijn de oorzaak van de meeste overbelastingsblessures. Een goed voorbeeld is "Little League Elbow", een term voor een blessure als gevolg van gooien bij verschillende sporten, niet alleen honkbal. Ook scheuren in het weefsel waar pezen aan het been of hielbeen vastzitten komen vaak voor.

Een overbelastingsblessure manifesteert zich als een zeurende pijn die niet weggaat en na verloop van tijd steeds erger wordt, vertelt Almquist aan de arts. "Als je kind blijft klagen, vraag dan een professionele evaluatie."

Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons zijn tekenen dat uw kind naar een orthopedisch chirurg moet gaan onder meer:

• Onvermogen om te spelen na een acute of plotselinge blessure

• Verminderd vermogen om te spelen vanwege chronische of langdurige complicaties na een letsel

• Ernstige pijn door acuut letsel, waardoor een arm of been niet meer gebruikt kan worden

• Zichtbare misvorming van de armen of benen

Wat ouders kunnen doen om de veiligheid te bevorderen

"Prepare" is een online veiligheidstraining ontwikkeld door NATA en NCSS voor coaches en ouders. "Ouders kunnen onze cursus volgen of een cursus lokaal via het Rode Kruis," vertelt Morin aan dokter. "We leren niet zozeer hoe je zorg moet verlenen als wel hoe je noodsituaties kunt voorkomen en herkennen en weet wat je moet doen totdat professionele hulp ter plaatse is."

NCSS en NATA hebben afzonderlijke maar vergelijkbare veiligheidsrichtlijnen ontwikkeld, waaronder:

• Zorg voor een noodplan. Het plan moet bevatten wie verantwoordelijk is voor het verlenen van eerste hulp, hoe de ouders op de hoogte worden gebracht van een blessure, telefoonnummers voor noodgevallen en een lijst met de medische toestand van elke leerling die bij alle trainingen en wedstrijden beschikbaar is. Een noodplan moet uitgebreid en gedetailleerd zijn en aan elke coach worden verstrekt.

• Maak gebruik van gekwalificeerde hulpverleners. Er moet een NATA-gecertificeerde atletiektrainer of een andere gekwalificeerde hulpverlener in dienst zijn om voorlichting, onmiddellijke zorg, behandeling en revalidatie van blessures te geven.

• Een teamarts/raadgevend arts hebben. Scholen moeten een teamarts hebben die verstand heeft van sportgeneeskunde.

• Een medische keuring vóór deelname verplicht stellen. Een jaarlijkse medische keuring moet verplicht zijn voor sportdeelname.

• Houd medische waarschuwingen bij. Elk team en elke competitie zou een medisch waarschuwingsformulier voor spelers verplicht moeten stellen. Er moeten richtlijnen zijn zodat behandeling voor aandoeningen als astma of anafylaxie direct beschikbaar is om toe te dienen wanneer dat nodig is. "Ouders hebben de verantwoordelijkheid om de coach te vertellen of hun kind een medische aandoening heeft, zoals astma, diabetes of een reeds bestaande blessure," zegt Morin. "En het kind moet een inhalator of noodsuikermiddel of insuline bij zich hebben. Als je je klaarmaakt voor de training, vergeet je die dingen gemakkelijk."

• Groepeer kinderen in jeugdcompetities op basis van grootte. "Dit is het belangrijkst bij contactsporten," zegt Morin. "Een 8-jarige die 60 pond weegt moet niet spelen tegen een 10-jarige die 120 pond weegt."

• Weerprotocol. Er moeten richtlijnen zijn in geval van bliksem of extreme hitte. "Geen enkel kind zou mogen sterven als gevolg van bliksem of blootstelling aan hitte," zegt Morin. "Het is volledig te voorkomen."

• Opleiding van coaches. Coaches moeten verplicht worden om voortdurend bijgeschoold te worden in coachingstechnieken, reanimatie en eerste hulp. "Coaches die in de afgelopen vijf jaar geen veiligheidstraining hebben gehad, zijn niet bij de tijd," zegt Almquist.

• Houd EHBO-kits bij de hand. "Als een kind ernstige bloedingen heeft, weet iemand dan hoe de kit te gebruiken?" vraagt Morin.

• Conditieprogramma's. Conditioneringsprogramma's onder toezicht voor, tijdens en na het seizoen moeten beschikbaar zijn voor alle atleten.

De deskundigen vertellen dokter dat veiligheid een zaak moet zijn van iedereen die erbij betrokken is: nationale veiligheids- en sportverenigingen, gemeenschappen, scholen, sportbonden, de medische wereld, ouders en sporters zelf.

"We kunnen niet alle blessures elimineren," zegt Almquist. "Maar door veiligheidseducatie en zorg ter plaatse zullen we meer kleine blessures hebben omdat we ze kunnen behandelen voordat ze ernstig worden."

"Ouders betalen veel geld om kinderen aan sport te laten doen, en ze gaan ervan uit dat er iemand is die hun kinderen veilig houdt", zegt Morin. "Maar ze moeten zich afvragen of iemand opgeleid is om blessures te herkennen en te reageren? Als ouders daar niet om vragen, kunnen we de veiligheidsstandaard niet verhogen."