Hyponatriëmie: Symptomen, oorzaken en behandelingen

Wat is hyponatriëmie?

Hyponatriëmie (laag natriumgehalte in het bloed) is een aandoening waarbij u te weinig natrium in uw bloed heeft. Je hebt wat natrium in je bloedbaan nodig om te regelen hoeveel water er in en rond de cellen in je lichaam zit.

Dit kan gebeuren door bepaalde medische aandoeningen, sommige medicijnen die u misschien gebruikt, of als u te veel water drinkt.

Door het lage natriumgehalte stijgt de hoeveelheid water in uw lichaam, waardoor uw cellen opzwellen. Dit kan tot veel problemen leiden. Sommige zijn mild, maar andere kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn.

Hoe laag is te laag? Uw bloednatriumgehalte is normaal als het 135 tot 145 milli-equivalenten per liter (mEq/L) bedraagt. Is het lager dan 135 mEq/L, dan is er sprake van hyponatriëmie. Uw arts kan u vertellen of uw niveau te laag is.

Symptomen van hyponatriëmie

Als uw hyponatriëmie heel mild is, hebt u misschien geen symptomen. De symptomen treden meestal op wanneer uw natriumniveau plotseling stijgt of daalt.

Tekenen van hyponatriëmie kunnen zijn:

• Misselijkheid met braken

• Vermoeidheid

• Hoofdpijn of verwarring

• Krampen of spasmen in uw spieren

• Prikkelbaarheid en rusteloosheid

• Zwakte

Als u weet dat u risico loopt op hyponatriëmie en u begint symptomen te zien, bel dan uw arts. Als uw symptomen ernstig zijn, hebt u mogelijk onmiddellijke zorg nodig. Zoek spoedeisende hulp als u:

• Braken of misselijkheid

• Verwarring

• Aanvallen

• Verlies van bewustzijn of coma

Hyponatriëmie Oorzaken

Er zijn veel redenen waarom uw natriumgehalte te laag kan worden. Deze omvatten:

• Medicijnen. Waterpillen (diuretica) en sommige antidepressiva en pijnstillers kunnen ervoor zorgen dat u meer plast of zweet. Dat kan uw natriumgehalte beïnvloeden.

• Gezondheidsproblemen. Hartfalen en nier- of leveraandoeningen kunnen de hoeveelheid vocht in uw lichaam beïnvloeden, en daarmee ook uw natriumgehalte.

• Vlagen van chronische, ernstige diarree of braken kunnen uw lichaam uitputten van vocht en natrium. 

• Hormoon onevenwichtigheden. Sommige hormonen beïnvloeden uw natriumgehalte. Een aandoening genaamd SIADH (syndroom van ongepast antidiuretisch hormoon) kan ervoor zorgen dat u water vasthoudt. En de ziekte van Addison kan de hormonen aantasten die je elektrolyten in toom houden. Als je schildklierhormoon te laag is, kan dat ook je natriumgehalte beïnvloeden.

• Te veel water drinken. Het kan de hoeveelheid natrium in je bloed verdunnen. Het gebeurt meestal wanneer mensen te veel drinken tijdens uithoudingsevenementen zoals marathons of triatlons, en ook natrium verliezen via hun zweet.

• Ecstasy/molly (MDMA). Deze illegale amfetamine is in verband gebracht met ernstige gevallen van hyponatriëmie.

Hyponatriëmie Risicofactoren

Omdat oudere volwassenen meestal meer kans hebben om bepaalde medicijnen te gebruiken of chronische ziekten te ontwikkelen, hebben zij over het algemeen meer kans op hyponatriëmie. Maar op elke leeftijd heb je meer kans om het te krijgen als je bepaalde aandoeningen hebt, waaronder:

• Nierziekte

• Syndroom van ongepaste afscheiding van antidiuretisch hormoon (SIADH)

• Hartfalen

• Diabetes insipidus

• Het syndroom van Cushing

• Primaire polydipsie, een psychiatrische aandoening waardoor je veel water wilt drinken 

Het kan ook gebeuren als u de medicijnen neemt die de aandoening waarschijnlijker maken.

Als u te veel water drinkt als u iets doet dat fysiek erg zwaar is -- zoals een marathon -- heeft u meer kans op het ontwikkelen van hyponatriëmie.

Hyponatriëmie Diagnose

Omdat de symptomen van hyponatriëmie van persoon tot persoon zo verschillend kunnen zijn, zal uw arts waarschijnlijk bloed- en urineonderzoek laten doen om de diagnose te bevestigen. Hij zal u vragen naar uw medische voorgeschiedenis en u lichamelijk onderzoeken. Maar ze zullen uw testresultaten moeten zien om er zeker van te zijn dat u hyponatriëmie heeft.

Behandelingen voor hyponatriëmie

Omdat zoveel verschillende dingen hyponatriëmie kunnen veroorzaken, hangt uw behandeling af van de oorzaak.

Als uw arts denkt dat u te veel water drinkt, moet u misschien minderen. Als u diuretica gebruikt, kan uw arts uw behandeling aanpassen zodat het natrium in uw bloed weer naar een normaal niveau kan gaan.

Als uw hyponatriëmie plotseling is ontstaan en ernstig is, hebt u een spoedbehandeling nodig om uw natriumniveau op te krikken en moet u worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat dit veilig gebeurt. U moet misschien in het ziekenhuis blijven en..:

• IV-infuus met een natriumoplossing om de niveaus in uw bloed langzaam te verhogen gedurende een paar dagen.

• Medicijnen op recept om problemen als hoofdpijn, misselijkheid of aanvallen onder controle te houden

Hyponatriëmie Complicaties

Als u vaak hyponatriëmie krijgt (chronische hyponatriëmie), daalt uw natriumgehalte waarschijnlijk heel langzaam over een paar dagen en heeft u minder kans op complicaties. Maar bij acute hyponatriëmie daalt uw natriumspiegel heel snel. Dit kan veroorzaken:

• Snelle zwelling van de hersenen

• Coma

• Dood

U loopt een groter risico op hersenbeschadiging door hyponatriëmie als u een vrouw bent die niet in de menopauze is geweest. Artsen denken dat dit kan komen door hoe vrouwelijke geslachtshormonen het natriumgehalte beïnvloeden.  

Hyponatriëmie voorkomen

Er zijn verschillende manieren waarop u hyponatriëmie kunt voorkomen:

• Als u een aandoening heeft die kan leiden tot een laag natriumgehalte in het bloed, zoals bijnierinsufficiëntie, zorg er dan voor dat u die laat behandelen.

• Ken de symptomen van hyponatriëmie. Let erop als u "waterpillen" (diuretica, waardoor u water verliest) neemt of een aandoening hebt waardoor u er risico op loopt.

• Let op hoeveel water u binnenkrijgt, vooral als u aan intensieve lichamelijke activiteiten deelneemt. Er zijn twee betrouwbare manieren om te weten hoeveel water u moet hebben: uw dorst en de kleur van uw urine. Je krijgt waarschijnlijk genoeg water binnen als je geen dorst hebt en je urine een lichtgele kleur heeft.

Vraag uw arts of u tijdens intensieve lichamelijke activiteiten sportdranken moet drinken in plaats van water. Deze dranken bevatten elektrolyten waaronder natrium. Maar als u niet echt hard of lang traint, heeft u ze misschien niet nodig.