U bent blij en toch bezorgd. Uw pasgeborene kwam te vroeg, en hij of zij houdt zich goed. Toch weet u dat ze door hun vroege geboorte enkele uitdagingen zullen hebben. Vroeggeborenen hebben meer kans op gezondheidsproblemen, waaronder oogaandoeningen. U moet weten hoe groot het risico is op gezichtsproblemen en wat u kunt doen om gezichtsverlies te voorkomen.
Retinopathie van Prematuriteit (ROP)
Deze aandoening komt meestal alleen bij premature baby's voor. Meestal worden beide ogen aangetast (maar het ene kan erger zijn dan het andere) en het is de belangrijkste reden waarom kinderen gezichtsverlies hebben. Baby's die ongeveer 2¾ pond wegen en eerder dan 31 weken geboren zijn, lopen de meeste kans om het te krijgen. Van de 28.000 Amerikaanse baby's die met een dergelijk gewicht of minder worden geboren, zullen er maar liefst 16.000 een vorm van ROP ontwikkelen. Gelukkig hebben de meesten een mild geval en hebben ze geen behandeling nodig. Ernstigere vormen kunnen leiden tot gezichtsverlies en zelfs blindheid als er niet voor wordt gezorgd.
Ontwikkeling: De ogen van uw baby beginnen rond 16 weken te groeien. De snelste groei vindt plaats in de laatste 12 weken van de zwangerschap. Deskundigen denken dat vroeggeboorte deze latere groei onderbreekt, wat leidt tot ROP. Andere risicofactoren zijn bloedarmoede, ademhalingsproblemen, bloedtransfusies en een slechte gezondheid. ROP zorgt ervoor dat de bloedvaten in het oog abnormaal groeien en zich door het netvlies verspreiden. Deze nieuwe bloedvaten zijn kwetsbaar en lekken bloed in het oog. Er kan littekenweefsel ontstaan dat het netvlies van de achterkant van het oog wegtrekt, waardoor het gezichtsvermogen afneemt.
Diagnose: Een oogonderzoek is de enige manier om het te vinden. Als uw baby prematuur is, vraag dan aan de arts of het onderzoek nodig is. Baby's die met 30 weken of minder worden geboren en baby's die minder dan 3 pond wegen, moeten worden gescreend. Als uw kind een onderzoek nodig heeft, vraag dan aan de arts wanneer het beste moment is. Vier tot negen weken na de geboorte is normaal, maar het hangt ervan af wanneer ze geboren zijn. Als de arts geen tekenen vindt, is vervolgonderzoek niet nodig.
Behandeling: De ziekte kent vijf stadia. Een netvliesspecialist die een baby met ROP onderzoekt, weet aan de hand van richtlijnen wanneer hij de aandoening in de gaten moet houden en wanneer hij deze moet behandelen. De behandeling kan bestaan uit:
-
Cryotherapie (bevriezing) of fotocoagulatie (lasertherapie) om de groei van de bloedvaten te stoppen en het netvlies aan de achterkant van het oog vast te houden.
-
Scleral buckling, waarbij de arts een bandje om het oog van uw kind plaatst. Dit duwt het naar binnen, waardoor het netvlies op zijn plaats blijft tegen de wanden van het oog. De band wordt na enkele maanden of jaren verwijderd.
-
Vitrectomie, een meer ingrijpende operatie. De arts vervangt het glasvocht in het oog van uw kind met een zoutoplossing. Daarna wordt littekenweefsel in het oog verwijderd. Hierdoor kan het netvlies zich ontspannen tegen de oogwand.
-
Medicijnen die in het oog worden geplaatst. Er lopen studies om te zien of de medicijnen die leeftijdsgebonden maculaire degeneratie bij volwassenen behandelen, gebruikt kunnen worden.
Vroegtijdige behandeling kan helpen het centrale gezichtsvermogen te behouden, waardoor uw kind recht vooruit kan zien, kan lezen, kleuren kan zien en kan autorijden. Sommige van deze procedures kunnen leiden tot verlies van het zijzicht.
Complicaties: Kinderen die ROP hebben gehad, hebben later meer kans op andere problemen:
-
Myopie (bijziendheid)
-
Strabisme (scheefstand van de ogen)
-
Amblyopie (lui oog)
-
Glaucoom
-
Netvliesloslating
Uw kind moet regelmatig door een specialist worden onderzocht. Als de arts ze in een vroeg stadium ontdekt, kunnen ze de meeste van deze aandoeningen behandelen zonder verlies van gezichtsvermogen.
Strabismus
Een klein aantal kinderen krijgt strabisme - ogen die niet op één lijn staan. Infantiele esotropie (één oog dat naar binnen draait) is een type dat voorkomt bij premature baby's. Als de spieren die het oog omringen en controleren niet samenwerken, wijzen de ogen van uw kind in verschillende richtingen. Artsen denken dat het bij premature baby's voorkomt omdat de hersenen van de baby nog niet voldoende ontwikkeld zijn om de oogspieren te controleren. Er spelen ook andere factoren mee:
-
Hersen- of zenuwproblemen zoals water op de hersenen, bloedingen in de hersenen, toevalstoornissen, hersenverlamming en andere aandoeningen.
-
Retinale schade door ROP
-
Een ophoping van bloedvaten onder de huid (de arts noemt dit een hemangioom) bij het oog.
-
Hersen- of oogtumoren
-
Staar of oogletsel
-
Ontwikkelingsachterstand
-
Genetische aandoeningen
Als uw kind een van deze aandoeningen heeft, moet het naar een kinderoogarts -- een oogarts die gespecialiseerd is in het werken met kinderen. Vertel het uw arts als u merkt dat uw kind scheel ziet.
Complicaties: Omdat de ogen in twee verschillende gebieden scherpstellen, ontvangen de hersenen twee verschillende beelden. Om dit te compenseren negeren de hersenen van je baby het beeld van het gekruiste oog en verwerken ze alleen het beeld van het sterkere oog. Dit kan hun diepteperceptie beïnvloeden. Het kan ook leiden tot amblyopie, of lui oog. Dit gebeurt wanneer het gekruiste oog geen goed gezichtsvermogen ontwikkelt of zelfs het zicht verliest. Ongeveer een derde van de kinderen met strabisme krijgt amblyopie.
Behandeling: Als je kind amblyopie heeft, zal de arts het eerst moeten behandelen. Hij blokkeert het sterkere oog zodat de hersenen alleen beelden van het zwakkere zien. Hij kan een ooglapje gebruiken of druppels die het zicht vertroebelen. Dit versterkt hun gekruiste oog en helpt hen beter te zien. Misschien vinden ze de pleister niet prettig, maar ze moeten hem wel dragen. Amblyopie kan blijvend worden als het niet vroegtijdig wordt behandeld.
Als hun zicht stabiel is, kan de dokter een operatie uitvoeren om de spieren rond hun oog te herstellen. U wilt dit misschien niet op jonge leeftijd. Maar hun ogen zullen op de lange termijn beter zijn als ze voor hun tweede levensjaar worden behandeld.
Zelfs na de operatie kunnen ze nog een bril nodig hebben. Omdat strabisme kan terugkeren, moet u zich houden aan het regelmatige schema voor oogonderzoek dat de arts aanbeveelt.
