Oogproblemen bij kinderen, screening en behandeling

Uit het doktersarchief

Iedereen heeft een beeld van hoe oogproblemen bij kinderen eruit zien: Knijpen, te dicht bij de televisie zitten, in de ogen wrijven.

Hoewel dit symptomen van zichtproblemen kunnen zijn, zijn er soms geen tekenen dat uw kind niet goed ziet. Hier leest u waar u op moet letten en wat u eraan kunt doen.

Blij je te zien: Het gezichtsvermogen van je kind

In de eerste maanden van hun leven kunnen baby's alleen voorwerpen op een afstand van 8 tot 10 centimeter van hun gezicht duidelijk zien. Pas na 12 tot 16 weken begint hun gezichtsvermogen te verbeteren en zien ze dingen duidelijker en verder weg.

In het volgende jaar ontwikkelen kinderen dieptezicht, oog-lichaamscoördinatie, oog-handcoördinatie en het vermogen om afstanden te beoordelen. Het komt zelden voor dat kinderen op deze leeftijd zichtproblemen hebben.

Stille symptomen: Visieproblemen bij kinderen

Visieproblemen bij kinderen ontstaan meestal tussen 18 maanden en 4 jaar oud. De twee meest voorkomende zichtproblemen zijn:

• Een gekruist of dwalend oog, waar 3% tot 5% van de kinderen last van heeft. Symptomen zijn een oog dat afwijkt of gekruist lijkt ten opzichte van het andere oog, hoewel "het niet echt het oog is dat het probleem vormt", zegt David Epley, MD, een kinderoogarts in Washington. "Het is de bedrading van de hersenen die fout is."

• Ongelijke focus, waarbij het ene oog meer verziend is dan het andere, treft 2% tot 3% van de kinderen. Dit zichtprobleem is het moeilijkst op te sporen, omdat jonge kinderen niet weten dat hun zicht aangetast is. "Zo zien ze alleen maar", zegt Mary Collins, MD, kinderoogarts in Maryland, "dus zeggen ze er niets over."

Ongelijke focus of een licht dwalend oog lijken misschien niet zo alarmerend, maar als beide aandoeningen onbehandeld blijven, wordt het sterkere oog van een kind - het oog dat verder ziet of beter focust - langzaam het dominante oog. De hersenen beginnen de beelden van het zwakkere oog te negeren en stoppen met de ontwikkeling van de zenuwverbindingen die daarheen leiden. Tegen de leeftijd van 9 of 10 jaar is het gezichtsverlies in dat zwakkere oog meestal blijvend.

Het verminderde zicht in dat zwakke oog, amblyopie of lui oog genoemd, hoeft niet te gebeuren. Het kan worden gestopt en teruggedraaid, maar het moet vroeg worden opgemerkt met een visusonderzoek.

De ogen hebben het: Vision Screening en behandeling

De eerste controle van het gezichtsvermogen van uw kind kan worden uitgevoerd door uw huisarts, kinderarts, de schoolverpleegkundige of een oogspecialist.

Deskundigen verschillen van mening over wie de screening en het oogonderzoek bij kinderen moet doen. Veel oogartsen en kinderartsen vinden dat de controle van het gezichtsvermogen deel kan uitmaken van de routinecontroles bij kinderen - met doorverwijzing naar een oogarts als er problemen worden geconstateerd. Optometristen daarentegen adviseren vaker een uitgebreid oogonderzoek door een oogarts. Uw zorgverlener kan u helpen bepalen wat geschikt is voor uw kind.

Het belangrijkste is niet welke zorgverlener dat eerste onderzoek uitvoert, maar wanneer. Hoe vroeger, hoe beter, zegt Collins, die het eens is met de aanbeveling van de AOA voor een volledige screening op 3-jarige leeftijd.

Als die eerste screening een probleem met het gezichtsvermogen aan het licht brengt, is de volgende stap een diepgaander onderzoek door een oogarts. Als dat onderzoek amblyopie aan het licht brengt, kan de behandeling bestaan uit:

• Ooglapjes of oogdruppels

• Lenzen op recept

• Chirurgie

Amblyopie is een secundaire aandoening; het gebeurt omdat het oog niet goed is uitgelijnd of niet goed is scherpgesteld. De eerste stap is dus om het onderliggende probleem te behandelen, en dat gebeurt meestal met oogpleisters, oogdruppels of een speciale bril.

Het doel van pleisters, druppels of speciale glazen is om het zicht in het sterkere oog te vertroebelen of af te sluiten, zodat het zwakkere oog harder moet werken. Dit stimuleert ook de hersenen om de juiste visuele signalen naar het zwakkere oog te sturen.

Lenzen op recept kunnen de scherpstelling of scheefstand van het zwakkere oog verbeteren. Een operatie aan de oogspieren wordt aanbevolen als pleisters, druppels of speciale lenzen de amblyopie niet hebben gecorrigeerd.

Het gezichtsvermogen van uw kind verbeteren: Hoe lang duurt het?

Gezichtsbehandelingen duren tot het zwakke oog beter is. Voor de meeste kinderen betekent dit dat ze ongeveer een jaar lang een pleister dragen. Voor sommige kinderen kan de behandeling langer duren, omdat de hersenen langzaam nieuwe verbindingen maken.

De belangrijkste stap die u als ouder in deze periode kunt nemen? Uw kind helpen om zich aan de behandeling van zijn gezichtsvermogen te houden.

"Naleving van patchen is moeilijk", vertelt Epley aan de arts. Door het sterke oog van een kind te bedekken, dwingt u hem in feite om slecht te zien. De eerste weken, zelfs maanden, kan er sprake zijn van inzinkingen, frustratie en driftbuien.

Het belangrijkste om in gedachten te houden is dat u het oog van uw kind helpt herstellen. Het is zeer waarschijnlijk dat het zicht van uw kind zal verbeteren als het de behandeling volhoudt. "Het werkt heel goed, maar het kan moeilijk zijn," zegt Epley. "Probeer een manier te vinden."

Oog- en zichtproblemen bij kinderen opsporen

Meestal zijn problemen met het gezichtsvermogen niet duidelijk en de beste manier om problemen in een vroeg stadium op te sporen is door middel van oogscreening. Soms zijn er echter symptomen van oogproblemen zoals infecties, staar of andere problemen. Waarschuwingssignalen kunnen zijn:

• Wrijven in de ogen

• Tranen

• Zwelling

• Roodheid

• Pus

• Korst

• Gevoeligheid voor licht

• Uitpuilende of trillende ogen

• Hangende oogleden

• Wit, geel of grijswit materiaal in de pupil

Als uw kind een van deze symptomen heeft, of zijn ogen op een of andere manier veranderen, of als u zich zorgen maakt over zijn of haar gezichtsvermogen, wacht dan niet tot hij of zij 3 jaar oud is om die eerste gezichtstest te laten doen.

"Als je je zorgen maakt, is het altijd beter om het zekere voor het onzekere te nemen", zegt Epley. "Laat ze controleren en zorg ervoor dat alles in orde is."