Wilms Tumor: Oorzaken, soorten, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is Wilms Tumor?

Een Wilms-tumor (ook wel nefroblastoom genoemd) is de meest voorkomende nierkanker bij kinderen. De meeste kinderen hebben een tumor in één nier, maar ongeveer 5% krijgt een tumor in beide nieren.

De redenen zijn niet duidelijk, maar het treft meestal kinderen van 3 tot 4 jaar oud. Na 5 jaar komt het veel minder vaak voor. Artsen worden steeds beter in het opsporen en behandelen van deze vorm van kanker, dus veel kinderen die het hebben zullen volledig herstellen.

Wilms Tumor Symptomen

Sommige kinderen met een Wilms-tumor hebben geen symptomen. Anderen kunnen dat wel hebben:

• Buikpijn

• Zwelling in de buik

• Een gezwel dat je kunt zien of voelen in hun buik

• Koorts 

• Misselijkheid

• Gebrek aan eetlust

• Hoge bloeddruk

• Bloed in hun plas

• Constipatie

• Kortademigheid

Veel Wilms tumoren worden erg groot voordat iemand ze opmerkt. Ze zijn soms het enige teken van de ziekte. De gemiddelde grootte is 1 pond.

Wilms tumor oorzaken

Alle vormen van kanker ontstaan wanneer cellen in uw lichaam ongecontroleerd gaan groeien. Als uw kind een Wilms-tumor heeft, zijn de niercellen niet gegroeid zoals het hoort. In plaats daarvan zijn ze veranderd in kankercellen. Meestal komt dit door een willekeurige verandering in een gen. In zeldzame gevallen is het een gevolg van een genverandering die door een ouder is doorgegeven.

Wilms Tumor Risicofactoren

Zaken waardoor een kind meer kans heeft op een Wilms tumor zijn onder andere:

• Leeftijd. De meeste kinderen die dit type kanker krijgen zijn tussen de 3 en 5 jaar oud.

• Geslacht. Meisjes hebben er meer kans op dan jongens.

• Ras. Zwarte kinderen hebben iets meer kans op een Wilms tumor dan kinderen van andere rassen.

• Familiegeschiedenis. Als iemand in uw familie een Wilms-tumor heeft gehad, is de kans groter dat uw kind deze ook krijgt.

• Geboorteafwijkingen. Deze kunnen zijn:

• Niet ingedaalde testikels (cryptorchisme)

• De opening van de penis zit aan de onderkant in plaats van aan de punt (hypospadias)

• Een geheel of gedeeltelijk ontbreken van het gekleurde gedeelte van het oog (aniridia)

• Een te grote arm of been (hemihyphertrofie)

• Een andere gezondheidstoestand. Een Wilms tumor komt soms voor bij kinderen die andere zeldzame aandoeningen hebben:

• Het WAGR-syndroom veroorzaakt problemen in de urinewegen.

• Jongens met Denys-Drash syndroom hebben testikels maar ook vrouwelijke trekken.

• Microcefalie is wanneer een baby wordt geboren met een ongewoon klein hoofd.

• Bij het Beckwith-Wiedemann syndroom zijn de inwendige organen groter dan normaal.

Soorten Wilms-tumoren

Er zijn twee soorten Wilms-tumoren, verdeeld naar hoe de cellen er onder een microscoop uitzien.

• Gunstige histologie. Meer dan 9 van de 10 Wilms tumoren vallen in deze groep. Het betekent dat er niet veel verschil is tussen de kankercellen. Kinderen met dit type hebben een goede kans op genezing.

• Ongunstige of anaplastische histologie. Dit type heeft een verscheidenheid aan misvormde kankercellen. Het kan veel moeilijker te genezen zijn.

Wilms Tumor Diagnose

De medische afspraak van uw kind omvat waarschijnlijk:

• Een lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis. Uw arts zal vragen naar de symptomen en of kanker of urinewegproblemen in uw familie voorkomen.

• Een bloedonderzoek om na te gaan hoe goed de nieren en de lever van je kind werken, wat de rode en witte bloedcellen zijn en hoe de bloedstolling is.

• Een urinetest om bloed te zoeken

• Beeldvormend onderzoek zoals een echo, MRI of CT-scan van de buik van uw kind

Als de arts een tumor in de nier van uw kind vindt, kan hij/zij:

• een klein monster nemen om onder een microscoop te bekijken (biopsie)

• Meer beeldvormende onderzoeken bestellen om uit te zoeken of de ziekte zich heeft verspreid

• Een botscan maken om naar zieke botten te zoeken

Wilms Tumor Staging

Uw arts gebruikt de testresultaten om te bepalen hoe ver de tumor is uitgezaaid. Dit heet stadiëring. De stadia van een Wilms tumor zijn:

• Stadium I. Hij zit maar in één nier. Een operatie kan alles verwijderen.

• Stadium II. De kanker heeft zich verplaatst naar het gebied rond de nier, maar met een operatie kan alles worden verwijderd.

• Stadium III. De kanker heeft zich niet buiten de buik van het kind verspreid. Chirurgie kan niet alles verwijderen.

• Stadium IV. De kanker is uitgezaaid naar delen van het lichaam die verder weg liggen, zoals de longen, botten of hersenen, of naar lymfeklieren buiten de buik.

• Stadium V. Er zijn tumoren in beide nieren.

Wilms Tumor Behandeling

Hoe een Wilms-tumor wordt behandeld, hangt af van de mate waarin de kanker is uitgezaaid. De behandeling kan bestaan uit chirurgie, chemotherapie en bestraling.

Chirurgie

Als uw arts opereert, kan hij een van deze procedures uitvoeren:

• Gedeeltelijke nefrectomie. Hierbij wordt de tumor en wat gezond weefsel eromheen verwijderd.

• Radicale nefrectomie. Hierbij worden de aangetaste nier, de urineleider (de buis die de urine uit de nier afvoert), de bijnier bovenop de nier en nabijgelegen weefsel verwijderd.

• Verwijdering van beide nieren. In sommige gevallen moet de arts beide nieren verwijderen. Uw kind moet dan dialyse ondergaan, waarbij een machine de afvalstoffen uit het bloed filtert. Zodra ze gezond genoeg zijn, kunnen ze een niertransplantatie krijgen.

Chemotherapie

Bepaalde medicijnen kunnen de kankercellen in het lichaam van uw kind bestrijden of doden. De meeste kinderen met een Wilms-tumor krijgen op een bepaald moment tijdens de behandeling chemo. Deze medicijnen kunnen ook gezonde cellen aantasten, wat leidt tot bijwerkingen zoals:

• Haarverlies

• Vermoeidheid

• Mondzweren

• Verlies van eetlust

• Misselijkheid en braken

• Diarree of constipatie

• Blauwe plekken of makkelijker bloeden dan normaal

• Hogere kans op infectie

Uw medisch team is vaak in staat de bijwerkingen te beheersen.

Bestraling

Ook sterke bestraling kan kankercellen doden. Een machine richt het op de kanker.

Artsen gebruiken bestraling meestal voor tumoren in stadium III en hoger. Maar het kan ook bijwerkingen op korte en lange termijn hebben, waaronder weefselbeschadiging, dus ze zullen zo weinig mogelijk gebruiken.

Wilms Tumor Vooruitzichten

De vooruitzichten voor de meeste kinderen met een Wilms tumor zijn goed. Tot 90% van de kinderen met een tumor met gunstige histologie kan worden genezen. Als de tumor een ongunstige histologie heeft, is het genezingspercentage lager.

Als de kankerbehandeling is afgelopen, moet uw kind regelmatig naar de dokter om ervoor te zorgen dat het gezond blijft.

Als er iets is dat u niet begrijpt, vraag het dan aan uw arts. Zo weet u hoe u uw kind het beste kunt steunen.