Van de dokter Archief
Autisme treft bijna één op de 110 kinderen, volgens de CDC. Dat zijn meer kinderen met autisme dan met diabetes, kanker en AIDS samen. Toch is er nog geen genezing gevonden en de formele behandelingen voor autisme zijn beperkt. Dus proberen veel ouders autisme diëten en supplementen waarover ze hebben gehoord van andere ouders of de media.
Maar kan het dieet van een kind echt effect hebben op autisme of andere autismespectrumstoornissen (ASS)? En welke voedingsstoffen of voedingsmiddelen kunnen het gedrag verbeteren, kinderen aanzetten tot meer communicatie of de maag- en darmaandoeningen verlichten waarmee autisme vaak gepaard gaat?
Dokter Brian Udell, MD, directeur van het Child Development Center of America, wendde zich tot de specialist in autisme en leerstoornissen voor antwoorden.
Wat zijn veel voorkomende medische en voedingsproblemen voor kinderen met ASS?
De meest voorkomende GI symptomen zijn chronische diarree, buikpijn, ongemak en een opgeblazen gevoel, gastroesophogeal reflux ziekte (GERD), overmatig gas, constipatie, fecale impactie, voedsel regurgitatie, en een lekkende darm syndroom. Kinderen met autisme lopen ook risico op veel andere voedingsproblemen, zoals tekorten aan voedingsstoffen, voedselallergieën, voedselintoleranties en voedingsproblemen.
Wat zijn de behandelingen voor autisme?
Ten eerste zijn er geen geneeswijzen voor de stoornis en is er niet één beste behandeling voor alle kinderen met ASS. Elk kind moet individueel geëvalueerd worden. Dit kan lastig zijn omdat de diagnose meestal wordt gesteld bij 1- tot 3-jarigen die niet goed kunnen communiceren. Artsen baseren hun behandelingsprotocollen op labresultaten, rapporten van ouders en lichamelijk onderzoek. Hoewel er geen laboratoriumtests zijn om autisme vast te stellen, zijn er wel tests die ons kunnen helpen de onderliggende symptomen te beheersen.
De meeste kinderen vertonen verbetering door vroegtijdige behandeling, waarbij ze belangrijke vaardigheden leren zoals lopen, praten en omgaan met andere kinderen.
Afhankelijk van de symptomen worden [veel] kinderen behandeld met een of andere vorm van dieet. Medicatie is gebruikelijk, evenals fysieke, beroepsmatige, sociale, educatieve en communicatieve therapie. En omdat het onderzoek achterloopt, proberen sommige artsen aanvullende en alternatieve geneeswijzen die veilig zijn.
Wat zijn enkele veelvoorkomende veranderingen in het dieet die de symptomen kunnen verlichten?
Volgens het Autisme Netwerk volgt bijna één op de vijf kinderen met autisme een speciaal dieet. Er is geen specifiek ASS-dieet, maar het verwijderen van bepaalde eiwitten kan de symptomen verlichten. Het glutenvrije, caseïnevrije (GFCF) dieet is het meest onderzocht en is een van de meest voorkomende dieetinterventies. Ongeveer 25% van mijn patiënten vindt verlichting en verbetering met dit dieet. Het sluit gluten, het eiwit in tarwe, en caseïne, het eiwit in melk, uit. In theorie verbeteren kinderen met dit dieet omdat onvolledige afbraak van deze eiwitten een ... stof creëert die de darm kan ontsteken. Studies hebben verbetering aangetoond en ouders melden anekdotisch succes wanneer deze twee eiwitten uit het dieet worden verwijderd.
Ouders kunnen hun kinderen ook laten testen op coeliakie, dat reageert op een glutenvrij dieet.
Moeten ouders diëten proberen die bepaalde voedingsmiddelen elimineren om te zien of hun kinderen verbeteren?
Hoewel een recent rapport in het Journal of Pediatrics suggereert dat dieetinterventie niet nodig is, moet elke ouder het dieet van zijn kind onder de loep nemen. En als het elimineren van een paar stoffen een einde kan maken aan de chronische diarree of kinderen communicatiever kan maken, zijn de meeste ouders bereid het te proberen.
De eerste stap die ouders kunnen proberen is een eliminatiedieet van ongeveer een maand om te zien of het weglaten van caseïne en gluten of andere zeer allergische voedingsmiddelen, zoals eieren, vis, schaal- en schelpdieren, noten, pinda's en soja, de symptomen kan verbeteren. Als het kind veel melk drinkt, stel ik voor te beginnen met het elimineren van zuivel en het te vervangen door calciumverrijkte soja- of amandelmelk.
Eliminatie is een betere barometer dan testen op deze allergische voedingsmiddelen, omdat allergietesten misschien niet zo effectief zijn.
Na de eliminatieperiode introduceert u langzaam om de paar dagen een nieuw voedingsmiddel. Houd een symptoomdagboek bij tijdens de eliminatie- en herintroductieperiode om te bepalen welke voedingsmiddelen worden verdragen.
Deze veranderingen in het dieet zijn misschien niet gemakkelijk door te voeren, maar het zijn niet-invasieve, niet-schadelijke benaderingen die het proberen waard zijn om te zien of uw kind verbetert.
Zijn er andere dieetstrategieën die kunnen werken?
Autistische kinderen die ook een aanvalsstoornis hebben, kunnen verlichting vinden in een vetrijk, koolhydraatarm ketogeen dieet. Dit dieet leidt vaak tot slechte groei, slechte gewichtstoename, en verhoogde cholesterol niveaus, dus het is noodzakelijk om deze aanpak te gebruiken onder toezicht van een geregistreerde diëtist en arts.
Sommige kinderen hebben succes als ze een gist- en suikervrij dieet volgen.
De meeste ouders hebben baat bij tips en maaltijdstrategieën om hun kinderen aan te moedigen nieuwe voedingsmiddelen te accepteren. Ouders moeten als rolmodel dienen door de nieuwe voedingsmiddelen die worden geïntroduceerd samen met vertrouwde voedingsmiddelen op te eten.
Beveelt u vitaminen of mineralen supplementen aan?
Absoluut. De meeste kinderen met ASS (of, wat dat betreft, de meeste kinderen) zijn kieskeurige eters, hebben eetbuien en eten geen uitgebalanceerd dieet. Ouders moeten ervoor zorgen dat hun kinderen aan hun voedingsbehoeften voldoen en een eenmaal daagse multivitamine met mineralen is een goede verzekering. Blijf binnen de aanvaarde richtlijnen voor alle voedingsstoffen en zorg ervoor dat ze van alle vitaminen en mineralen voldoende binnenkrijgen.
Welk ander voedingsadvies geeft u aan uw patiënten?
Een gezond dieet is essentieel voor alle kinderen, maar nog meer voor kinderen met ASS, omdat de vrees bestaat dat hun GI-problemen kunnen leiden tot een slechte opname van belangrijke voedingsstoffen voor groei en ontwikkeling. Een van onze belangrijkste doelen is om kinderen een complete voeding te laten eten en een gezond GI-systeem te herstellen.
Ik raad een gezond, natuurlijk en gevarieerd dieet aan, zo dicht mogelijk bij de aarde. Het vermijden van pesticiden, conserveringsmiddelen, kunstmatige ingrediënten, fastfood, mononatriumglutamaat of bewerkt voedsel is ideaal, maar niet altijd praktisch. Diëten die minder bewerkt en natuurlijker zijn, zoals een biologisch dieet, zijn gemakkelijker te verteren en op te nemen omdat ze minder gifstoffen bevatten die moeten worden geëlimineerd.
Veel kinderen met ASS hebben een tekort aan essentiële vetzuren, vezels en eiwitten. We doen een beroep op geregistreerde diëtisten om hun dieet te evalueren en ouders te helpen begrijpen waar de tekorten aan voedingsstoffen zitten en hoe die aan te vullen.
Zijn er nog andere supplementen die u uw patiënten aanbeveelt?
Ik raad omega-3 vetzuren aan omdat het bekend is dat dit "goede vetten" zijn die ontstekingen kunnen helpen verminderen. Ouders kunnen zalm, levertraan proberen, of kwikvrije supplementen gebruiken.
Hoe kunnen probiotica helpen bij GI-symptomen?
Probiotica bevatten gezonde bacteriën en kunnen de microflora in het GI-kanaal verbeteren. Kinderen met autisme hebben vaak een abnormale darmflora, en als ze regelmatig probiotica innemen kan hun stoelgang verbeteren. Ik stel een probioticum voor met 1,5 tot 4 miljard bacteriekolonies, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Deze zijn verkrijgbaar in de supermarkt.
