In dit artikel
Prostaatkankercellen hebben mannelijke hormonen, androgenen genaamd, nodig om te groeien. Testosteron en DHT (dihydrotestosteron) zijn androgenen. De meeste androgenen worden gemaakt in de testikels. Hormoontherapie voorkomt dat prostaatkankercellen androgenen gebruiken. Dit kan de tumoren doen krimpen en/of hun groei vertragen.
Wanneer het wordt gebruikt
Hormoontherapie is een gebruikelijke behandeling voor alle stadia van prostaatkanker. U kunt het samen met andere behandelingen zoals bestraling en chemotherapie krijgen.
Artsen gebruiken het vaak wanneer:
-
Uw kanker te ver buiten uw prostaat is uitgezaaid om met een operatie of bestraling te worden genezen.
-
Uw tumor is groot. Hormoontherapie kan deze laten krimpen voordat u bestraald wordt. Hierdoor werkt de bestraling beter.
-
De kanker komt terug na een operatie of bestraling.
-
Er is een groot risico dat uw kanker terugkomt na bestraling. In dat geval kan uw arts hormoontherapie gebruiken in combinatie met bestraling.
Wanneer u prostaatkanker in een vergevorderd stadium hebt, is de kanker naar een ander deel van uw lichaam uitgezaaid. Het kan in uw lymfeklieren zitten, of in een ander orgaan zoals uw botten of longen. Hormoontherapie kan helpen om de kanker onder controle te krijgen en de symptomen te verlichten.
Hoe het werkt
Hormoontherapie voorkomt dat uw lichaam androgenen aanmaakt of dat de prostaatkankercellen deze hormonen gebruiken om te groeien.
Hormoontherapie alleen geneest prostaatkanker niet. Maar het kan u helpen u beter te voelen en langer te leven.
Soorten hormoontherapie voor prostaatkanker
Er zijn vele soorten hormoontherapie. Soms worden twee of meer soorten samen gebruikt. Dit zijn de meest voorkomende:
Androgeendeprivatietherapie (ADT) zorgt ervoor dat je testikels geen androgenen meer aanmaken. Het is vaak de eerste vorm van hormoontherapie bij prostaatkanker. Artsen kunnen het op een van deze manieren doen:
-
Orchiectomie is een operatie waarbij je testikels worden verwijderd. Het wordt ook wel chirurgische castratie genoemd.
-
LHRH (luteïniserend hormoon-releasing hormoon) agonisten zijn medicijnen die ervoor zorgen dat je testikels geen androgenen meer maken. Je krijgt ze in injecties of als implantaten onder je huid.
-
LHRH-antagonisten zijn een andere groep geneesmiddelen die voorkomen dat uw testikels androgenen aanmaken. Ze kunnen als pillen worden ingenomen of als injecties worden gegeven.
Medicijnen gebruiken om te voorkomen dat je testikels androgenen aanmaken heet medische castratie. Beide methoden werken even goed, maar chirurgische castratie is permanent.
Androgeenreceptorblokkers, of anti-androgenen, zorgen ervoor dat androgenen niet meer werken. Ze blokkeren de eiwitten op de cellen waar deze hormonen zich hechten. Dus ook al zijn er androgenen in je lichaam, de kankercellen kunnen ze niet gebruiken als brandstof om te groeien. Je neemt deze medicijnen in de vorm van pillen. Ze worden meestal toegevoegd aan ADT als het niet meer werkt.
Androgeensyntheseremmers zijn geneesmiddelen die verhinderen dat alle delen van uw lichaam androgenen aanmaken. Dit omvat uw bijnieren en zelfs prostaatkankercellen, die beide kleine hoeveelheden androgenen kunnen maken. (Zelfs deze hoeveelheden kunnen genoeg zijn om de groei van kankercellen aan te wakkeren.) Je neemt deze medicijnen in de vorm van pillen.
Beslissen welke optie het beste voor u is
Uw behandelteam zal met u praten over:
-
Uw hormoontherapie opties
-
Het doel van een hormoonbehandeling
-
Wanneer te beginnen
-
Hoe de behandeling zal zijn
-
Hoe lang het zal duren
-
Mogelijke bijwerkingen
Er is niet één beste manier om hormoontherapie te gebruiken. Uw arts zal rekening houden met het stadium van uw kanker (hoe groot uw tumor is) en de graad (hoe snel hij groeit), maar ook met uw leeftijd, voorkeuren en algemene gezondheid.
Bijwerkingen van hormoonbehandeling
Het verlies van testosteron dat hormoontherapie veroorzaakt, leidt bij bijna alle mannen tot bijwerkingen. Deze kunnen zijn:
-
Problemen met het krijgen van een erectie (erectiestoornis, of ED)
-
Minder interesse in seks (verlies van libido)
-
Krimp van uw testikels en penis
-
Borstgroei (gynaecomastie) en tederheid
-
Opvliegers
-
Spieruitval
-
Veranderingen in het denken en geheugenverlies
-
Gewichtstoename
-
Hartproblemen
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Botverdunning (osteoporose)
-
Depressie en stemmingswisselingen
Andere bijwerkingen zijn afhankelijk van het soort hormoontherapie dat u krijgt. Zo hebben anti-androgenen doorgaans minder effect op uw seksleven. Maar ze kunnen diarree, vermoeidheid en leverproblemen veroorzaken.
De meeste bijwerkingen verdwijnen na verloop van tijd na beëindiging van de behandeling. Dat is echter niet het geval bij een testikelverwijderingsoperatie. De bijwerkingen zijn blijvend.
Uw arts kan veel van de bijwerkingen behandelen. En er zijn dingen die u kunt doen om sommige te voorkomen. Misschien neemt u statines om uw cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden, of calciumsupplementen om te helpen bij botproblemen.
Praat met uw behandelteam zodat u weet wat u kunt verwachten als u hormoontherapie krijgt. Vertel hen over veranderingen die u opmerkt. Door bijwerkingen meteen te behandelen, kunt u voorkomen dat ze erger worden.
Wat kunt u verwachten?
U kunt hormoontherapie krijgen in de praktijk van uw arts, in een poliklinisch behandelcentrum of in de vorm van pillen die u thuis inneemt.
Uw behandelteam zal u tijdens de behandeling goed in de gaten houden. Ze doen bloedonderzoek om uw PSA-gehalte te controleren. Dat is belangrijk omdat hormoontherapie na verloop van tijd niet meer werkt.
Als uw PSA-gehalte na verloop van tijd gestaag begint te stijgen, kan het zijn dat de kankercellen zonder androgenen kunnen groeien. Dit wordt castratieresistente prostaatkanker (CRPC) genoemd. Uw arts kan uw hormoontherapie wijzigen of stoppen, of een andere behandeling voorstellen.
Uw arts zal ook bloedonderzoek doen om uw testosterongehalte, orgaanfunctie en algehele gezondheid te controleren. U kunt ook andere onderzoeken ondergaan om op bepaalde bijwerkingen van de behandeling te letten. Een botdichtheidsscan kan bijvoorbeeld worden gebruikt om op osteoporose te letten.
