Primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een ziekte die de galwegen aantast. Gal is een spijsverteringsvloeistof die uw Lever maakt. De kanalen laten het van je lever naar je galblaas en uiteindelijk naar je dunne darm stromen. Daar helpt het bij het afbreken van vet uit voedsel.
Bij PSC raken je galwegen ontstoken. Hierdoor ontstaan littekens die de doorgang van de gal blokkeren. Daardoor hoopt de gal zich op in de lever en beschadigen de levercellen. Ook ontstaat er littekenweefsel in de lever.
Na verloop van tijd tast het littekenweefsel het vermogen van je lever aan om te werken zoals het hoort en kan het leiden tot cirrose en uiteindelijk leverfalen.
PSC kan op elke leeftijd voorkomen. Maar het komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en treft meer mannen dan vrouwen. Ongeveer 70% van de mensen met PSC zijn mannen.
Symptomen
PSC ontwikkelt zich langzaam. U kunt het al jaren hebben voordat u symptomen opmerkt. Enkele tekenen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Jeukende huid
-
Geelachtige huid en ogen veroorzaakt door een aandoening genaamd geelzucht
Als PSC verergert, kunnen uw galwegen geïnfecteerd raken. Dit kan leiden tot koorts, koude rillingen en pijn in uw buik.
Veroorzaakt
Artsen weten niet zeker wat PSC veroorzaakt. Het kan een virus, een bacterie, genen of problemen met het immuunsysteem zijn.
Het is gekoppeld aan inflammatoire darmziekten, voornamelijk colitis ulcerosa en, minder vaak, de ziekte van Crohn. Ongeveer 75% van de mensen met PSC hebben colitis ulcerosa. Artsen weten niet hoe of waarom deze aandoeningen met elkaar in verband staan.
Diagnose
Uw arts zal een bloedmonster willen nemen om de niveaus van uw leverenzymen te controleren. Ongewone niveaus van bepaalde enzymen kunnen een teken zijn dat je PSC hebt.
Ter bevestiging krijgt u een beeldvormende test, cholangiografie genaamd, om uw arts uw galwegen beter te laten bekijken. Er zijn verschillende soorten cholangiografie:
-
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). Hierbij worden krachtige magneten en radiogolven gebruikt om gedetailleerde beelden van uw galwegen te maken. Het is vaak de eerste keuze van een arts omdat het veilig, pijnloos en niet-invasief is.
-
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Voor het onderzoek krijgt u een kalmerend middel, zodat u rustig en comfortabel blijft. Uw arts brengt een lange, flexibele buis, een endoscoop genaamd, door uw mond in uw spijsverteringskanaal. Er wordt kleurstof in je galwegen gebracht en een röntgenfoto gemaakt. Door de kleurstof worden uw galwegen duidelijker zichtbaar.
-
Percutane transhepatische cholangiografie (PTC). Uw arts steekt een naald door uw huid, plaatst een dun buisje in een kanaal in uw lever en brengt er kleurstof doorheen. Vervolgens wordt er een röntgenfoto gemaakt.
Behandeling
Er is niet aangetoond dat medicijnen helpen bij PSC, maar onderzoekers werken hieraan. U kunt uw arts vragen of u in aanmerking komt voor proeven met geneesmiddelen. Deze testen medicijnen die nog niet zijn goedgekeurd voor de behandeling van PSC, en ze kunnen helpen bij uw symptomen of de leverschade onder controle houden.
Bij een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie kan uw arts via de endoscoop speciale instrumenten gebruiken om verstopte galwegen te openen.
Verder is het doel uw klachten te verlichten en complicaties die kunnen optreden onder controle te houden. Uw arts kan bijvoorbeeld medicijnen voorschrijven om de jeuk te verminderen, antibiotica om een infectie te bestrijden of vitaminesupplementen om eventuele tekorten aan te vullen.
Als u leverfalen heeft, heeft u misschien een levertransplantatie nodig. De meeste mensen met PSC die een levertransplantatie ondergaan, hebben daarna zeer goede resultaten en levenskwaliteit.
