Rectale verzakking: Symptomen, Oorzaken, Behandeling, Chirurgie

Wat is een verzakking van het rectum?

Prolaps is wanneer een lichaamsdeel uit zijn normale positie glijdt of naar beneden valt. Van een rectumverzakking is sprake als uw rectum - het laatste deel van uw dikke darm - naar beneden zakt of uit uw anus glijdt. Dat klinkt misschien eng, maar het is meestal geen medisch noodgeval. Maar hoe langer je de aandoening hebt, hoe erger het kan worden. Een verzakking van het rectum kan u in verlegenheid brengen en uw levenskwaliteit aantasten.

Als je het gevoel hebt dat er iets niet klopt als je naar het toilet gaat of probeert te poepen, moet je het niet negeren of er luchtig over doen. Uw arts kan een rectale prolaps vaststellen en een behandeling voorstellen om het te verhelpen.

Soorten verzakkingen

Er zijn drie soorten verzakkingen:

• Uitwendige verzakking: De hele endeldarm steekt uit je anus.

• Slijmvliesverzakking: Een deel van het rectale slijmvlies steekt uit je anus.

• Inwendige verzakking: De endeldarm is gaan zakken, maar steekt nog niet uit uw anus.

Rectale Verzakking Symptomen

Als je het gevoel hebt dat je op een bal zit na het poepen, of als je merkt dat er iets uit de opening (je anus) steekt waar je poept, zou je een rectale prolaps kunnen hebben.

Meestal krijg je voor het eerst last van een rectale prolaps nadat je een stoelgang hebt gehad. De eerste keer, of de eerste paar keer, kan de endeldarm vanzelf weer naar binnen gaan. Later kunt u het gevoel hebben dat er iets uit uw lichaam is gevallen, of dat u daar beneden iets voelt dat niet normaal is. In die gevallen kunt u de endeldarm misschien zelf weer naar binnen duwen.

Andere symptomen van een verzakking van het rectum kunnen zijn:

• Het voelen van een uitstulping buiten uw anus

• Het zien van een rode massa buiten je anale opening

• Pijn in de anus of het rectum

• Bloeding uit het rectum

• Lekken van bloed, poep of slijm uit de anus

In het begin kan rectale prolaps lijken op aambeien die uit uw anale opening glijden, maar dit zijn twee verschillende aandoeningen. Aambeien zijn gezwollen bloedvaten in uw anus of onderbuik die jeuk, pijn en bloed op het toiletpapier kunnen veroorzaken als u zich afveegt na het poepen. Uw arts kan vaststellen of u een verzakking van het rectum of aambeien heeft.

Oorzaken van rectale verzakking

Een verscheidenheid aan zaken kan de aandoening veroorzaken, waaronder:

• Langdurige geschiedenis van diarree of constipatie

• Langdurige geschiedenis van moeten persen bij het poepen

• Ouderdom, waardoor de spieren en banden in het rectale gebied verzwakken.

• Eerder letsel aan het anale of heupgebied

• Zenuwbeschadiging die het vermogen van uw spieren om zich aan te spannen en los te maken beïnvloedt, wat kan worden veroorzaakt door zwangerschap, vaginale bevallingscomplicaties, verlamming van de anale sluitspier of letsel aan uw wervelkolom of rug.

• Neurologische problemen, zoals ruggenmergziekte of ruggenmergtranssectie

Risicofactoren voor rectale verzakking

Meer vrouwen ontwikkelen een rectumverzakking dan mannen, vooral vrouwen ouder dan 50 jaar. In het algemeen hebben oudere mensen die een geschiedenis van constipatie of problemen met hun bekkenbodem hebben gehad een grotere kans op het probleem.

Elk van deze gezondheidsproblemen kan u een hoger risico geven op een rectale prolaps:

• Chronische constipatie

• Altijd moeten persen om te poepen

• Letsel aan de onderrug of aandoening aan de tussenwervelschijven

• Spierzwakte in uw anus of bekkenbodem

• Iemand in uw familie heeft ook een rectale prolaps gehad

• Parasitaire infecties zoals schistosomiasis

• Chronische obstructieve longaandoening (COPD)

• Goedaardige prostaathypertrofie

• letsel of problemen met banden die uw rectum aan de darmwand houden

• Aangeboren darmaandoeningen zoals de ziekte van Hirschsprung of neuronale darmdysplasie

Rectale verzakking diagnose

Uw arts kan een rectaal onderzoek doen. Hoewel u misschien aarzelt om dit te doen, kan uw arts u vragen om op het toilet te gaan zitten en te poepen of in ieder geval te proberen te gaan. Dit is nuttig omdat uw arts dan de verzakking kan zien.

Het kan zijn dat u andere, meer geavanceerde tests nodig heeft om een verzakking van het rectum vast te stellen, vooral als u andere gerelateerde aandoeningen heeft:

• Anale elektromyografie (EMG): deze test controleert of zenuwschade de oorzaak is van uw problemen met de anale sluitspier.

• Anale manometrie: Een dun buisje wordt in uw rectum ingebracht om de spierkracht te testen.

• Anale echografie: Een sonde die in uw anus en rectum wordt ingebracht, wordt gebruikt om spieren en weefsels te onderzoeken.

• Pudendal zenuw terminal motor latentie test: Hiermee worden uw pudendale zenuwen gecontroleerd, waarmee u de stoelgang regelt.

• Proctografie: Röntgenfoto's van uw rectum tijdens een poepbeurt laten zien hoe goed het de ontlasting vasthoudt en loslaat.

• Colonoscopie: Een lange buis die in uw rectum wordt ingebracht met een kleine camera aan het uiteinde kan de binnenkant van uw darmen laten zien en kijken of er problemen zijn die uw verzakking kunnen veroorzaken.

• Proctosigmoidoscopie: Bij dit onderzoek wordt ook een lange buis met een camera gebruikt. Het wordt diep in uw darmen ingebracht om te zoeken naar ontstekingen, littekens of een tumor.

• MRI: Beeldvormende scan onderzoekt alle organen in uw bekkengebied.

Rectale verzakking behandeling

De meest gebruikelijke behandeling voor een verzakking van het rectum is een operatie om het rectum weer op zijn plaats te zetten. Welke operatie uw arts aanbeveelt, hangt af van factoren zoals uw algemene gezondheidstoestand, leeftijd en de ernst van de aandoening. De twee meest voorkomende soorten operaties:

• Buik: Dit type operatie kan worden gedaan met een grote incisie of met behulp van laparoscopie, waarbij kleine sneden en een camera aan een instrument worden gebruikt, zodat de chirurg kan zien wat er moet worden gedaan en of er extra problemen zijn die moeten worden verholpen.

• Perineaal: Ook wel rectale reparatie genoemd, deze benadering kan worden gebruikt als u ouder bent of andere medische problemen heeft. Bij dit type operatie kan de binnenbekleding van het rectum of het gedeelte van het rectum dat uit de anus komt, worden aangetast.

Als uw rectumverzakking heel klein is en vroegtijdig wordt ontdekt, kan uw arts u de verzakking laten behandelen met ontlastingverzachtende middelen zodat u gemakkelijker naar het toilet kunt gaan en door het weefsel van het rectum met de hand terug in de anus te duwen. Maar meestal moet u uiteindelijk een operatie ondergaan om een verzakking van het rectum te verhelpen.

Preventie van rectale verzakking

Probeer een verzakking van het rectum te voorkomen door u niet in te spannen bij het poepen. Probeer deze tips om constipatie die tot persen leidt te verlichten of te voorkomen:

• Zorg voor meer vezels in uw dieet. Streef naar minstens vijf porties fruit en groenten per dag.

• Drink 6 tot 8 glazen water per dag.

• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.

• Houd uw gewicht op een gezond niveau of val af als dat nodig is.

• Als u vaak constipatie heeft, praat dan met uw arts. Die kan u aanraden een ontlastingverzachter of laxeermiddel te nemen.

Vermijd zwaar tillen, omdat dit uw darmspieren kan belasten.

Rectale verzakking Complicaties

Rectale prolaps, als het niet wordt behandeld, kan leiden tot deze complicaties:

• Rectale schade zoals zweren of bloedingen.

• Uw rectum kan niet handmatig terug in u geduwd worden

• Wurging, of de bloedtoevoer in je rectum is verminderd

• Gangreen, oftewel het gewurgde rectumweefsel vergaat en sterft af