Soms zijn kankercellen in staat om over te steken naar de vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg omringt en beschermt. Medicijnen tegen kanker die u via de mond of een ader inneemt, komen er niet zo gemakkelijk doorheen. Intrathecale chemo is een manier om de medicijnen die u nodig heeft op een directe manier toe te dienen.
Wat is intrathecale chemo?
Uw hersenen en ruggenmerg worden beschermd door drie lagen weefsel die hersenvliezen worden genoemd. Tussen twee van die lagen bevindt zich uw hersenvocht, of CSF, op een plaats die de intrathecale ruimte wordt genoemd. Daarom worden kankerbestrijdende medicijnen in deze ruimte intrathecale chemotherapie of IT-chemotherapie genoemd.
Wat behandelt IT Chemo?
Intrathecale chemo kan bepaalde vormen van kanker zowel behandelen als voorkomen. Bijvoorbeeld, sommige vormen van leukemie en lymfoom hebben meer kans dan andere om zich na verloop van tijd uit te breiden naar de liquor. Dit kan gebeuren bij de helft van de mensen met acute lymfoblastische leukemie (ALL). Als u ALL heeft, kunt u IT chemo krijgen voordat de kankercellen uw liquor bereiken. Het kan ook een behandeling voor u zijn als u Burkitt lymfoom, lymfoblastisch lymfoom of diffuus groot B-cel lymfoom heeft.
U kunt IT chemo als behandeling krijgen als uw artsen al kankercellen in de liquor vinden. Er is ongeveer 5% kans dat cellen van onder andere borstkanker, longkanker en melanoom na verloop van tijd uitzaaien naar het CVS of het hersenvlies.
Hoe wordt IT Chemo gegeven?
Eén manier om deze behandeling te krijgen is met een ruggenprik. Dit is dezelfde methode die wordt gebruikt om een monster van uw vocht te krijgen om op kankercellen te testen. Uw arts gebruikt een naald en een injectiespuit om het geneesmiddel in uw liquor te brengen tussen twee wervels in uw ruggengraat. U ligt op uw zij en krijgt een verdovend middel om het ongemak voor de eigenlijke injectie te verminderen. Het proces duurt ongeveer 30 minuten. Daarna blijft u minstens een uur stil liggen om het medicijn door de intrathecale ruimte te laten stromen.
Als u veel doses nodig hebt of uw medicijnen over een langere periode krijgt, kan uw arts een implantaat voorstellen, zodat u minder vaak een ruggenprik hoeft te krijgen. Dit is een klein koepelvormig apparaatje dat een Ommaya-reservoir wordt genoemd. Het wordt tijdens een korte operatie onder uw hoofdhuid geplaatst. Het heeft een katheter die verbonden is met de intrathecale ruimte.
Chemo krijgen op deze manier is hetzelfde als het krijgen via een IV-poort elders in het lichaam. Als u in de toekomst CSF-onderzoeken nodig hebt, kunnen artsen vloeistof afnemen via het apparaat. Dit betekent minder ongemak, maar net als bij andere operaties is er een klein risico op infectie.
IT Chemo medicijnen
Methotrexaat en cytarabine zijn de meest voorkomende medicijnen tegen kanker die bij IT-chemo worden gegeven, zowel ter preventie als ter behandeling. Elk medicijn kan alleen of samen worden gebruikt. Ze worden vaak gemengd met een steroïde zoals prednison of dexamethason. Voor preventie hangt de dosis af van uw unieke situatie. Voor de behandeling krijgt u in het algemeen eerst twee doses per week en daarna wekelijks of maandelijks.
Het biologische middel rituximab, soms in combinatie met methotrexaat, wordt gebruikt voor sommige soorten lymfklierkanker. Als u HER2+ borstkanker hebt, kan uw IT-chemotherapie trastuzumab omvatten, een biologisch middel dat vooral gericht is tegen borstkanker.
Mogelijke bijwerkingen
Ongeveer 30% van de mensen krijgt na IT-chemotherapie te maken met bijwerkingen. Sommige zijn van het medicijn, andere van de methode. De meest voorkomende is hoofdpijn. Bij een ruggenprik kunt u een cluster van bijwerkingen krijgen die post-lumbale punctie hoofdpijn, of PLPH, wordt genoemd. Andere symptomen zijn rugpijn, misselijkheid, braken en koorts. U kunt zich slechter voelen als u opstaat en beter worden als u gaat liggen. Rust en pijnstillers zouden moeten helpen. Na een behandeling kunt u minstens 6 en zelfs 10 uur bedrust nodig hebben.
Ernstigere bijwerkingen zijn
-
Verwarring
-
Slaperigheid
-
Een gebrek aan coördinatie
-
Moeite met lopen (ataxie) of praten (afasie)
Zeldzame complicaties zijn
-
Aanvallen
-
Verlamming in het onderlichaam
-
Verlamming (zwakte, gevoelloosheid en trillen van uw spieren)
Laat het uw arts weten als u ernstige bijwerkingen heeft, of als u nieuwe of ergere bijwerkingen krijgt, vooral als u wazig ziet, duizelig bent of bloedingen of misselijkheid/overgeven heeft die niet stoppen.
