Wat is stereotactische radiochirurgie?

Door Paul Frysh

Als uw arts u een stereotactische radiochirurgie voorstelt, betekent dat niet dat u een traditionele operatie krijgt. In plaats daarvan richt een specialist, radioloog genaamd, straling op gezwellen of letsels in uw lichaam, waaronder kanker, om ze te verkleinen of te vernietigen.

Artsen doen dit meestal in één sessie, maar in sommige gevallen moet u terugkomen voor meer dan vijf sessies.

Wat behandelt Stereotactische Radiochirurgie?

Meestal gebruiken artsen stereotactische radiochirurgie om problemen rond de hersenen of het ruggenmerg te behandelen. Deze kunnen omvatten:

• Kanker

• Epilepsie

• Slecht werkende zenuwen (neuralgie)

• Verwarde bloedvaten (arterioveneuze malformaties)

Wat te verwachten vóór Stereotactische Radiochirurgie

Soms zal uw medisch team in de weken of dagen voor de procedure uw tumoren analyseren aan de hand van beeldvorming (CT-scan, MRI, röntgenfoto's) en andere tests. Dit helpt hen bij het bepalen van de hoeveelheid straling en onder welke hoek deze moet worden gericht. Artsen willen niet meer straling gebruiken dan nodig is om gezonde cellen te beschermen. Ze kunnen deze analyse geheel of gedeeltelijk op de dag van de procedure uitvoeren.

Uw arts kan u vragen om de avond voor de stereotactische ingreep niets meer te eten of te drinken. Het is ook mogelijk dat u de dosis van bepaalde medicijnen moet aanpassen of dat u moet stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals insuline of orale medicijnen voor diabetes. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vitaminen of supplementen.

Vertel uw arts ook over medische apparaten in uw lichaam, die ook van invloed kunnen zijn op de behandeling. Dit kunnen zijn:

• Pacemaker

• Stent

• Kunstmatige hartklep

• Defibrillator

• Hersen aneurysma clip

• Geïmplanteerde pomp of poort

• Neurostimulator

• Oor implantaat

Wat kunt u verwachten tijdens de stereotactische radiochirurgie?

De procedure is poliklinisch, wat betekent dat u niet in een ziekenhuis hoeft te overnachten. Maar u verblijft enkele uren in de medische faciliteit waar de ingreep plaatsvindt, en het kan zijn dat u iemand nodig heeft om u naar huis te helpen.

Er zijn vier basisstappen voor stereotactische radiochirurgie:

Plaatsing van het hoofdframe. Om ervoor te zorgen dat de straling het doel precies raakt, moet uw hoofd heel stil blijven liggen. Daartoe geeft het medisch team u eerst een verdovingsmiddel om de huid van uw schedel en voorhoofd te verdoven. Daarna bevestigen ze een doosvormig frame op uw hoofd. In sommige gevallen maakt het team een speciaal plastic masker voor u in plaats van het frame.

Beeldvorming. Uw arts zal een speciale kleurstof in uw bloed brengen. Daarna krijgt u een MRI- of CT-scan om te bepalen waar de straling moet worden gericht.

Dosisplanning. Na de beeldvorming van de CT-scan of MRI brengt uw medisch team meestal een uur of twee door met het analyseren van de beelden. Deze analyse kan geheel of gedeeltelijk in de dagen voor de procedure plaatsvinden. Speciale computersoftware helpt bij het bepalen van de dosis.

Bestraling. U gaat op de bestralingsmachine liggen. Er zijn twee hoofdtypes: gamma mes of lineaire versneller. Een derde type, genaamd proton beam therapy, is alleen beschikbaar in enkele onderzoekscentra. Uw hoofd wordt vastgezet met het frame of masker, en in sommige gevallen draagt u een helm met een microfoon zodat u met de arts kunt praten.

Uw medisch team zal u helpen om het u comfortabel te maken met dekens en kussens. U mag geen pijn voelen, hoewel u witte flitsen kunt zien wanneer de arts de straling op bepaalde delen van uw hersenen toedient. De tafel beweegt vaak om u in de juiste positie te brengen voor de bestraling, en bij de lineaire versneller kunt u een robotarm zien die om u heen beweegt. De behandeling duurt meestal minder dan een uur tot 4 uur.

Wat kunt u verwachten na een stereotactische radiochirurgie?

Uw arts zal het frame verwijderen en een verband aanleggen op de plaatsen waar het bevestigd was. U kunt wat pijn en zwelling in het gebied hebben, maar dit is meestal niet ernstig en de meeste mensen kunnen de volgende dag hun normale activiteiten weer oppakken.

U kunt bijwerkingen hebben van de bestraling. Dat hangt af van het type behandeling en waar de arts het op richt. De bijwerkingen verdwijnen meestal binnen een paar dagen of weken en kunnen problemen omvatten zoals:

• Vermoeidheid

• Een rode, gevoelige, geïrriteerde, gezwollen, droge of blaarvormige huid

• Spijsverteringsproblemen

• Problemen met slikken

• Diarree

• Misselijkheid en braken

• Hoofdpijn

• Haaruitval in het behandelgebied

• Blaasproblemen

Praat met uw arts over het risico van meer ernstige complicaties en bijwerkingen op lange termijn voor stereotactische radiochirurgie, die, hoewel mogelijk, vrij zeldzaam zijn.