Door Stacy Simon
Een stamceltransplantatie, ook wel beenmergtransplantatie genoemd, is een manier om gezonde stamcellen in het lichaam van uw kind te brengen zodat het nieuw beenmerg kan kweken. Dat kan nodig zijn bij een bepaald type kanker, bloedziekte, immuunziekte of beenmergsyndroom. Enkele voorbeelden zijn leukemie, lymfoom, neuroblastoom en sikkelcelziekte.
Het lichaam heeft stamcellen nodig om infecties te bestrijden. De transplantatie laat artsen hoge doses chemotherapie gebruiken om het beenmerg te vernietigen, waar sommige ziekten beginnen maar waar ook nieuwe stamcellen worden gevormd. Na de chemo herstelt een stamceltransplantatie de gezonde, bloedvormende cellen in het beenmerg.
Er zijn twee soorten stamceltransplantaties: autologe en allogene. Welk type uw kind krijgt, hangt af van zijn specifieke medische toestand en of er een donor is. Dit kan elke vrijwilliger zijn wiens cellen "overeenkomen" met die van uw kind. Vaak is dat een broer of zus.
-
Autoloog. Bij dit type worden de eigen stamcellen van uw kind gebruikt. Die worden verzameld, vervolgens ingevroren en opgeslagen in een speciaal lab. Na chemo, en in sommige gevallen bestraling, gebruiken artsen een infuus om ze terug in het bloed te brengen.
-
Allogeen. Bij dit type is de donor iemand anders. Hoe meer de cellen van de donor overeenkomen met die van uw kind, hoe kleiner de kans op problemen met de procedure.
Tijdlijn transplantatieproces
Een stamceltransplantatie is een complex proces dat maanden kan duren.
De dag van de transplantatie wordt "Dag 0" genoemd. De dagen voorafgaand aan Dag 0 zijn "Dag -30," "Dag -29," enzovoort. De dagen erna zijn "Dag +1," "Dag +2," enz.
Voorbereiding
Uw kind zal in de weken voor Dag 0 verschillende afspraken moeten maken met het transplantatie- en zorgteam.
-
De primaire transplantatiearts of een lid van het transplantatieteam zal met u praten over de procedure en de voordelen en risico's ervan.
-
Uw kind krijgt bloedonderzoeken, röntgenfoto's en andere beeldvormende onderzoeken.
-
Stamcellen van uw kind of de donor van uw kind worden verzameld en opgeslagen.
-
Er kan een infuus met een centrale lijn worden ingebracht om uw kind chemotherapie en medicijnen te geven. Uw kind wordt verdoofd voor deze procedure.
Mogelijk zijn er middelen beschikbaar om uw kind en uw gezin te helpen om te gaan met eventuele stress tijdens deze periode. Vraag een van de artsen of verpleegkundigen van uw kind of een maatschappelijk werker in het ziekenhuis om informatie.
Opname in het ziekenhuis
Uw kind gaat 1-3 weken voor dag 0 naar het ziekenhuis om te beginnen met de conditioneringstherapie.
Deze behandeling bereidt het immuunsysteem van uw kind voor op de transplantatie. De behandeling kan chemotherapie, immunotherapie en bestraling omvatten. Dit hangt af van de medische behoeften van uw kind en het type transplantatie dat het krijgt.
Conditioneringstherapie heeft verschillende doelen:
-
Het doden van kankercellen bij kinderen met kanker
-
Om normale cellen in het beenmerg te doden zodat het nieuwe merg het kan overnemen
-
Om het immuunsysteem van kinderen die cellen van een andere donor krijgen te dempen, zodat het ze niet afstoot.
Dag 0
Op de dag van de transplantatie krijgt uw kind medicijnen om het lichaam te helpen de nieuwe stamcellen te accepteren. Ze krijgen beide via het infuus.
Het doet geen pijn en ze blijven wakker tijdens het proces. Het gebeurt in de ziekenhuiskamer met leden van het transplantatie- en zorgteam om hen in de gaten te houden.
Bijwerkingen
De meeste kinderen hebben bijwerkingen van de conditioneringstherapie en de transplantatie. Deze kunnen zijn:
-
Koorts
-
Mondzweren
-
Misselijkheid en braken
-
Diarree
-
Vermoeidheid
-
Gewichtsveranderingen
Het zorgteam let op eventuele problemen en behandelt deze indien nodig.
Risico op infectie
Conditioneringstherapie verzwakt het immuunsysteem zodat het transplantaat kan werken, maar dat verhoogt de kans op infectie. Om dit te voorkomen of te behandelen krijgt uw kind medicijnen en bloedproducten via een infuus.
Als het stamcellen van een donor krijgt, krijgt het ook medicijnen om graft-versus-host disease (GVHD) te voorkomen, wat kan gebeuren als het lichaam het nieuwe immuunsysteem afstoot. Deze medicijnen maken infecties echter ook waarschijnlijker.
Engraftment
Na de transplantatie blijft uw kind ongeveer een maand in het ziekenhuis terwijl het zorgteam op zoek gaat naar tekenen van enting. Dit is wanneer de getransplanteerde stamcellen voldoende witte bloedcellen aanmaken om te helpen beschermen tegen infecties.
Dit doen ze door te kijken naar het aantal witte bloedcellen en neutrofielen, een bepaald type witte bloedcel dat schimmels en bacteriële kiemen bestrijdt.
Naar huis uit het ziekenhuis
De meeste kinderen kunnen ongeveer een maand na de transplantatie naar huis, mits er geen infectie of andere complicatie optreedt. Ze moeten ook thuis goed kunnen eten en hun medicijnen kunnen innemen.
Gedurende 3 maanden tot een jaar blijft de kans op infectie groot. School en andere plaatsen zijn misschien verboden terrein. Ze zullen meerdere keren per week op controle komen om te zien of alles in orde is.
Bij de meeste kinderen wordt alles weer normaal rond dag +100. Dan kunnen ze minder medicijnen nemen en minder controles ondergaan. Het medisch team zal hen helpen om terug te keren naar de normale activiteiten.
